機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)醫(yī)療裝備故障率分析與對策

　　[摘要]目的：分析野戰(zhàn)醫(yī)療裝備故障率偏高的原因，提出相應(yīng)的對策和改進(jìn)措施。方法：通過對機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)儲血箱、除顫儀、呼吸機(jī)等裝備近年來的故障進(jìn)行歸納和總結(jié)，分析故障發(fā)生的主要原因，加強(qiáng)設(shè)備管理，改善使用環(huán)境，改進(jìn)設(shè)計(jì)缺陷。結(jié)果：大大降低了野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的故障率，提升了設(shè)備使用效率。結(jié)論：通過優(yōu)化相關(guān)管理措施、改進(jìn)設(shè)計(jì)缺陷，可以更好地保證野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的性能，提升衛(wèi)勤分隊(duì)的機(jī)動能力，真正做到優(yōu)質(zhì)、高效的保障。

　　[關(guān)鍵詞]機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)；野戰(zhàn)醫(yī)療裝備；故障分析；改進(jìn)措施

　　0引言

　　機(jī)動衛(wèi)生勤務(wù)分隊(duì)是各級醫(yī)院的主要戰(zhàn)備力量，能保證戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生工作全面有效地展開、平時(shí)演練順利拉動、應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)保障有力，已成為各醫(yī)院日常戰(zhàn)備和應(yīng)急救援中不可或缺的部分。

　　1機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)醫(yī)療裝備故障原因分析

　　近年來，由于各級醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤任務(wù)的擴(kuò)展，上級配屬的野戰(zhàn)醫(yī)療裝備越來越尖端，大大地提高了醫(yī)院抽組的野戰(zhàn)醫(yī)療所衛(wèi)勤保障和快速反應(yīng)的能力[2]。但是管理人員的頻繁變更、管理制度落實(shí)不夠、工作環(huán)境受到限制、裝備設(shè)計(jì)存在一定缺陷等原因?qū)е乱皯?zhàn)醫(yī)療裝備故障率偏高，存在難以當(dāng)場修復(fù)的問題，這對野戰(zhàn)醫(yī)療裝備在衛(wèi)勤保障任務(wù)中充分發(fā)揮自身作用造成了一定的影響。

　　1.1裝備管理制度落實(shí)不夠

　　各級醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)的醫(yī)學(xué)裝備管理大多是依靠機(jī)關(guān)助理員統(tǒng)一管理，但醫(yī)院機(jī)關(guān)人員的變動比較頻繁，且不是專業(yè)的醫(yī)療裝備管理人員，不能正確處理醫(yī)療裝備日常維護(hù)保養(yǎng)與維修的關(guān)系。因此裝備拉動后，會出現(xiàn)較多的維修需求，這與醫(yī)療衛(wèi)生裝備的有效性和安全性要求及隨時(shí)遂行戰(zhàn)勤保障任務(wù)要求有一定的差距。若管理人員職責(zé)落實(shí)不嚴(yán)格，沒有定期給野戰(zhàn)醫(yī)療裝備進(jìn)行充、放電，就可能出現(xiàn)設(shè)備電池報(bào)警、無法進(jìn)行充電，甚至將電池取下進(jìn)行激活后仍然無法使用，需要更換新電池。制度和職責(zé)落實(shí)不到位，必然導(dǎo)致衛(wèi)勤分隊(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療裝備工作狀態(tài)達(dá)不到執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，完好率得不到保證。

　　1.2外部工作環(huán)境限制

　　由于野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的工作性質(zhì)，存在閑置時(shí)間多、日常保養(yǎng)難的現(xiàn)象，且野戰(zhàn)醫(yī)療裝備需要經(jīng)常在野外使用和搬運(yùn)，若電源、氣候等不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生故障。

　　1.2.1電源對野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的影響

　　對近2a來某院機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)的8臺監(jiān)護(hù)儀和4臺野戰(zhàn)無影燈故障進(jìn)行分析。其中有記錄的設(shè)備故障共6次，1次是因監(jiān)護(hù)儀附件損壞，3次是電源電壓過高導(dǎo)致無影燈燈泡損壞，2次是監(jiān)護(hù)儀電源控制板損壞，90%以上的故障是供給電源不穩(wěn)定導(dǎo)致的。這是因?yàn)橐巴怦v訓(xùn)時(shí)通常采用發(fā)電機(jī)發(fā)電，電源電壓不穩(wěn)定，易產(chǎn)生電浪涌或尖峰脈沖，會對野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的集成電路或處理器產(chǎn)生損壞；或者電源突然斷電，在無停電保護(hù)的狀態(tài)下，導(dǎo)致裝備自身電源的部分硅堆被擊穿。

