高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡護理

　　[摘要]目的:探討高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護理干預(yù)。方法:選取醫(yī)院2015年2月至2017年2月收治的高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者52例,采取數(shù)字表分組方法分成兩組,對照組26例給予常規(guī)護理干預(yù),觀察組26例在對照組護理方法基礎(chǔ)上加強壓瘡護理干預(yù),比較兩組患者的護理效果情況。結(jié)果:兩組患者治療后壓瘡分期比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05);觀察組總壓瘡發(fā)生率、住院感染率均顯著低于對照組(P<0.05);觀察組主要監(jiān)護人員在護理滿意度、健康教育評價方面均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:給予高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者采取壓瘡加強護理干預(yù),可顯著降低壓瘡發(fā)生率、住院感染率,對于提高護理質(zhì)量及滿意度也具有重要臨床價值。

　　[關(guān)鍵詞]高齡患者;梗塞后遺癥;老年癡呆癥;壓瘡護理

　　壓瘡的發(fā)生是由于身體局部長期受到壓迫而出現(xiàn)的血液循環(huán)不暢,是長期臥床患者的常見并發(fā)癥[1],如果沒有得到及時、有效的治療,會由于感染的發(fā)生而危機患者的生命安全。高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者是高齡臥床患者的主要來源性疾病,筆者針對本院收治的該類康復(fù)病人進行系統(tǒng)化護理干預(yù)取得了良好的臨床療效,現(xiàn)對相關(guān)研究情況報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院2015年2月至2017年2月收治的高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者52例,采取數(shù)字表分組方法分成兩組,觀察組26例,男性15例,女性11例,年齡60~92歲,平均年齡(66.65±4.93)歲。對照組26例,男性14例,女性12例,年齡61~89歲,平均年齡(68.27±4.66)歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組26例給予常規(guī)護理干預(yù),觀察組26例在對照組護理方法基礎(chǔ)上加強壓瘡護理干預(yù),常規(guī)護理干預(yù)主要包括按照醫(yī)囑按時給藥、翻身等。加強壓瘡護理干預(yù)具體方法主要有:①降低局部受壓,對于可能長期局部受壓的位置放置氣圈,并每小時進行適當移動,降低患者身體局部的受壓時間,并且建立定時翻身記錄表,并觀察皮膚血液循環(huán)情況,定時進行按摩治療,對于已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚破損的地方進行消毒、上藥;②最大程度降低排泄物、衣物、床單、尿盆等對于患者皮膚的刺激,保持皮膚干燥,觀察、記錄、分析可能產(chǎn)生、加重壓瘡的因素,并制定解決方案;③創(chuàng)面針對性護理,對于初期瘀血、紅潤的壓瘡應(yīng)增加血液按摩和翻身次數(shù),對于已經(jīng)出現(xiàn)炎性反應(yīng)的壓瘡應(yīng)使用生理鹽水進行清創(chuàng)后涂抹去腐生肌的藥膏;④給予高蛋白、高維生素食物,增加患者營養(yǎng),提高皮膚彈性和自身免疫力;⑤對患者及家屬進行針對性健康教育指導(dǎo),疏導(dǎo)患者不良情緒,加強患者及家屬相關(guān)知識掌握程度觀察治療后壓瘡分期情況[2]、壓瘡發(fā)生率及住院感染率情況以及主要監(jiān)護人員護理滿意度及健康教育評價[3]。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者壓瘡分期情況

　　兩組患者壓瘡分期比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05),見表1。

　　2.2兩組患者壓瘡發(fā)生率及住院感染率比較

　　觀察組總壓瘡發(fā)生率、住院感染率均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

　　2.3主要監(jiān)護人員護理滿意度及健康教育評價

　　觀察組主要監(jiān)護人員在護理滿意度、健康教育評價方面均顯著高于對照組(P<0.05),見表3。

　　3討論

　　我國已經(jīng)步入老齡化社會,高齡腦梗塞后遺癥、老年癡呆癥發(fā)病率逐年上升,這些老年患者會由于日常生活能力的喪失而長年在家出現(xiàn)局部血液循環(huán)不暢的受壓情況,從本院近些年接診的該類患者臨床病歷中可見,壓瘡發(fā)生率較高[4],如果沒有得到及時的治療和有針對性的護理干預(yù),極容易導(dǎo)致感染的發(fā)生,并且由于高齡患者自身免疫力水平較低,運動較少血液循環(huán)不暢,營養(yǎng)不良,壓瘡會久治不愈,嚴重影響患者生存質(zhì)量[5]。隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高,患者對于高質(zhì)量的護理干預(yù)要求越來越迫切,針對高齡腦梗塞后遺癥、老年癡呆癥臥床護理措施的研究越來越深入。

　　高齡腦梗塞后遺癥、老年癡呆癥患者由于長期臥床等原因的影響,壓瘡發(fā)生率顯著較高[6],通過臨床實踐認為,較高的壓瘡發(fā)生主要是由于患者不能自主調(diào)整體位,長期壓迫局部組織造成血液循環(huán)不暢,而臨床護理難點在于大多數(shù)患者無法配合自我護理干預(yù),溝通存在顯著障礙,所以在護理中本院調(diào)整以往單一的護理模式,針對該類患者進行加強壓瘡護理干預(yù)方案:①針對該類患者的特點,提高護理干預(yù)程度,配合全方位護理手段,例如使用防壓瘡床墊、氣圈的器械,主動調(diào)節(jié)患者壓迫血液循環(huán)位置,并制定詳細翻身記錄,避免長時間局部壓迫產(chǎn)生;②提高對于患者主要護理人的健康教育及護理方法培訓(xùn),實現(xiàn)家庭和醫(yī)院聯(lián)動,共同提高該類患者護理質(zhì)量;③針對不同瘡面產(chǎn)生進行針對性治療干預(yù),加快瘡面愈合,并積極避免壓瘡再次發(fā)生

　　?？傊?給予高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者采取壓瘡護理干預(yù),可顯著降低壓瘡發(fā)生率、住院感染率,對于提高護理質(zhì)量及滿意度也具有重要臨床價值。

　　[參考文獻]

　　[1]王新艷.對長期臥床患者壓瘡的預(yù)防和護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(6):115.

　　[2]鄧小明.高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(31):240~241.

　　[3]姚丹,吳敏,顧永幸.實施壓瘡患病率調(diào)查持續(xù)改進壓瘡管理[J].中華腫瘤防治雜志,2016,11(4):534~535.

　　[4]孫玉梅,張雪.手術(shù)壓瘡的護理研究與預(yù)防進展[J].護士進修雜志,2013,28(4):305~307.

　　[5]陳妍,王婷.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理體會[J].中國婦幼健康研究,2017,28(2):636~637.

　　[6]吳晉莉,江濤.細節(jié)護理對神經(jīng)外科住院患者感染率、壓瘡發(fā)生率及護理滿意率的改善作用[J].中國醫(yī)院藥學,2016,9(36):267~268.

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