＂明膠顆粒凝聚試驗(yàn)與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)的比較研究＂

　　【摘 要】目的：明膠顆粒凝聚試驗(yàn)與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)的比較研究。方法：選擇2016年12月至2017年12月本院收治的90例早期梅毒患者作為研究對(duì)象，分別執(zhí)行明膠顆粒凝聚試驗(yàn)(觀察組)和梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)(對(duì)照組)，比較兩組試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：觀察組Ⅰ期梅毒檢出呈陽(yáng)性比率達(dá)92.59%，而對(duì)照組為64.81%，觀察組明顯比對(duì)照組要高(P <0.05)。兩組Ⅱ期梅毒、潛伏期梅毒檢出呈陽(yáng)性比率都達(dá)100.00%。此外，Ⅰ期梅毒病程比較長(zhǎng)，檢出呈陽(yáng)性比率就更高，病程5～10d中，觀察組檢出呈陽(yáng)性比率顯著比對(duì)照組要高(P <0.05)。結(jié)論：與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)相比較，明膠顆粒凝聚試驗(yàn)有著更高的特異性與敏感性，可以考慮作為梅毒檢驗(yàn)的首選方法。

　　【關(guān)鍵詞】明膠顆粒凝聚試驗(yàn);梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn);梅毒

　　梅毒是常見的 傳 染 性 病 癥，因梅毒螺旋體感染誘發(fā)，其特點(diǎn)是有諸多臨床癥狀、沒有顯著特異性，因此診斷難度大大提升[1]。本研究選擇2016年12月至2017年12月本院收治的90例早期梅毒患者作為研究對(duì)象，比較了明膠顆粒凝聚試驗(yàn)與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)用于梅毒檢驗(yàn)的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2016年12月至2017年12月 本 院 收 治 的90例 早期梅毒患者 作 為 研 究 對(duì) 象，男55例，女35例，年 齡22～53歲，平均(32.1±2.3)歲。病 程1d～3個(gè) 月，平 均 病 程(14.7 ±2.4)d。其 中54例Ⅰ期 梅 毒，31例Ⅱ梅 毒，5例 潛 伏 期 梅毒。

　　1.2 方法

　　清 晨 病 人 空 腹 時(shí)，抽 取 靜 脈 血 3mL，之 后 執(zhí) 行 離 心10min，速率設(shè)定為3000r/min，及時(shí)實(shí)施 RPR、TPPA。

　　本研究中，觀察組執(zhí)行明膠顆粒凝聚試驗(yàn)(TPPA)，對(duì)照組執(zhí)行梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)(RPR)，兩 組 都 嚴(yán) 格遵照試劑盒使用說(shuō)明書實(shí)施檢驗(yàn)。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　[2]觀察與分析兩組試驗(yàn)結(jié)果，梅 毒 RPR、TPPA 陽(yáng) 性 檢 出情況，及與Ⅰ期梅毒病程的相關(guān)聯(lián)系。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　此次研究所有 數(shù) 據(jù) 全 部 由 SPSS21.0統(tǒng) 計(jì) 軟 件 進(jìn) 行 處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珔±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比;以率表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)比較組間資料。以P <0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 對(duì)比兩組試驗(yàn)結(jié)果

　　對(duì)比兩組試驗(yàn)結(jié)果，觀察組Ⅰ期梅毒檢出呈陽(yáng)性比率比對(duì)照組要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2=5.016，P <0.05)。

　　2.2 Ⅰ期梅毒病人運(yùn)用兩種不同試驗(yàn)方法陽(yáng)性檢出率與病程的相關(guān)聯(lián)系

　?、衿诿范?例患者的病程是1～4d，觀察組陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2=4.759，P <0.05)。 Ⅰ期梅毒19例患者的病程是5～10d，觀察組陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2 =3.077，P <0.05)。 Ⅰ期梅 毒28例患者的病程是10d以 上，兩 組 陽(yáng) 性 檢 出 率 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。

　　3 討論

　　通常情況下，人體感染梅毒后，被劃定為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期、潛伏期，Ⅰ期主要癥狀 為 硬 下 疳，主要的特異性抗梅毒抗體是IgM，早期梅毒反應(yīng)素一般顯示為陰性。Ⅱ期主要癥狀是皮膚、黏 膜 損 傷，梅 毒 疹 產(chǎn) 生，全身淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，主 要 的 特異性抗梅毒抗體是IgM、IgG，梅毒反應(yīng)素全部顯示為陽(yáng)性。 Ⅲ期屬于疾病的晚期，主要癥狀是眼睛、耳 朵、中 樞 神 經(jīng)、心臟等都受到病毒的侵蝕，樹膠腫情況出現(xiàn)，主要的特異性抗梅毒抗體 是IgG。潛伏期為病癥的發(fā)展早期，無(wú) 顯 著 的 癥狀，僅僅是梅毒血清學(xué)反應(yīng)顯示為陽(yáng)性，感染梅毒后，非特異性抗類脂質(zhì)抗體與特異性抗梅毒抗體會(huì)在人的機(jī)體中產(chǎn)生，通常特異性抗體比非特異性抗體要提前大約2～3周 產(chǎn) 生，所以，早期篩查梅毒適用于檢測(cè)特異性梅毒抗體[3]。