　　1.2.2氣候?qū)σ皯?zhàn)醫(yī)療裝備的影響

　　機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)在執(zhí)行演訓(xùn)等任務(wù)時(shí)，往往無法安裝除濕機(jī)等裝備，很多時(shí)候野戰(zhàn)醫(yī)療裝備還需要在野外甚至是下雨的環(huán)境下進(jìn)行搬運(yùn)。此時(shí)空氣中相對濕度較高，裝備內(nèi)如果潮氣太重或者裝備上有水珠，容易出現(xiàn)野戰(zhàn)醫(yī)療裝備內(nèi)部短路甚至硅堆等電子元器件被擊穿的情況，導(dǎo)致故障發(fā)生。同時(shí)，長期未使用的顯微鏡等光學(xué)儀器，需要注意鏡頭和鏡片上是否有霉菌產(chǎn)生。

　　1.2.3空氣質(zhì)量對野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的影響

　　機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)配發(fā)的醫(yī)療裝備，如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，都有相應(yīng)的散熱和通風(fēng)模塊，而野戰(zhàn)醫(yī)療裝備工作時(shí)的空氣質(zhì)量往往較差。通過對損壞的裝備拆機(jī)檢查發(fā)現(xiàn)，部分故障是元器件兩端積有灰塵形成了電阻而短路，部分故障是因?yàn)檫M(jìn)風(fēng)口的過濾網(wǎng)積塵，堵塞風(fēng)道，使裝備不能散熱，元器件因過熱而損壞。

　　1.3裝備硬件設(shè)計(jì)缺陷

　　1.3.1內(nèi)部電池的影響

　　對部分野戰(zhàn)醫(yī)療裝備進(jìn)行硬件設(shè)計(jì)時(shí)，往往在定標(biāo)電路或時(shí)間常數(shù)電路中配置了電池，而由于日常維護(hù)不及時(shí)，沒有定期對電池進(jìn)行更換，易出現(xiàn)電池漏液的情況，導(dǎo)致電路板被腐蝕、短路，從而裝備出現(xiàn)故障。以某院機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)配發(fā)的2002-1.1型野戰(zhàn)儲血箱故障記錄為例，近2a來共有3臺儲血箱因電池漏液后釋放腐蝕性氣體腐蝕裝備電路板，導(dǎo)致裝備故障。

　　1.3.2電路板抗干擾能力不夠的影響

　　受到工作條件限制，野戰(zhàn)醫(yī)療裝備往往需要在惡劣氣候條件下進(jìn)行轉(zhuǎn)移和使用，由于裝備的電路板沒有相關(guān)的抗干擾設(shè)計(jì)，在下雨、潮濕等環(huán)境影響下，裝備內(nèi)部電路板容易出現(xiàn)擊穿、霉變等情況，而其工作性質(zhì)要求整體設(shè)計(jì)比較緊湊，電路板和功能模塊之間往往有所影響，進(jìn)一步提高了故障率，給后期維修帶來了很多困難。

　　2設(shè)備故障預(yù)防性措施及改進(jìn)

　　2.1嚴(yán)格落實(shí)野戰(zhàn)醫(yī)療裝備管理制度

　　進(jìn)一步完善野戰(zhàn)醫(yī)療裝備管理制度，實(shí)行醫(yī)療裝備的職能性托管，即確定醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)的醫(yī)療裝備仍由機(jī)關(guān)助理員統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理，但在制訂年初計(jì)劃時(shí)，可將具體工作交由職能科室按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成[3]。同時(shí)，應(yīng)明確野戰(zhàn)醫(yī)療裝備管理崗位職能，日常的開機(jī)，電池充、放電維護(hù)等由醫(yī)工部工程師負(fù)責(zé)；裝備的計(jì)量質(zhì)控工作由醫(yī)學(xué)計(jì)量室建立檢定計(jì)劃并實(shí)施；維修保養(yǎng)由醫(yī)學(xué)工程部執(zhí)行。對野戰(zhàn)醫(yī)療裝備進(jìn)行操作和維護(hù)時(shí)，機(jī)關(guān)助理員必須當(dāng)場監(jiān)督，并在工作完成后實(shí)行操作人員和監(jiān)督人員雙簽字確認(rèn)。

