醫(yī)學論文范文腰椎滑脫內固定術后康復護理體會探微

　　腰椎滑脫癥是臨床常見多發(fā)癥之一，隨著椎弓根內固定系統(tǒng)及植骨融合應用于臨床，可取得良好的效果，同時，早期康復護理介入，對改善臨床預后有重要臨床價值，本文是一篇醫(yī)學論文范文，對腰椎滑脫內固定術后康復護理提出見解。

　　摘要目的：探究腰椎滑脫內固定術后康復護理體會。方法：對照組于術后給予常規(guī)臨床護理 和健康宣教，觀察組在此基礎上給予康復護理，對比兩組臨床療效。結果：觀察組 優(yōu)良率為93.55%，明顯高于對照組的79.03% 。結論：腰椎滑脫內固定術后康復護理，有助于改善功能，減輕癥狀及體征。

　　關鍵詞：腰椎滑脫,內固定術,康復護理,術后護理,醫(yī)學論文范文

　　對2012年2月～2013年3月62例腰椎滑脫內固定術后患者行康復護理 干預，效果顯著，現(xiàn)將結果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選擇2012年2月～2O13年3月我 院收治的124例腰椎滑脫患者，男74例，女5O例，年齡4O～73 歲，平均(52.3±2.5)歲。L4滑脫43例，L5滑脫81例。 均采用RF提拉復位椎弓根固定聯(lián)合椎間植骨融合手術。按照護理方 法不同.隨機分為觀察組與對照組，每組62例。兩組一般資料比 較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法：對照組于術后給予常規(guī)臨床護理和 健康宣教，觀察組在此基礎 給予康復護理，經康復護理干預3個月，具體操作如F。

　　1.2.1 脊髓神經功能訓練：因椎弓根內固定系 統(tǒng)手術技術要求高，若操作動作過大，可能造成脊神經損傷。為此術后待患者清醒后，需及時發(fā)現(xiàn)有無脊髓神經系統(tǒng)損害，并進行脊髓神經功能訓練，具體操作如下：用叩診錘自上而下輕擊 下肢，記錄患者主訴叩擊程度，判定深淺感覺及放射疼痛有無減輕，并叮囑患者做足趾運動及踝關節(jié)跖屈背伸，改善足趾肌力及踝 關節(jié)功能活動;術后24 h叮囑患者自主排尿，訓練括約肌功能， 預防大小便功能障礙。

　　1.2.2 直腿抬高訓練：術后首日，指向患者進 行直腿抬高訓練，患者平臥于床，兩腿伸直自然平放，由單腿開始，令踝跖屈繃緊小腿肌肉，膝部伸直位抬高30 cm左右，足跟相 當于健側的足尖高度，股四頭肌用力收縮，盡量維持在這一體位，同時數(shù)數(shù)記時，根據(jù)患者耐受情況，期問可放下休息同樣的 時間，lO～l5次/組，5～8組/d。

　　1.2.3 股四頭肌肌肉萎縮預防訓練：術后首日，指向患者股四頭肌肌肉萎縮預防訓練，協(xié)助患者保持雙下肢自然 平放，令胴窩緊貼床面。股四頭肌收縮繃勁之后，一直保持這種 緊張狀態(tài)，直到非常疲勞為止，放松休息算1次，休息5s之后再 做，如此循環(huán)10次，組，3～5組/d。

　　1.2.4 腰背肌功能鍛煉：待植骨臨床愈合后， 指向患者腰背肌功能鍛煉，做燕飛式運動，采用“五點支撐”的方 法鍛煉，仰臥存床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及 臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體 的重量，持續(xù)3～5 s，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5 s為1個周期，每組訓練1O～15 min，3～5組/d。

　　1.2.5 下床活動：于術后1個月，指向患者由 半臥體位逐漸向佩帶腰圍下床自主活動，活動期間避免腰部過度活 動、負重、扭曲、彎腰，在遵醫(yī)囑前提下，以完成日常生活為 度，并逐漸增加腰背肌鍛煉，以防止和減輕腰肌的萎縮。

　　1.3 觀察指標：于術后6～12個月到院隨訪，采用x線片復查，并觀察對比兩組臨床療效。

　　1.4 效果評定：參照《臨床骨傷科學》療效評定標準。優(yōu)：經x線片檢查提示植骨融合良好，無腰痛、神經根損 傷體征，腰部功能恢復良好。良：植骨融合良好，無神經根損傷 體征，但腰腿輕度疼痛，且腰部功能活動輕度受限?？芍补侨?合良好，有輕度腰腿及神經根損害體征，腰部功能活動受限。差植骨末融合，功能、癥狀、體征均未改善2 結果經康復護理干預3個月，術后隨訪6～12個月后， 觀察組中優(yōu)26例， 良32例，可3例，差1例，優(yōu)良率為93. 55%;對照組中優(yōu)19例，良3O例，可9例，差4例，優(yōu)良率為79.03% ，組問比較差異有統(tǒng)計學意義(P

　　3 討論

　　腰椎滑脫內固定術后康復護理有助于促進神經及 肌肉功能恢復，積極預防并發(fā)癥，促進功能恢復，以利于及 早恢復正常生活。本文研究結果顯示，觀察組臨床總有效率為93.55%，明顯高于對照組的79.03%。

　　本文康復護理干預中，脊髓神經功能訓練可預防 雙下肢活動及感覺障礙和大小便功能障礙;直腿抬高訓練中，可通過牽拉、松弛、上下移動等動作，鍛煉神經根，以此促進 神經根血液循環(huán)，預防神經根炎性反應，另外還可有助于避免 與其他組織發(fā)生粘連;股四頭肌等肌肉萎縮預防訓練可增加患者 肌肉運動強度，并增強肌力，預防肌肉萎縮，有助于下一?步下 床 動提供相應準備;腰背肌功能教爍中，采用燕飛式運動可 充 分黑煉腰背部的肌肉和韌帶，改善術后腰部軟組織的微循環(huán)。

　　綜上所述，腰椎滑脫內固定術后康復護理，有助 于改善功能，減輕術后癥狀及體征，值得臨床應用和推廣。

　　《浙江臨床醫(yī)學》本刊是概括臨床醫(yī)學各學科的省級綜合性期刊，是傳播、交流臨床醫(yī)學科學知識先進的實踐經驗為辦刊宗旨，中西醫(yī)結合、面向臨床，服務基層。主要欄目：專家筆談、醫(yī)學論著、基礎研究、臨床研究、診治分析、病理報告、檢測診斷、介入治療。

 

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