ICU護士生活質量的影響因素分析

　　【摘要】目的探討影響ICU護士生活質量的因素。方法2015年7月至2016年2月采用一般情況調查表和生活質量量表(SF－36)對我省10所三級甲等醫(yī)院的135名ICU護士進行問卷調查，分析確定影響ICU護士生活質量的因素。結果ICU護士生活質量各維度普遍低于國內常模，差異具有統計學意義(P＜0．05)。其中年齡、學歷、技術職稱、月收入、子女狀態(tài)和每月夜班數對ICU護士軀體健康和精神健康影響差異有統計學意義(P＜0．05)，性別、所在科室對護士精神健康和軀體健康影響差異無統計學意義(P＞0．05)。結論ICU護士生活質量普遍偏低，且受多重因素的影響，為提高ICU護士的生活質量，管理者和個人應采取積極有效的應對措施。

　　【關鍵詞】ICU;護士;SF－36量表;生活質量

　　生活質量是不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀況的體驗［1－2］。生活質量與其工作效率和工作質量密切相關。ICU護士作為特殊職業(yè)群體，其工作要求標準高、工作強度大、突發(fā)事件多等，使其面臨的職業(yè)壓力大。職業(yè)壓力是在職業(yè)條件下，個人的客觀要求與適應能力失衡所產生的生理和心理壓力［3］，并對人體健康、行為及工作效率等方面均會產生不良影響［4］，進而影響ICU護士的生活質量。本研究以我省三級甲等醫(yī)院ICU護士為研究對象，了解ICU護士生活質量現狀，并對其影響因素進行分析，為提高和改善ICU護士生活質量提供依據，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1．1調查對象

　　采用分層抽樣法即按地理位置某省分為5個區(qū)域，每個區(qū)域隨機抽取2個市，按照便利抽樣法抽取各市1所三級甲等醫(yī)院共計10所，其中綜合性醫(yī)院7所、?？漆t(yī)院3所。各醫(yī)院選取ICU科室，納入標準:(1)臨床在職注冊護士。(2)護齡≥1年的護士。(3)知情同意。排除標準:(1)非所在醫(yī)院的ICU護士，包括進修生、實習生。(2)調查期間未在醫(yī)院工作的ICU護士，包括外出進修、病假、事假的ICU護士。

　　1．2研究方法

　　1．2．1測量工具(1)一般情況調查表。一般情況調查表自行設計，經預實驗調查完善后，內容包括調查對象的年齡、性別、學歷、婚姻狀況、護齡、職稱、職務、夜班數、用工性質等方面。(2)生活質量調查。采用SF－36健康調查量表中文版，量表包括生理功能(PhysicalFunction，PF)、生理職能(ＲolePhysical，ＲP)、軀體疼痛(BodyPain，BP)、一般健康狀況(GeneralHealth，GH)、活力(Vitality，VT)、社會功能(SocialFunction，SF)、情感職能(ＲoleEmotional，ＲE)以及精神健康(MentalHealth，MH)8個維度，共35個條目，其中前4個維度劃分為生理健康方面，后4個維度劃分為心理健康方面，總得分為總的生活質量，得分越高說明生活質量越高。此量表經過多次修訂和使用，具有良好的信度和效度［5］。

　　1．2．2資料收集調查時間為2015年7月至2016年2月。選擇2名調查員，各醫(yī)院調查時向護理部說明調查目的、意義和內容，取得配合，并協助調查員集中發(fā)放問卷?；厥諉柧頃r認真檢查，親自審核、補漏，發(fā)現問題及時糾正。一般情況調查表和SF－36量表均采取不記名的方式在ICU護士科會時現場發(fā)放，獨立填寫，現場信封密封后回收，并統一指導語，對不同被調查者提出的問題保持解答一致性。調查員逐一檢查問卷的填答完整性，依據以下2項原則剔除無效問卷:問卷漏項在3項及以上者;答案明顯呈規(guī)律性作答者。共發(fā)放問卷150份，回收150份，剔除無效問卷后，獲得有效問卷135份，有效回收率90%。

　　2結果

　　2．1ICU護士一般情況

　　135名ICU護士中，男18名，女117名。年齡:20～25歲68名，26～40歲65名，40歲及以上2名。學歷:中專20名，大專44名，本科45名，碩士及以上26名。職稱:護士35名，護師88名，主管護師8名，副主任護師及以上4名。工作性質:常白班20名，白夜倒班115名?；橐鰻顩r:未婚89名，已婚44名，離異或喪偶2名。

　　2．2ICU護士生活質量評分與國內常模比較

　　ICU護士生活質量評定在生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能以及精神健康8個維度與國內常模比較，差異均有統計學意義(P＜0．05)。見表1。