　　2.2持續(xù)優(yōu)化野戰(zhàn)醫(yī)療裝備使用環(huán)境

　　醫(yī)療裝備的存放和使用環(huán)境是影響其故障率和使用壽命的關(guān)鍵因素之一。對于野戰(zhàn)醫(yī)療裝備而言，平時(shí)閑置時(shí)間較多，因此必須加強(qiáng)戰(zhàn)備倉庫的環(huán)境管理，盡量保證裝備存儲環(huán)境的穩(wěn)定性。應(yīng)根據(jù)裝備存儲要求安裝空調(diào)、除濕機(jī)、排風(fēng)扇等必要設(shè)備，使室內(nèi)溫度保持在25~30°C，相對濕度保持在40%~60%，達(dá)到一般機(jī)房的工作標(biāo)準(zhǔn)。在一些特殊時(shí)間段，如南方的梅雨季節(jié)，更要加強(qiáng)對裝備存儲和工作環(huán)境的監(jiān)督，每周開展2~3次環(huán)境巡查，對相應(yīng)的環(huán)境數(shù)據(jù)進(jìn)行登記，做到有的放矢。在執(zhí)行衛(wèi)勤任務(wù)過程中，對醫(yī)療裝備的裝載要做到輕拿輕放，同時(shí)采取一些必要的手段，盡量優(yōu)化野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的工作條件，如在野戰(zhàn)洗消車等裝備進(jìn)水端可增加過濾裝置，避免因水質(zhì)不達(dá)標(biāo)而引起裝備故障。野外作業(yè)通常是利用機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)自身攜帶的發(fā)電機(jī)組供電，因此要建立巡視制度，每1~2h檢查發(fā)電機(jī)組電源輸出，避免因電壓波動造成醫(yī)療裝備故障。此外，對部分精密儀器應(yīng)盡量配備小型的穩(wěn)壓裝置，以確保醫(yī)療裝備能正常工作，降低故障發(fā)生的可能性。

　　3應(yīng)用效果

　　對某院機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)的醫(yī)療裝備管理進(jìn)行跟蹤調(diào)研，采取了制定完善的制度、明確管理人員的崗位職責(zé)、劃分戰(zhàn)備倉庫的功能、新增換氣及除濕系統(tǒng)、優(yōu)化醫(yī)療裝備的存儲條件等措施，對4臺2001-1型野戰(zhàn)儲血箱加裝電路板基準(zhǔn)電壓源，對2臺普美康M110B型除顫器、8臺GEDASH2500型心電監(jiān)護(hù)儀、3臺山東玉華高頻電刀等高風(fēng)險(xiǎn)野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的主要電路板利用有機(jī)硅膠進(jìn)行灌封等硬件進(jìn)行改進(jìn)。以上軟硬件系統(tǒng)的加強(qiáng)和改進(jìn)均取得了非常理想的效果，部分野戰(zhàn)醫(yī)療裝備改進(jìn)前后故障率對比結(jié)果詳見表1。由表1可知，該機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)參加院內(nèi)組訓(xùn)及參加對抗演習(xí)時(shí)，野戰(zhàn)醫(yī)療裝備均未出現(xiàn)故障，入庫驗(yàn)收狀態(tài)良好。

　　4結(jié)語

　　野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的優(yōu)質(zhì)化管理是切實(shí)提高裝備完好率和開機(jī)率的關(guān)鍵[4]，只有有效減少故障的發(fā)生，使野戰(zhàn)醫(yī)療裝備始終處于良好的工作狀態(tài)，才能讓機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)在執(zhí)行演訓(xùn)及保障任務(wù)時(shí)充分發(fā)揮自身的職能和作用。野戰(zhàn)醫(yī)療裝備管理應(yīng)緊盯“目標(biāo)化”方向發(fā)展，從多渠道、多層次保障衛(wèi)生裝備完好率[5]。因此，加強(qiáng)制度落實(shí)、保證使用環(huán)境、改進(jìn)功能設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療裝備優(yōu)質(zhì)管理的有效途徑，具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。此外，通過在實(shí)踐中總結(jié)改進(jìn)措施，可以為下一步野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的研究提供相應(yīng)的設(shè)計(jì)思路，為機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)制作出一批可以在極端環(huán)境下使用的野戰(zhàn)專用生命支持裝備，進(jìn)一步提升衛(wèi)勤分隊(duì)的機(jī)動能力，真正做到優(yōu)質(zhì)、高效的保障。

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　　李長興

《機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)醫(yī)療裝備故障率分析與對策》

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