靈寶護(hù)心丹聯(lián)合雙心醫(yī)學(xué)模式治療心身疾病的臨床效果

　　摘要：目的探討靈寶護(hù)心丹聯(lián)合雙心醫(yī)學(xué)模式治療心身疾病的臨床療效。方法選擇2018年7月—2019年7月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院收治的100例心身疾病患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各50例。對(duì)照組運(yùn)用雙心醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服靈寶護(hù)心丹，3～4丸/次，3～4次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。觀察兩組患者臨床療效，比較兩組的中醫(yī)癥狀積分、心率和生活質(zhì)量。結(jié)果治療后，治療組的總有效率為92。0%，顯著高于對(duì)照組的總有效率78。0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0。05）。治療后，兩組患者中醫(yī)癥狀積分均顯著降低（P＜0。05），治療組中醫(yī)癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P＜0。05）。治療后，兩組患者的心率均有小幅度降低，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且治療后兩組患者心率比較差異不顯著。治療后，兩組患者的生理評(píng)分、心理評(píng)分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分、環(huán)境評(píng)分均明顯升高（P＜0。05），并且治療組患者的心理評(píng)分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分、環(huán)境評(píng)分水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0。05）。結(jié)論靈寶護(hù)心丹聯(lián)合雙心醫(yī)學(xué)模式治療心身疾病具有較好的臨床效果，可明顯改善患者中醫(yī)癥候總積分和生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

　　關(guān)鍵詞：靈寶護(hù)心丹；雙心醫(yī)學(xué)；心身疾??；中醫(yī)癥狀積分；心率；生活質(zhì)量

　　心身疾病也被稱為心理生理疾病，指心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙[1]。心身疾病的發(fā)病率逐年增加，患有心血管基礎(chǔ)疾病的患者出現(xiàn)心身疾病的可能性更高，對(duì)于心身疾病的防治刻不容緩。雙心醫(yī)學(xué)模式是近年來(lái)在臨床中興起的治療模式，是心身醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，主要研究心臟疾病與心理疾患之間的關(guān)聯(lián)性[2]。冠心病、高血壓等心血管疾病的最大致病因素便是焦慮、緊張等不良情緒，因此，在治療心血管疾病患者的同時(shí)調(diào)節(jié)患者的心理情緒，“雙心同治”療效更為顯著[3-4]。靈寶護(hù)心丹具有強(qiáng)心益氣、通陽(yáng)復(fù)脈、芳香開竅、活血鎮(zhèn)痛的功效，用于心動(dòng)過(guò)緩型病態(tài)竇房結(jié)綜合征、冠心病心絞痛。本研究選擇上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院收治的100例心身疾病患者為研究對(duì)象，探究靈寶護(hù)心丹聯(lián)合雙心醫(yī)學(xué)模式的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響，旨在為心身疾病患者提供新的治療方案。

　　1資料與方法

　　1一般資料

　　選擇2018年7月—2019年7月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院收治的100例心身疾病患者為研究對(duì)象。其中男49例，女51例；年齡30～75歲，平均年齡（48±6。7）歲；心身疾病軀體癥狀：胸悶57例，心悸46例，心律失常38例，胸痛23例，其他12例。

　　納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后患者經(jīng)病史采集、體格檢查、心理學(xué)檢查，符合心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]；患者伴有不同程度的胸悶、胸痛、心悸、心律失常等，部分患者有冠心病史；患者對(duì)本研究知情且簽訂知情同意書。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)：有明確的精神類疾病者；伴有甲亢、心肌梗死、心肝腎功能不全等的全身慢性器質(zhì)性疾病者。

　　1.2分組方法

　　將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各50例。對(duì)照組中男26例，女24例；年齡32～75歲，平均（48±6。0）歲；心身疾病軀體癥狀：胸悶30例，心悸18例，心律失常21例，胸痛11例，其他5例。治療組中男23例，女27例；年齡30～70歲，平均（45±6。7）歲；心身疾病軀體癥狀：胸悶27例，心悸28例，心律失常17例，胸痛12例，其他7例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組臨床療效比較

