小兒靜脈輸液外滲原因分析預(yù)防策略

　　由于患者的年齡較小,自我控制的能力較差容易出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象,而且患者的靜脈血管較細(xì)又過于敏感,所以容易出現(xiàn)靜脈輸液外滲的情況。因此在對(duì)小兒患者進(jìn)行輸液時(shí),護(hù)理人員在輸液前對(duì)患者家長告知一些注意事項(xiàng),提高自己的穿刺能力并對(duì)患者進(jìn)行較好的固定,可以有效的避免患者出現(xiàn)輸液外滲的情況。

　　對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液是一種最基本的護(hù)理技術(shù),當(dāng)然也是護(hù)理人員最重要的一項(xiàng)工作,因此以熟練的技術(shù)為患者進(jìn)行靜脈輸液是護(hù)理人員的責(zé)任。尤其對(duì)于兒科的患者,因?yàn)榛颊叩哪挲g較小,對(duì)疼痛的敏感性較強(qiáng),容易在輸液的過程中因劇烈的扭動(dòng)身體造成輸液外滲的情況,不僅增加了患兒的病痛,還導(dǎo)致家長對(duì)護(hù)理人員的嚴(yán)重不滿,有時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生護(hù)患糾紛,因此要對(duì)小兒輸液外滲的原因進(jìn)行相關(guān)的分析并進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施,選取我院在2012那3月-2013年4月收治的96例進(jìn)行靜脈輸液的患兒進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料。選取我院在2012那3月-2013年4月收治的96例進(jìn)行靜脈輸液的患兒進(jìn)行分析,其中,有51例患者為男性,有45例患者為女性,年齡最小的患者有6個(gè)月,年齡最大的患者為5歲,平均年齡為3.1歲,進(jìn)行頭皮靜脈輸液的有26例患者,在足部進(jìn)行輸液的有38例患者,在手面背進(jìn)行輸液的有32例患者,所有患者的一般性條件差異較小,有可比性。

　　1.2 方法。對(duì)出現(xiàn)靜脈輸液外滲的患者詳細(xì)的記錄,包括外滲的時(shí)間,使用的藥物,外滲的程度以及原因,并將處理的方法也記錄下來。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)本文出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以及患者的基本條件都采用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行X2檢驗(yàn),對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),若P<0.05,則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;若P>0.05則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　共有96例患者,其中出現(xiàn)靜脈輸液外滲的有34例患者,其中,靜脈頭皮外滲的有8例,手面靜脈外滲的有14例,足部靜脈的有12例;因?yàn)榛颊咻^為強(qiáng)烈的哭鬧而造成的有20例,因?yàn)檠苓x擇不正確而造成的有5例,因?yàn)楣潭ㄊд`而造成的有7例,因?yàn)樗幬镌蚨斐傻挠?例。

　　3 討論

　　3.1 原因分析。

　　3.1.1 患者因素。因?yàn)榛颊叩哪挲g較小,所以自我控制能力較差,而且對(duì)疼痛的感知度較強(qiáng),所以患者會(huì)感覺到較大程度的疼痛,在輸液的過程中患者會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的哭鬧,使身體大幅度的搖動(dòng),極易使靜脈輸液出現(xiàn)外滲的情況。對(duì)于使用頭皮靜脈的患者,因?yàn)轭^皮的血管少而且細(xì),患者在輸液的過程中又極不配合,也加重了出現(xiàn)外滲的情況?；颊哂捎谳斠簳r(shí)間較長,又可能在輸液的過程中睡著,家長對(duì)患者的觀察也有所疏忽,有時(shí)患者在睡眠時(shí)也會(huì)不小心觸碰到輸液的地方,導(dǎo)致出現(xiàn)外滲的現(xiàn)象。

　　3.1.2 血管因素。由于幼兒的年齡較小,活動(dòng)強(qiáng)度也較小,所以他們的血管一般都較為細(xì)小而且并不充盈,給護(hù)理人員在穿刺時(shí)帶來了較大的困難,尤其對(duì)于身體較瘦和營養(yǎng)不良的患者極易引起外滲的情況。

