護士職稱論文門診護理不良事件的原因分析與對策

　　大部分醫(yī)院門診科室就診環(huán)節(jié)復(fù)雜，容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。本篇護士職稱論文分析研究門診部護理出現(xiàn)的不良事件，從而得出具有針對性的護理措施，對比兩組病人，發(fā)現(xiàn)對照組的護理管理與安全方面全部差于實驗組，結(jié)果有明顯差異(P0.05)，臨床具有可比性。

　　推薦期刊：《護理管理》(月刊)創(chuàng)刊于2001年，由中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院主辦。是經(jīng)中華人民共和國新聞出版署批準(zhǔn)公開發(fā)行的我國歷史上第一本?？谱o理學(xué)術(shù)性期刊，面向廣大護理人員?！蹲o理管理》該雜志開辟有院長看護理、論壇、護理管理研究、?？谱o理管理、護理科研管理、護理教育、護理質(zhì)量管理、人力資源管理、信息管理、醫(yī)院感染管理、社區(qū)護理管理、護理工作改革、護理工作與法、安全管理、護理經(jīng)濟管理、國外護理考察、護理管理綜述等欄目，歡迎各位護理同仁賜稿，要求文稿具有科學(xué)性和實用性。獲獎情況：中國科技論文統(tǒng)計源期刊;中國科技核心期刊;《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊;獲第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎;全軍優(yōu)秀醫(yī)學(xué)期刊。

　　1.2 方法

　　1.2.1 引起門診護理不良事件出現(xiàn)的因素

　　(1)門診科室的格局和服務(wù)流程不科學(xué);大部分醫(yī)院的門診科室非常分散，并且其功能格局不科學(xué);門診的就診環(huán)節(jié)非常復(fù)雜，沒有清晰、連貫的指示牌，容易讓病人出現(xiàn)錯覺，耽誤就診時間;導(dǎo)診的人員比較少，從而導(dǎo)致病人找不到相關(guān)科室就診或者檢查，從而引起病人不滿。(2)護士沒有很強的服務(wù)意識;門診具有以下特點：病人多、用藥種類多、病種多，此外門診部也是一個病人流動性強的部門，所以，門診護理人員一定要有很強服務(wù)意識，而且也要具有豐富的服務(wù)技能。導(dǎo)致護理惡性事件出現(xiàn)的一種原因是護士服務(wù)質(zhì)量差與缺乏很強的服務(wù)意識。(3)護士的崗位配置缺乏;每天我院門診輸液室大約有300位病人進行輸液，而僅僅有7名護士，此外由于門診輸液的時段性非常強，護士的工作量非常大，很難有時間耐心的與病人溝通交流，特別是在輸液高峰，對護理質(zhì)量更難做到保證，更不能盡早的體會到病人與親人的焦急、恐懼的情緒，從而很容易導(dǎo)致惡性事件的出現(xiàn)。(4)護士缺乏精湛的靜脈穿刺技術(shù);門診輸液室內(nèi)，靜脈輸液穿刺的成功在某些角度對護患關(guān)系有一定影響。一旦護士不能一次穿刺成功，對病人的情緒會造成細(xì)微影響，此時如果護患之間再不進行交流溝通，病人及其親人的情緒非常容易被激化。尤其是當(dāng)病人為小孩時，護士由于穿刺不成功而被投訴的概率就會升高好幾倍。(5)護士沒有向病人履行告知的義務(wù);護士在進行穿刺與換藥時，有可能由于忙碌而沒有向病人履行告知的義務(wù)，或者告知不全面。比如沒有盡早讓病人知道其疾病的進展和藥物引起的不良反應(yīng)，從而會讓病人與家屬有不滿情緒，也容易引起護患糾紛。