　　治療后，治療組的總有效率為92。0%，顯著高于對(duì)照組的總有效率78。0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0。05），結(jié)果見表1。

　　2.2兩組中醫(yī)證候積分比較

　　治療后，兩組患者中醫(yī)癥狀總積分均顯著降低（P＜0。05），治療組中醫(yī)癥狀總積分明顯低于對(duì)照組（P＜0。05），見表2。

　　2.3兩組心率比較

　　治療后，兩組患者的心率均有小幅度降低，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且治療后兩組患者心率比較差異不顯著，見表3。

　　2.4兩組生活質(zhì)量比較

　　治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均無(wú)顯著差異。治療后，兩組患者的生理評(píng)分、心理評(píng)分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分、環(huán)境評(píng)分均明顯升高（P＜0。05），并且治療組患者的心理評(píng)分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分、環(huán)境評(píng)分水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0。05），見表4。

　　2.5兩組不良反應(yīng)比較

　　治療組發(fā)生口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2。0%；對(duì)照組患者未見口干、惡心嘔吐、便秘等不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率之間不存在顯著差異。

　　3討論

　　心身疾病的發(fā)病率呈快速增長(zhǎng)模式，我國(guó)每年因心身疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的70%以上[10]。研究表明，心身疾病的主要誘發(fā)因素為生活事件中的負(fù)性情緒、應(yīng)激狀態(tài)，心理健康損害可誘發(fā)心身疾病[11]，而心身疾病又可作為生活事件的導(dǎo)火索加劇心理?yè)p害，由此形成惡性循環(huán)；早期提出的典型心身疾病包括消化性潰瘍、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺毒癥、支氣哮喘、冠心病等。近年來(lái)心身疾病的范圍有所擴(kuò)大，幾乎包括所有軀體疾病，如糖尿病，肥胖癥，甚至癌癥亦納入心身疾病范疇內(nèi)。

　　隨著雙心醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，心血管疾病和心理因素的關(guān)系越來(lái)越受到關(guān)注，中醫(yī)學(xué)對(duì)于雙心病的診療立足于“心”的生理特點(diǎn)，重視情志心理在心身疾病發(fā)生、發(fā)展和防治中的作用，通過(guò)心理疏導(dǎo)配合中藥治療雙心病療效顯著，且副作用較低。靈寶護(hù)心丹由麝香、蟾酥、人工牛黃、冰片、蘇合香、紅參、三七、丹參、琥珀9味中藥組成，全方以強(qiáng)心益氣為主，通過(guò)整體調(diào)節(jié)，標(biāo)本兼治，有效地緩解了患者胸悶、胸痛、心悸的癥狀。本研究中，采用靈寶護(hù)心丹聯(lián)合雙心醫(yī)學(xué)模式治療心身疾病，結(jié)果表明治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組的總有效率；兩組患者中醫(yī)癥狀總積分均顯著降低（P＜0。05），治療組患者中醫(yī)癥狀總積分明顯低于對(duì)照組（P＜0。05）；治療后，兩組患者的心理評(píng)分、生理評(píng)分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分、環(huán)境評(píng)分均明顯升高（P＜0。05），治療組患者的生理評(píng)分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分、環(huán)境評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0。05）。

　　綜上所述，靈寶護(hù)心丹聯(lián)合雙心醫(yī)學(xué)模式治療心身疾病具有較好的臨床效果，可明顯改善患者中醫(yī)癥候總積分和生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]羅科梅。雙心醫(yī)學(xué)模式下放松運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛老年患者負(fù)性情緒的影響[J]。藥物與臨床，2020，20(11):1917-1919。

　　[3]張金龍。柴胡桂枝湯雙心同治法治療冠心病36例臨床觀察[J]。云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38(10):55-57。

　　[4]李戈媛。“雙心醫(yī)學(xué)”模式在肝郁脾虛型心臟神經(jīng)癥患者中的臨床研究[D]。昆明:云南中醫(yī)學(xué)院，2018。

　　王英杰

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