　　梅毒是性傳播病癥，因蒼白螺旋體誘發(fā)。目前普遍選擇的篩查試驗(yàn)包括梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)(RPR)、甲苯胺紅不加熱血 清 試 驗(yàn)(TRUST)，這兩種檢測(cè)方式屬于非特異性梅毒螺旋體血清試驗(yàn)，明膠顆粒凝聚試 驗(yàn)(TPPA)作 為梅毒特異性試驗(yàn)的主要手段，可用于檢測(cè)潛伏梅毒、非 特 異性梅毒螺旋體試驗(yàn)呈陰性卻又高度疑似梅毒的病人[4]。

　　TPPA 是一種常見的特異性梅毒螺旋體確認(rèn)試驗(yàn)手段，其優(yōu)勢(shì)是準(zhǔn)確率較高、特異性也較高，無(wú)論是國(guó)內(nèi)，還是國(guó)外都公認(rèn)為其是重要且有效的檢驗(yàn)梅毒的方式[5-6]。但是此種檢驗(yàn)手段很大程度上受到主觀判斷的影響，因此操作醫(yī)師就應(yīng)當(dāng)有更高專業(yè)水平;此外，TPPA 有著 較 高 的 費(fèi) 用，不 會(huì) 成為大部分普遍病人與基層醫(yī)院的選擇。RPR 屬 于 常 見 的 非特異性試驗(yàn)的檢驗(yàn)方式，相關(guān)實(shí)踐研究證明，此 檢 驗(yàn) 手 段 有較高的假陽(yáng)性檢出比率，有較高的梅毒檢驗(yàn)漏診比率，主 張此檢驗(yàn)方式用于治療梅毒、監(jiān) 測(cè) 預(yù) 后，不適用于診斷梅毒感染[7]。

　　本研究結(jié)果 表 明，觀 察 組 Ⅰ 期梅毒檢出呈陽(yáng)性比率達(dá)92.59%，而 對(duì) 照 組 為 64.81%，觀 察 組 明 顯 比 對(duì) 照 組 要 高。觀察組和對(duì)照組Ⅱ期和潛伏期梅毒呈陽(yáng)性比率均為100.00%。綜合發(fā)現(xiàn)，TPPA相比 RPR具有更高的敏感性和特異性，而且由于在梅 毒 早 期，尤 其 是Ⅰ期 梅 毒 病 程1～10d內(nèi) 進(jìn) 行 診 斷篩查對(duì)于較好地控制病情發(fā)展具有重要意義，TPPA 可 考 慮作為梅毒檢驗(yàn)的首選方法。

　　綜上所述，與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)相比較，特異性梅毒螺旋體確認(rèn)試驗(yàn)有著更高的特異性與敏感性，可以考慮做為梅毒檢驗(yàn)的首選方法。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]王華，宋予娟，孫 政 敏，等.特異性梅毒螺旋體確認(rèn)試驗(yàn)與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)的比較研究[J].中國(guó)實(shí)用藥，2015，10(07)：85-86.

　　[2]李晶.特異性梅毒螺旋體確認(rèn)試驗(yàn)與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷比較檢測(cè)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36(03)：211-212.

　　[3]彭慧芬.4種梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法的適用性探討[J].國(guó) 際 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(21)：2929-2931.

　　[4]謝昭寧.多種不同梅毒檢驗(yàn)方法檢測(cè)梅毒螺旋體的結(jié)果準(zhǔn)確率比較[J].安徽醫(yī)藥，2013，17(05)：797-799.

　　[5]楊安芳.梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)中不同方法檢定結(jié)果的觀察分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014(01)：169-171.

　　[6]繆亞梅，王文鼎.常用梅毒抗體檢測(cè)方法的比較[J].海 南 醫(yī)學(xué)，2013，24(08)：1168-1170.

　　[7]馮盂賢，孫 福 軍，王 飛，等.2012年 至2014年 北 京 口 岸10萬(wàn)入境人員梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)院醫(yī)學(xué)版，2016，48(03)：491-495.

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