　　3.1.3 固定因素。由于患者在輸液期間會(huì)有較強(qiáng)烈的哭鬧情況,在哭鬧中會(huì)有汗液排出,從而使膠布的粘性下降,導(dǎo)致固定出現(xiàn)問題,出現(xiàn)外滲的現(xiàn)象;也有時(shí)是因?yàn)樽o(hù)理人員對(duì)患者的固定不正確而導(dǎo)致的外滲。

　　3.1.4 藥物因素。因?yàn)榛颊叩难茌^為脆弱,所以相關(guān)的內(nèi)皮細(xì)胞也容易遭到破壞,特別是對(duì)于一些刺激性較強(qiáng)的藥物來說,如果藥物的滲透壓和濃度較高,就會(huì)對(duì)患者的血管進(jìn)行較為嚴(yán)重的刺激,從而出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象,造成靜脈輸液外滲的情況。

　　3.2 預(yù)防措施。

　　3.2.1 相關(guān)的知識(shí)教育。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行輸液前與患者的家長進(jìn)行積極有效的溝通,為家長講述在輸液過程中需要注意的事項(xiàng),告知家長如何使患者在輸液的過程中較為舒適。同時(shí)要不斷的與患者進(jìn)行聊天,或者采取給患者講故事或看圖書的方式,分散患者的注意力,有效的減輕患者哭鬧的程度,使其保持較為固定的姿勢,避免對(duì)輸液針管和穿刺處的觸碰,從而減少因患者哭鬧造成的輸液外滲情況[1]。

　　3.2.2 對(duì)患者進(jìn)行較好的固定。由于患者的活動(dòng)性較大,所以很容易在輸液的過程中將固定物弄脫落,因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行較好的固定。對(duì)于選擇頭皮靜脈的患者,在對(duì)患者的針頭固定后,還要對(duì)穿刺部位進(jìn)行頭圍一周的固定,這樣即使患者出現(xiàn)哭鬧的情況也不會(huì)使針頭因?yàn)楹挂憾霈F(xiàn)劃出,最終導(dǎo)致輸液外滲的情況[2]。對(duì)于在足部進(jìn)行穿刺的患者,在對(duì)針頭進(jìn)行較好的固定后,選擇夾板對(duì)患者的足部進(jìn)行固定,使患者的足部即使出現(xiàn)較大的動(dòng)作,也不會(huì)使其出現(xiàn)外滲的情況。對(duì)于手背穿刺的患者也要進(jìn)行夾板的固定。

　　3.2.3 提高護(hù)理人員的穿刺技術(shù)。因?yàn)閷?duì)小兒患者進(jìn)行穿刺的難度較大,所以護(hù)理人員在業(yè)余時(shí)間要不斷的練習(xí)穿刺,使自己的技術(shù)得到不斷的提高,能夠準(zhǔn)確的找到患者細(xì)小的血管并且可以一針成功,使其直接進(jìn)入患者的血管,這樣能夠避免對(duì)患者產(chǎn)生較大的疼痛,從而減少外滲的現(xiàn)象。

　　3.2.4 對(duì)藥物進(jìn)行詳細(xì)的研究。因?yàn)榛颊叩难芷虞^為脆弱,所以對(duì)于刺激性較強(qiáng)的藥物會(huì)出現(xiàn)較為敏感的現(xiàn)象。護(hù)理人員要清楚的了解藥物的特性,提前對(duì)患者采取有效的措施,減少對(duì)患者的刺激程度。可以將室內(nèi)的溫度調(diào)試得較高,對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行保暖的措施,而且對(duì)于刺激性較強(qiáng)的藥物,護(hù)理人員可以在輸液管的上方進(jìn)行相關(guān)藥物的涂抹,對(duì)輸液的速度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,從而減輕對(duì)患者血管的刺激[3]。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 靳曼麗.兒科護(hù)患糾紛的原因分析與對(duì)策[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,26(12):29-30

　　[2] 張桂華.局部涂抹對(duì)減輕小兒靜脈滴注疼痛的觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2011,13(02):45-46

　　[3] 湯穎.翻轉(zhuǎn)針柄法應(yīng)用于輸液不暢的效果觀察[J]中國護(hù)理學(xué)雜志,2010,12(23):78-79

《小兒靜脈輸液外滲原因分析預(yù)防策略》

上一篇：新生兒黃疸光療觀察與護(hù)理論文發(fā)表最好的網(wǎng)站

下一篇：深入探析醫(yī)患溝通現(xiàn)狀