處方書寫質(zhì)量與技術(shù)職稱關(guān)系評價

　　摘要目的:評價處方管理辦法(試行)(簡稱辦法)實施后處方質(zhì)量與技術(shù)職稱之間的關(guān)系。方法:按辦法的內(nèi)容和要求,以鄰近4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為對象,分別對不同技術(shù)職稱醫(yī)師開寫的6358張?zhí)幏竭M行逐項調(diào)查、分析,評價不同技術(shù)職稱醫(yī)師之間的處方質(zhì)量,比較其差異性。結(jié)果與結(jié)論:辦法實施后,各層次醫(yī)師中仍出現(xiàn)程度不同的不合格處方,且與技術(shù)職稱的高低有一定關(guān)系,職稱越低不合格處方率越高,應(yīng)引起各級醫(yī)療單位高度重視。

　　關(guān)鍵詞：處方管理辦法(試行);處方書寫質(zhì)量;技術(shù)職稱

　　處方是醫(yī)師和藥師對患者共同負責的重要醫(yī)療文書,具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟等多方面的意義[1]。處方書寫正確與否,是合理、安全用藥的前提,直接關(guān)系到患者的治療效果與生命安危。不合格處方在某種程度上將導致不合理用藥。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局為加強處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理,提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,保障患者用藥安全,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)制定了處方管理辦法(試行)(簡稱辦法)。為評價辦法實施后,各級醫(yī)療單位的處方書寫質(zhì)量與不同技術(shù)職稱之間的關(guān)系,加強處方規(guī)范化管理和合理用藥,筆者對所在地鄰近4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不同技術(shù)職稱醫(yī)師開寫的門診處方進行了調(diào)查,以了解處方書寫和用藥情況及存在的問題,對其中不合格處方進行統(tǒng)計、分析,并提出建議和整改措施。

　　1資料與方法

　　依據(jù)2005年版中國藥典、醫(yī)院工作條例、辦法及相關(guān)文獻[2,3],以鄰近4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為對象,對其2005年1月1日~2005年3月1日的門診處方共6358張進行逐項檢查。對不同技術(shù)職稱醫(yī)師的處方分別統(tǒng)計,對不合格處方的各個項目進行個項目進行統(tǒng)計與分析,評價處方質(zhì)量,并對不同技術(shù)職稱醫(yī)師的處方進行X2檢驗,比較其差異性。

　　2結(jié)果

　　處方各項目不合格構(gòu)成比詳見表1;不同技術(shù)職稱醫(yī)師之間不合格處方比較詳見表2;不同技術(shù)職稱醫(yī)師不合格處方項目分布詳見表3。

　　3分析與討論

　　3.1現(xiàn)狀

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為診治病人的第一線,其處方質(zhì)量直接關(guān)系到群眾的身體健康。然而,不合格處方卻普遍存在,亟待改進。不合格處方表現(xiàn)在一般項目中最多的是缺項,如未填寫科別、日期、編號及初步診斷,其次是年齡書寫不規(guī)范,特別是小兒和老年人,未按實足日齡、月齡、年齡,成年人籠統(tǒng)寫為成;正文部分存在問題較多,如不規(guī)范藥名、自創(chuàng)藥名代號和縮寫或用化學分子式代藥名等。同一藥物劑型和規(guī)格多樣,而處方未注明劑型和規(guī)格等;劑型錯誤導致給藥途徑和用法錯誤,規(guī)格錯誤將是引發(fā)藥物中毒的先兆。這些多因醫(yī)師忽略了特殊劑型和規(guī)格藥物的正確使用。

　　3.2改進措施建議

　　3.2.1牢固樹立處方質(zhì)量的重要性和安全用藥意識。醫(yī)藥人員應(yīng)首先提高對處方質(zhì)量重要性的認識,對新進入人員進行嚴格的崗前培訓,認真學習辦法,按統(tǒng)一的項目、內(nèi)容、格式嚴格要求,將處方質(zhì)量列入考核科室和個人醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量的內(nèi)容,定期或不定期進行檢查和督導,做到合理、安全用藥。

　　3.2.2建立嚴格的處方制度,提高處方質(zhì)量。加強基礎(chǔ)藥學知識學習,熟悉和掌握常用藥物名稱、劑型規(guī)格、用量用法、藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)及禁忌證等。加強責任心,嚴格執(zhí)行處方制度和規(guī)范書寫,認真審核,提高處方質(zhì)量。

　　3.2.3建立健全藥房規(guī)章制度,嚴格把好發(fā)藥關(guān)。辦法明確規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)的藥劑人員對處方所列藥名不得擅自更改或代用。必要時,須經(jīng)原處方醫(yī)師更正或重新簽方。藥劑人員調(diào)劑時,必須強化。

　　參考文獻

　　[1]衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局
處方管理辦法(試行)[S]
衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]26號,2004

　　[2]盧曉陽,盛飛劍
處方管理辦法(試行)實施現(xiàn)狀、存在問題及建議[J]
中國藥房,2005,16(4):244

　　[3]張宗久
加強藥事與臨床用藥監(jiān)管,促進藥物合理應(yīng)用[J]
中國藥房,2005,16(9):644

　　[4]黃萍,邵青
門診不合理用藥處方調(diào)查與分析[J]
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