臨床醫(yī)學(xué)工程雜志投稿乳腺癌改良根治術(shù)臨床分析

　　乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40～60歲婦女。發(fā)病率及病死率高，嚴(yán)重影響女性身心健康。隨著人們生活壓力的增大，乳腺癌的患者年齡也在逐漸減小。本文是一篇臨床醫(yī)學(xué)工程雜志投稿的論文范文，主要論述了乳腺癌改良根治術(shù)臨床分析。

　　【摘要】目的探討乳腺癌改良根治術(shù)的臨床效果。方法將110例乳腺癌患者根據(jù)不同入院時(shí)間分成2組，對(duì)照組施行傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)，觀察組施行乳腺癌改良根治術(shù)，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組的住院時(shí)間以及皮下積液、皮瓣壞死、患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組的3a生存率及復(fù)發(fā)率、病死率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論乳腺癌改良根治術(shù)的臨床療效滿意，且創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時(shí)間短。

　　【關(guān)鍵詞】乳腺癌,改良根治術(shù),根治術(shù),臨床療效

　　以手術(shù)為主的化療、放療、生物及內(nèi)分泌治療等綜合療法是目前治療乳腺癌的有效方法[1-2]。2008-11—2012-11間，我科對(duì)110例乳腺癌患者分別實(shí)施傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)與乳腺癌改良根治術(shù)治療，現(xiàn)對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2008-11—2012-12間收治的110例乳腺癌患者為觀察對(duì)象。將2008-11—2010-11住院的55例患者作為對(duì)照組，年齡42～69歲，平均49.7歲。病程6～21個(gè)月。左側(cè)29例，右側(cè)26例。UICCⅠ期22例，Ⅱ期33例。將2010-12—2012-12住院的55例患者作為觀察組，年齡44～67歲，平均50.2歲。病程5～20個(gè)月。左側(cè)30例，右側(cè)25例。UICCⅠ期23例，Ⅱ期32例。2組患者的年齡、病程、病灶部位、UICC分期等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比較性。1.2治療方法2組患者均在氣管插管全身麻醉下由同一組手術(shù)醫(yī)生施術(shù)。均取仰臥位，患側(cè)上肢外展，背部墊高10cm。觀察組:施行改良根治術(shù)[3]。取橫梭形切口，距腫瘤邊界至少3cm。游離皮瓣，上到鎖骨下緣，下到肋弓上緣，內(nèi)側(cè)到胸骨正中線，外側(cè)到背闊肌前緣。在乳腺淺筋膜深層與胸大肌筋膜間由內(nèi)至到外、自上而下，將整個(gè)乳房從胸壁游離至背闊肌前緣。并依次清掃患者胸肌間及腋窩淋巴結(jié)，注意保護(hù)胸肌神經(jīng)、胸背神經(jīng)及胸長神經(jīng)。術(shù)畢用蒸餾水、氟尿嘧啶沖洗創(chuàng)面，留置負(fù)壓引流管。對(duì)照組:施行傳統(tǒng)根治術(shù)。取縱梭形切口，游離皮瓣后切除乳房以及胸大、小肌。清掃患者腋窩淋巴結(jié)。2組患者術(shù)后均給予抗感染以及規(guī)范化療。1.3觀察指標(biāo)觀察2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況、住院時(shí)間以及3a生存率和復(fù)發(fā)情況等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用(x珋±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1住院時(shí)間及并發(fā)癥情況觀察組患者皮下積液、皮瓣壞死、患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1.2.2生存及復(fù)發(fā)情況2組患者3a生存率及復(fù)發(fā)率、病死率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

　　3討論

　　傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)由于切除患者的胸大、小肌，存在手術(shù)范圍較大、術(shù)后并發(fā)癥較多及患側(cè)上肢功能受損等諸多缺陷[3]。因此，對(duì)于:(1)Ⅰ期及Ⅱ期乳腺癌、無明顯腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。(2)Ⅱa期乳腺癌、胸小肌后及鎖骨下靜脈淋巴結(jié)無明顯轉(zhuǎn)移、胸肌未侵犯或者術(shù)前放化療后病灶體積明顯減少者。實(shí)施保留胸大、小肌的改良根治術(shù)，臨床已達(dá)成共識(shí)。而對(duì)于:(1)病灶侵犯胸大、小肌者。(2)鎖骨下或腋窩淋巴結(jié)融合、清掃困難者。(3)全身狀況差、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、重要器官功能嚴(yán)重障礙以及年老體弱無法耐受手術(shù)者。應(yīng)作為乳腺癌改良根治術(shù)的禁忌證[4]。在乳腺癌改良根治術(shù)的實(shí)施過程應(yīng)注意[5]:(1)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑，但清掃腋窩淋巴結(jié)時(shí)不主張將腋血管鞘打開，以降低術(shù)后上肢淋巴性水腫發(fā)生率。為徹底清除腋靜脈周圍及胸肌間的脂肪組織、淋巴結(jié)?？捎美^充分拉開胸大肌，充分顯露肌間脂肪組織、淋巴組織。直視下予以徹底清掃。(2)在對(duì)各組淋巴結(jié)清掃時(shí)注意保護(hù)患者的胸肌神經(jīng)、胸長神經(jīng)和胸背神經(jīng)，避免損傷，以免影響術(shù)后上肢功能。(3)術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o瘤原則，術(shù)畢先應(yīng)用大量0.9%NaCl溶液沖洗創(chuàng)面，再用43℃左右蒸餾水反復(fù)沖洗，并浸泡5min后吸干凈?？p合切口前必須更換手套和縫合器械。(4)采用雙引流管進(jìn)行創(chuàng)面持續(xù)負(fù)壓引流(腋下及胸骨旁各放置一根)。并用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎2周以上。術(shù)后4～5d拔出引流管，使皮下、腋下無殘腔，保證切口良好愈合。本組結(jié)果顯示，改良根治患者組的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著小于傳統(tǒng)根治組;而2組的3a生存率、復(fù)發(fā)率、病死率比較，無顯著性差異。提示乳腺癌改良根治術(shù)臨床療效滿意，且創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時(shí)間短，可作為治療Ⅰ、Ⅱ乳腺癌的首選術(shù)式。

　　4參考文獻(xiàn)

　　[1]馬曉強(qiáng)，鄧曉軍，陳紅，等.改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌34例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(6):2-3.

　　[2]閆志文.保留胸大小肌乳腺癌改良根治術(shù)臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2015，21(3):79-80.

　　[3]范會(huì)生.改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(20):56-57.

　　[4]卓文方，朱建東，李志平.改良根治術(shù)治療46例乳腺癌患者的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(21):3989-3990.

　　[5]馬運(yùn)平.乳腺癌改良根治術(shù)273例臨床分析[J].中國藥物與臨床，2014，16(6):821-822.
　　相關(guān)期刊簡介：《臨床醫(yī)學(xué)工程》（月刊）創(chuàng)刊于1994年，是由國家醫(yī)療保健器具工程技術(shù)研究中心主辦的學(xué)術(shù)類科技期刊，以“服務(wù)于臨床醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)工程人員”為辦刊宗旨。《臨床醫(yī)學(xué)工程》報(bào)道臨床醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的最新科研成果和實(shí)用新技術(shù)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)工程信息交流，推廣現(xiàn)代工程實(shí)用技術(shù)與方法，提高臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)應(yīng)用水平，服務(wù)于臨床醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)工程人員。讀者對(duì)象：臨床醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。

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