對老年心內(nèi)科疾病住院患者失眠問題的研究

　　摘要：隨著我國老齡化的不斷加劇，老年患心臟疾病的概率也不斷增多，失眠是心內(nèi)科病人尤其是老年患者經(jīng)常見的癥狀之一，又稱入睡和維持睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時(shí)間不足。多數(shù)是由于疾病本身引起的身體不適，住院引起的環(huán)境的改變及心里焦慮造成長期睡眠障礙會影響病人的身心健康及治療效果。為總結(jié)出提高患者睡眠質(zhì)量的行之有效的護(hù)理措施，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的，本文主要對老年心內(nèi)科疾病住院患者失眠的一些問題進(jìn)行研究。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理方式；失眠問題；老年人群；心臟疾病

　　一、心內(nèi)科老年病人失眠發(fā)生原因

　　影響住院患者睡眠的主要因素為環(huán)境改變、疾病本身因素及心理因素老年病人適應(yīng)環(huán)境的能力差，當(dāng)由熟悉的家庭環(huán)境轉(zhuǎn)換到陌生的病房時(shí)，床位高低變化都會影響到病人的睡眠。此外，病房并非個人私密的空間，現(xiàn)有的醫(yī)療條件是多位患者共處一室，比較嘈雜，有多種噪聲來源，病房中由于治療的需要，光線也成為影響老年病人發(fā)生失眠的環(huán)境因素之一。

　　心血管病患者夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，患者常因胸悶、憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)；夜間平臥后皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難，從而影響患者睡眠。老年人由于知識缺乏，不能很快適應(yīng)從健康人到病人這一角色的轉(zhuǎn)變，在入院后不能對疾病有正確認(rèn)識，往往容易產(chǎn)生焦慮，悲觀，消極的情緒。另外長期住院病人由于擔(dān)心給家人帶來的經(jīng)濟(jì)及精神上的壓力，也容易導(dǎo)致失眠。此外，隨著年齡的增長，睡眠時(shí)間會逐漸減少，加之老年人住院后臥床時(shí)間久，白天活動少，導(dǎo)致了夜間正常休息時(shí)間難以入睡，或者入睡淺，易驚醒。國內(nèi)外研究也表明，心內(nèi)科常用藥物可以影響睡眠。

　　二、心內(nèi)科老年病人失眠護(hù)理方式

　　1.睡眠環(huán)境

　　醫(yī)院的硬件設(shè)施條件等是有限的。但是在護(hù)理過程中，要積極為病人改善周遭環(huán)境。促使病人入睡。具體措施包括：做好病房的整理工作，使病房整齊，物品等放置有序。保持病房清潔，適時(shí)開窗透風(fēng)，使房間空氣清潔保持適病房適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，使病人身體得到最大程度的舒適。其次要求減少噪音要求醫(yī)務(wù)人員做到走路輕，說話輕，操作輕。身體狀況較好的患者要減少陪護(hù)人員，降低陪護(hù)率。病房是個公用的環(huán)境，要求住院病人在保證安靜的情況下使用手機(jī)等電子設(shè)備。再有就是減少光線刺激的措施：夜間要適度調(diào)暗樓道的光線。提醒病人在夜間睡眠時(shí)要關(guān)閉病房燈光。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，在確保安全的前提下也是盡量開床頭燈。

　　2.心理疏導(dǎo)

　　在做好平時(shí)的護(hù)理工作之外，護(hù)士和老年病人多交流，了解他們內(nèi)心的想法，相應(yīng)給予指導(dǎo)如是對疾病因?yàn)檎J(rèn)知不足導(dǎo)致的焦慮而引起的失眠，就多多向病人傳授此類疾病的相關(guān)知識，提高她們恢復(fù)健康的信心。要求護(hù)士重視由疾病本身及用藥引發(fā)的病人的失眠，傾聽病人的心聲并且傳達(dá)給醫(yī)生，給予對癥治療。針對患者失眠的特點(diǎn),進(jìn)行有針對性的護(hù)理。包括創(chuàng)造舒適的環(huán)境，與病人溝通交流做好心理護(hù)理，培養(yǎng)病人良好的睡眠習(xí)慣等。

　　三、心內(nèi)科老年病人保證良好睡眠的作用

　　良好的睡眠對機(jī)體具有恢復(fù)體力,減輕病痛的的作用,對老年心血管疾病患者來說,還能有效地預(yù)防心肌缺血、心律失常、猝死等事件的發(fā)生。但失眠容易誘發(fā)患者的焦慮和恐懼情緒,同時(shí)機(jī)體還可通過應(yīng)激反應(yīng)分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素,引起心跳、呼吸加快、血壓上升等一系列生理變化,導(dǎo)致如冠心病、心律失常、心力衰竭、高血壓等心血管疾病的發(fā)生和加重。環(huán)境因素、心理因素和疾病因素均對睡眠的影響尤為明顯老年患者隨著年齡的增長,入睡潛伏期長,深睡眠時(shí)間減少,淺睡眠時(shí)間增加,且淺睡眠聽覺閾值較低,對各類刺激較為敏感,對環(huán)境要求較高。當(dāng)患者住院后,首先是同房間其他患者的鼾聲、咳嗽、走動及呻吟等外在影響因素最大,其次是病房內(nèi)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲、機(jī)械聲及醫(yī)護(hù)人員的操作聲、說話聲等噪聲。以上這些都給患者帶來持續(xù)的不良刺激,影響其正常睡眠規(guī)律,使其睡眠質(zhì)量進(jìn)一步下降,易導(dǎo)致失眠的發(fā)生。針對上述影響睡眠的相關(guān)因素,采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施后老年住院患者的睡眠狀況得到明顯改善。

　　四、結(jié)束語

　　總之，引發(fā)老年患者失眠的原因是多種多樣的，在平時(shí)的護(hù)理過程中，如果能夠做到細(xì)心和耐心，時(shí)刻考慮病人之所需，采取科學(xué)的護(hù)理方法，一定可以收到滿意的效果，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系的和諧。

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　　作者付婧張正如

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