　　1.2.2 護理對策管理

　　(1)醫(yī)院應(yīng)該健全各類規(guī)章制度，加強護理安全的手段;醫(yī)院可根據(jù)自身的具體情況，在原來制度的前提下更進一步的完善咨詢、掛號、診斷、換藥等相關(guān)工作制度，細(xì)化且量化工作標(biāo)準(zhǔn);可成立“護理不良事件安全小組”，從而有效增加護士主動上報此類事件的積極性，盡快分析研究事件出現(xiàn)的原因，且做對應(yīng)的整改。(2)醫(yī)院要科學(xué)規(guī)劃門診的格局和服務(wù)流程;醫(yī)院的門診科室要集中，處于同一樓層最佳;門診的各類指示標(biāo)識要連貫、清晰，就診的流程要連貫;每一樓層均應(yīng)有一位護士引導(dǎo)病人就診，且?guī)椭切┬袆硬槐慊蛘卟皇煜めt(yī)院環(huán)境的病人，從而保證其順利就診，比如幫助病人掛號、拿藥、送入病房等。(3)護士要有主動服務(wù)的意識，提升護理的質(zhì)量;建立良好護患關(guān)系的最佳方法是護士有很強的服務(wù)意識和優(yōu)質(zhì)的護理[1]。護士要加強服務(wù)意識，護士與病人之間要形成服務(wù)和被服務(wù)的關(guān)系，從而使其作用得到充分發(fā)揮[2]。護士一定不要把個人情緒帶入工作中，認(rèn)真執(zhí)行護理不良事件的負(fù)責(zé)制，將病人當(dāng)作親人來對待，耐心、細(xì)心的與病人交流溝通，關(guān)心、愛護病人，建立好的護患關(guān)系，盡量減少各種不良事件的出現(xiàn)[3]。(4)醫(yī)院要保證輸液室有足夠的護士，從而可有效提高工作效率，且在高峰采用彈性排班制，在特殊段增加護士人數(shù)，達(dá)到減輕輸液室工作壓力的目的，提高病人的滿意程度。(5)門診科室對護士穿刺技術(shù)的培訓(xùn)要給予充分的重視，讓其有精湛的穿刺技能輸液室要有一部分對頭皮靜脈穿刺技術(shù)足夠熟悉的高年資護士，重點培訓(xùn)低年資的護士，從而有效提高其穿刺技術(shù)，達(dá)到提高靜脈穿刺成功率的目的;可由高年資護理人員給血管條件不好的病人穿刺，確保一次穿刺成功，從而提高病人的滿意程度。(6)醫(yī)院要建立健全告知制度;在工作中，護理人員要積極與病人溝通交流，從而得到病人與家屬的支持;要盡早把疾病發(fā)展與藥物不良反應(yīng)告知病人，根據(jù)病人的文化水平，使用病人能聽懂的語言告知病人;要認(rèn)真的為病人解說護理過程中可能出現(xiàn)的意外與處理方法，讓病人主動承擔(dān)風(fēng)險，從而降低以醫(yī)療糾紛發(fā)生。

　　1.3 效果評定

　　依據(jù)兩組病人的護理管理效果與護理安全來統(tǒng)計分析。

　　1.4 數(shù)據(jù)處理

　　使用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析。

　　2 結(jié)果

　　護理管理效果比較：對照組病人在護理錯誤的出現(xiàn)率、醫(yī)患糾紛出現(xiàn)和病人滿意程度方面都差于實驗組，結(jié)果有明顯差異(P<0.05)具體見表1，

　　表1兩組護理管理效果比較(%)

　　組別 例數(shù) 護理差錯發(fā)生 醫(yī)患糾紛 患者滿意度

　　對照組 238 26(10.92) 22(9.24) 89.96±2.14

　　實驗組 268 4(1.49) 2(0.75) 97.17±2.38

　　P <0.05

　　3 討論

　　伴隨人們生活水平提高與法律概念的加強，其對醫(yī)院的服務(wù)水平有了進一步要求。在病人住院治療期間，護士稍不留意，就可能會讓病人不滿意，更嚴(yán)重者會出現(xiàn)護患糾紛。身為一名護理人員，要主動地分析醫(yī)療過程中出現(xiàn)風(fēng)險的原因，且積極采取措施避免其出現(xiàn)，從而提高護理管理與服務(wù)質(zhì)量，盡量避免護患糾紛事件的發(fā)生，保證病人的生命與健康不受侵犯。門診護理風(fēng)險大部分能夠避免，要求護士對其要有充分了解，提前做好預(yù)防措施。認(rèn)真對待每一件小事，耐心對待任何一位病人，做好任何一個環(huán)節(jié)，從而提高門診的護理質(zhì)量。

　　參考文獻：

　　[1]耿立華.風(fēng)險管理在急診科輸液室護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013(28)：155-156.

　　[2] 曹青.急診輸液不良反應(yīng)的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014(36)：88-89.

　　[3] 倪惠琴.門急診輸液安全風(fēng)險分析與防范對策[J].護理實踐與研究，2012(11)：265-266.

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