　　3討論

　　3．1ICU護士工作生活質量狀況

　　ICU以救治重癥及多系統功能衰竭患者為主，患者病情瞬息萬變，應激度強，突發(fā)事件多，工作量大。且護士要時刻保持高度的警覺性和敏銳的反應能力，每天承受著繁重而細膩的工作，過度的勞動強度和超限精力消耗，嚴重影響護士的生活質量［6］。本調查結果顯示ICU護士生活質量與國內常模比較有明顯差異，生理健康和精神健康均普遍低于國內常模。殷磊［7］認為，長期或強烈壓力源，會導致人體適應性資源耗竭，免疫力下降，對人體健康造成嚴重的不良影響。ICU護士長期工作在高強度、高壓狀態(tài)下，其工作質量和生活質量必會受到嚴重影響。為確保ICU患者得到安全護理服務，ICU護士的工作和生活質量應引起管理者和各級行政主管部門的高度重視。在ICU實際工作中，醫(yī)院管理者及各級領導應從外部因素著手，改善ICU護士的工作環(huán)境，合理利用人力資源，實行人性化管理，減輕ICU護士的工作壓力，改善其工作及生活質量。作為ICU護士本身，應提高自身應對壓力的能力，積極參加娛樂休閑活動，豐富自己的業(yè)余生活，爭取家人的理解和支持，以減輕工作中緊張水平，維護身心健康，提高自身生活質量。

　　3．2ICU護士生活質量的影響因素分析

　　本研究顯示，年齡、學歷、技術職稱、月收入、子女狀態(tài)及夜班數等因素對ICU護士的生理健康及精神健康均有顯著影響。究其原因:(1)年齡因素。年齡在25歲以下的年輕ICU護士一時難于應對任務重、要求高的ICU工作，加之各種先進的儀器和設備的使用及不斷突發(fā)的應急搶救事件，使他們壓力大、主觀幸福感低，生活質量差。26～40歲的ICU護士隨著工作年限的增加，正是團隊中的骨干，領導對其期望值較高，相應分配的任務多，晉升的壓力大;處于此年齡段ICU護士又是家庭主干且子女幼小，疲于平衡工作與家庭的關系，故該年齡段的ICU護士生活質量明顯不高。大于40歲ICU護士雖專業(yè)技術能力強，專業(yè)知識及經驗豐富，家庭、事業(yè)較為穩(wěn)定，但此年齡段的ICU護士在護理上大多擔任組長，有較強的經濟實力和社會地位，其壓力相對較小，因此生活質量水平相對高。(2)學歷對ICU護士生活質量的影響。本科及以上學歷的ICU護士工作生活質量相對較高，顯著高于中專及大專學歷的護士。因學歷越高，其理論知識越扎實，學習能力也相對較強，在醫(yī)院越受重視，因而感知到的生活保障和尊重方面的滿意程度較高。而中專及大專學歷ICU護士其上學時間相對較短，接觸的新知識新觀點較少，機會和待遇不多，工作壓力很大，所以生活質量無論生理健康還是精神健康水平均較低。(3)職稱對ICU護士生活質量的影響。不同技術職稱的ICU護士工作生活質量也有明顯差別，副主任護師及以上的ICU護士專業(yè)知識及經驗豐富，經濟實力較強、社會地位較高，也無晉升壓力，生活質量相對較高。ICU主管護師、護師及護士生活質量逐漸減低，總體來說其年資越低其工作及家庭壓力越大，其感知到的生活保障和尊重方面的滿意程度較低。(4)月收入直接影響到ICU護士的生活質量。月收入越高生活質量越高。子女越小，家庭壓力越大，照顧和撫養(yǎng)孩子需要的精力、時間及花費較多，嚴重影響ICU護士的生活質量。不同夜班頻率的ICU護士工作生活質量的差異分析，有研究［8］指出，護理輪班工作制影響ICU護士的睡眠質量，進一步影響護士的身心健康。ICU護士高強度、高壓力、高風險的工作負擔，同時受其封閉式、現代儀器多、輻射大、噪聲刺激過大、空氣污染重等工作環(huán)境不良負性刺激，均可能會造成工作生活質量差。ICU護士的夜班頻率為全院之首，頻繁的夜班擾亂了生物鐘，并在一定程度上影響了正常的社交活動。研究顯示［9］夜班數越多ICU護士生活質量顯低于夜班數少的護士，特別是精神健康的影響比較大。若長期處于睡眠質量不良狀態(tài)，必將干擾其工作，對工作全過程產生負面影響同時出現精神問題，影響其生活質量［10－11］。(5)性別、所在科室對其生理健康及精神健康的影響差別不大，因在ICU工作的護士，男女機會和待遇平等，他們感知到的工作生活滿意程度沒有明顯差別。另外，本次調查對象均為不同科室的ICU護士，不管是綜合ICU，還是外科ICU內科ICU及各?？艻CU，其護士的工作狀態(tài)很相似，都處于工作要求標準高、工作量強度大、突發(fā)事件多及封閉式工作環(huán)境，這種高壓狀態(tài)對其生活質量均會產生一定的影響，因此，不同科室對其生活質量的影響差別不大。

　　參考文獻

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