淺論提高醫(yī)院經(jīng)濟效率收益的方法

　　【摘要】：醫(yī)院必須適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的要求，遵循衛(wèi)生事業(yè)的自身規(guī)律，醫(yī)療服務(wù)不同于一般的商品交易，也不同于一般的服務(wù)行業(yè);它是一種含有福利行為的公共服務(wù)。市場對醫(yī)院有正面積極的作用，也有負面消極的作用。本文就如何提高醫(yī)院經(jīng)濟效益進行探討。

　　【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院 經(jīng)濟效益 探討

　　醫(yī)院必須適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的要求，遵循衛(wèi)生事業(yè)的自身規(guī)律。在市場經(jīng)濟中，醫(yī)院要面臨自負盈虧，要實現(xiàn)價值補償和價值增值，創(chuàng)立社會主義市場經(jīng)濟條件下的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式，即按照福利性服務(wù)與經(jīng)營性服務(wù)相結(jié)合，社會效益和經(jīng)濟效益相統(tǒng)一的服務(wù)模式。要達到這個目的，醫(yī)院就必須不斷改善環(huán)境條件，加強經(jīng)濟核算，提高服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量等。如何提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益?筆者認為應(yīng)從如下幾個方面進行探討。

　　一、強化市場觀念，樹立現(xiàn)代化的財務(wù)管理意識。隨著衛(wèi)生行業(yè)競爭的日趨激烈，作為醫(yī)院管理隊伍重要組成部分的財務(wù)管理者，必須具有創(chuàng)新精神，掌握現(xiàn)代化經(jīng)濟管理方法，如利用投入產(chǎn)出分析、量本利分析、技術(shù)經(jīng)濟分析等，采用經(jīng)濟預(yù)測、可行性研究和綜合效益評價等技術(shù)方法，精心理財，提高衛(wèi)生會計的科學(xué)管理水平。

　　二、加強財務(wù)管理，提高現(xiàn)有資金的使用效益。財會人員要改變“把錢管好、萬事大吉”的傳統(tǒng)做法。在嚴格按照資金管理的各項規(guī)章制度基礎(chǔ)上，選擇靈活的資金使用方法，充分利用現(xiàn)代化管理手段，加速各項資金運轉(zhuǎn)速度，保持資金的良性循環(huán)，對重大的開支項目要算好帳，在合理調(diào)度資金的基礎(chǔ)上，對各項資金實行定額管理，防止呆帳、壞帳和資金沉淀，盤活資金存量。同時，做好流動資金的分析和信息反饋，樹立資金效率意識，采用科學(xué)的結(jié)算方式，辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，管好、用好手中的資金，使有限的資金充分利用起來，達到保值、增值的目的。

　　三.加強醫(yī)院成本核算是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的基礎(chǔ)

　　當(dāng)前醫(yī)院已成為具有相對獨立的，具有經(jīng)營管理的實體，又面臨市場經(jīng)濟管理的眾多問題。如果醫(yī)院成本核算不能真實反映其財務(wù)成果，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益就是一句空話。因此，要求醫(yī)院管理者了解醫(yī)院成本核算的概念。在醫(yī)院成本核算和成本管理中，成本的概念在經(jīng)濟理論、會計實務(wù)和醫(yī)院管理的不同范疇中也不相同。在經(jīng)濟學(xué)中，成本屬于價值范疇，是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，其物化勞動和活勞動的貨幣表現(xiàn)。在會計實務(wù)中的成本，是指醫(yī)院在經(jīng)營服務(wù)中所耗費的資金總和。在醫(yī)院管理中的成本，是依據(jù)管理決策的不同目的和需求，而采取的相關(guān)成本信息及其成本類型是一個內(nèi)涵豐富，表現(xiàn)形式多樣的概念。盡管各種成本的名稱、概念及內(nèi)容不同，但它們都是從不同的角度，共同構(gòu)成了成本核算這一醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)。加強醫(yī)院成本核算，要做好以下幾方面的工作：

　　(1)增強成本意識。醫(yī)院要設(shè)置必要的經(jīng)濟管理部門，建立經(jīng)濟管理制度和運作程序，規(guī)范經(jīng)濟行為，培養(yǎng)造就一支政治思想強、經(jīng)濟管理知識豐富、懂業(yè)務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)的管理專家隊伍，使其確立“降低成本潛力無窮盡”的概念，本著艱苦創(chuàng)業(yè)、勤儉辦院的精神，千方百計降低醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。(2)避免不必要的成本。醫(yī)療成本中有些是必要的勞動消耗，有些是不必要的可避免的成本。如：過度的、重點的、無效的檢查，采用高價的，非必要的藥物，提供與治療無關(guān)的消費品，雇傭超過工作需要的工作人員等，這些可以避免發(fā)生的成本費用，必須堅決避免。

　　(3)建立成本管理責(zé)任制。醫(yī)院應(yīng)建立以節(jié)支降耗為主要內(nèi)容的成本管理責(zé)任制，將成本管理落實到科室、崗位和個人，增強職工的經(jīng)營意識，降低成本，提高效益，有效地充分利用資源。

　　(4)提高成本效益。醫(yī)院的資源總是有限的，如何使用有限的資源獲得最大的社會效益是經(jīng)濟管理的核心。醫(yī)院將成本一效益分析方法，應(yīng)用于衛(wèi)生計劃和方案的制訂，對促進醫(yī)院的發(fā)展有重要的作用

　　四. 加強凈資產(chǎn)的管理,合理分配和使用結(jié)余。醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去醫(yī)院負債后的余額,包括：事業(yè)基金、固定基金、專用基金等，它表明醫(yī)院的資本規(guī)模和經(jīng)濟實力。其中專用基金的財務(wù)管理尤為重要，它包括修購基金、職工福利基金和經(jīng)批準設(shè)立的其他基金。修購基金是專門用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕費用，一定要?？顚Ｓ?，講究效益。至于職工福利基金，由于涉及職工切身利益，其重大開支要有計劃安排，接受群眾監(jiān)督，充分調(diào)動廣大職工的積極性和創(chuàng)造性。

　　五.增強服務(wù)意識、提高服務(wù)質(zhì)量 患者滿意度反應(yīng)了患者對該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平或服務(wù)質(zhì)量的主觀感受，可直接影響到患者的增加率和醫(yī)院的聲譽。這一指標對以提供服務(wù)為主的非營利組織醫(yī)院而言，也特別重要。隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們對就醫(yī)這一生活中不可缺少的服務(wù)環(huán)節(jié)提出了更高也更加復(fù)雜的要求。比如，近年來北京出現(xiàn)了一些中外合資的洋醫(yī)院，收費頗為昂貴，然而服務(wù)細致、周到、舒適，所以依然顧客盈門，這說明越來越多的人在尋求良醫(yī)的同時對醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量也逐步重視起來，這就要求我們醫(yī)院在擁有名醫(yī)的同時還應(yīng)具備良好的醫(yī)療環(huán)境，形成自己獨特的醫(yī)院文化，給患者一個溫馨滿意的就醫(yī)空間。不容質(zhì)疑，醫(yī)療是救死扶傷的崇高行為，應(yīng)該為一切人提供相同的醫(yī)療服務(wù)，我們的醫(yī)院基本是按這一思路建立并提供服務(wù)的。但對于醫(yī)院這樣的非營利性機構(gòu)，也無法實現(xiàn)無償?shù)尼t(yī)療服務(wù)，面對不同需求的就醫(yī)人群，我們應(yīng)該有與之相適應(yīng)的靈活的服務(wù)方式，也就是在滿足患者基本醫(yī)療需求的前提下按患者的意愿提供與其支付費用相適應(yīng)的服務(wù)。所以我們要結(jié)合當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)群體的組成情況，制定適合地方實際情況的服務(wù)體制，逐步完善醫(yī)療服務(wù)體系，這樣才能使醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保持恒久的生命力。

　　六..加強醫(yī)院內(nèi)部審計是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要內(nèi)容

　　開展醫(yī)院內(nèi)部審計是一項政策性和技術(shù)性很強的業(yè)務(wù)工作，是屬于管理出效益的工作。目前，人們對醫(yī)院內(nèi)部審計的目的和意義還不太了解，在開展的過程中，會遇到各方面的困難和阻力。因此，首先，領(lǐng)導(dǎo)必須要有一個清醒的認識，理解其目的和作用。即審計是加強自我約束機制，搞好經(jīng)濟管理，提高經(jīng)濟效益的一個途徑。其次，為了順利有效地開展醫(yī)院內(nèi)部審計，必須建立審計機構(gòu)。因為沒有獨立的審計機構(gòu)，是難以執(zhí)行審計職能并有效開展工作的。審計機構(gòu)應(yīng)歸院長直接領(lǐng)導(dǎo)。在開展工作時，要健全內(nèi)部審計工作的規(guī)章制度和工作職權(quán)范圍，使內(nèi)部審計工作制度化、經(jīng)常化和規(guī)范化。醫(yī)院既要重視“開源型”審計又要重視“節(jié)流型”審計。通過開源型審計，不僅要促進醫(yī)院增加收入，而且還要促進醫(yī)院拓寬醫(yī)療范圍，擴大服務(wù)項目，以及促進醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。此外，還要嚴肅物價政策，不多收、不少收、不亂收。“節(jié)流型”審計一是要讓醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)的收入成果，完整、及時地聚集到醫(yī)院基本賬戶的渠道之中，不跑、冒、滴、漏;二是在臨床醫(yī)療、后勤服務(wù)等各環(huán)節(jié)尋求降低活勞動和物化勞動的消耗，以節(jié)約求效益。后勤應(yīng)逐步推向社會化，暫時還沒有推向社會化的，要實行增收節(jié)支的承包責(zé)任制。內(nèi)部審計應(yīng)當(dāng)配合院部工作，從兩個方面進行研究和改進：一是要健全內(nèi)控制度，從嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀律方面把好關(guān)，即從費用發(fā)生的各環(huán)節(jié)堵漏;二是要經(jīng)常檢查，加強經(jīng)濟管理，降低消耗，挖潛增收，即抓物資領(lǐng)發(fā)制度、材料消耗定額、儲備物資的管理等。

　　參考文獻：

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