深圳養(yǎng)老服務(wù)組織的現(xiàn)狀及發(fā)展對策

　　摘要：深圳養(yǎng)老服務(wù)組織的發(fā)展現(xiàn)狀是規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要事實依據(jù)，在理論層面探索養(yǎng)老服務(wù)組織發(fā)展的對策和路徑對養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)具有重要參考價值。文章通過問卷調(diào)查搜集數(shù)據(jù)，運用SPSS22.0軟件對養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)日照中心的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行描述性分析和比較分析，研究表明養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)日照中心在規(guī)模情況、老人情況、員工情況、薪資待遇、人員流動上存在明顯差異，建議明確發(fā)展定位、發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)優(yōu)勢；精準(zhǔn)對接需求，保障養(yǎng)老服務(wù)的有效供給；優(yōu)化人力管理，增加養(yǎng)老服務(wù)的員工活性。

　　關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老服務(wù)組織；養(yǎng)老服務(wù)

　　一、問題的提出

　　根據(jù)統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，2019年末我國60周歲及以上人口數(shù)占總?cè)丝诘?8.10%，數(shù)量高達(dá)2.53億。人口老齡化程度不斷深化，是我國面臨的客觀現(xiàn)實趨勢，保障老年生活質(zhì)量，是民生大事。黨的十九大報告提出，要積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。根據(jù)深圳市統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2018年底，深圳市60周歲以上戶籍老年人口32萬余人，占全市戶籍人口的7.0%；60周歲以上常住老年人口73.04萬多人，占全市常住人口的5.7%。從人口數(shù)據(jù)看，深圳市老齡人口占比較低，但隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、預(yù)期壽命延長、隨遷老人增長，高齡、空巢、失能失智老人不斷增多，“年輕”的深圳也將不可避免地面臨人口老齡化的壓力。2019年，深圳市結(jié)合建設(shè)特色社會主義先行示范區(qū)關(guān)于打造民生幸福標(biāo)桿城市戰(zhàn)略定位的有關(guān)精神，全力構(gòu)建高水平養(yǎng)老服務(wù)體系，提升老年人幸福感、獲得感、安全感。根據(jù)深圳市民政局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2019年10月底，深圳市養(yǎng)老服務(wù)組織共202家，其中有45家養(yǎng)老機構(gòu)、65家居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、92家日間照料中心。

　　盡管近年來我國鼓勵積極生育，從生育角度緩解未來養(yǎng)老壓力，但目前獨生子女家庭仍為家庭結(jié)構(gòu)中的重要部分，“四二一”家庭的養(yǎng)老壓力較大，特別是需要照顧長期失智失能老人時。①由家庭成員來提供養(yǎng)老服務(wù)，是我國傳統(tǒng)贍養(yǎng)方式，但現(xiàn)代社會的快節(jié)奏、強壓力削減了個人提供養(yǎng)老服務(wù)的能力與精力，社會力量介入養(yǎng)老服務(wù)是必然的發(fā)展趨勢，①人們將愈發(fā)廣泛地認(rèn)可與接受養(yǎng)老服務(wù)的社會化與市場化。

　　養(yǎng)老服務(wù)組織是重要的社會養(yǎng)老服務(wù)供給方，承擔(dān)著重要的社會責(zé)任：為老年群體提供優(yōu)質(zhì)高效的養(yǎng)老服務(wù)。②養(yǎng)老服務(wù)組織主要包括養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)日照中心、居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等，從居家、社區(qū)、機構(gòu)三個維度來保障養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)組織能夠為老年人提供更為專業(yè)的生活照料、醫(yī)護康復(fù)、文娛社交、精神慰藉等服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)組織的發(fā)展?fàn)顩r由多種因素共同影響，從外生性原因看，政策環(huán)境、優(yōu)惠制度、社會認(rèn)同、孝老文化、監(jiān)管環(huán)境等，對養(yǎng)老服務(wù)組織的發(fā)展產(chǎn)生影響；從內(nèi)生性原因看，服務(wù)組織的規(guī)模大小、經(jīng)營定位、員工素質(zhì)、文化體系、管理水平、風(fēng)險防范能力等對養(yǎng)老服務(wù)組織的發(fā)展產(chǎn)生影響。我國養(yǎng)老服務(wù)組織的建設(shè)歷史不長、發(fā)展不完善，在服務(wù)供給與服務(wù)質(zhì)量上還存在較多問題，如運行機制不健全、管理制度不科學(xué)、機構(gòu)布局不合理、資源利用不充分、發(fā)展活力不足、服務(wù)質(zhì)量參差不齊、監(jiān)管不到位、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等。

　　本文針對三類養(yǎng)老服務(wù)組織，即養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)日照中心展開比較研究，呈現(xiàn)深圳市養(yǎng)老服務(wù)組織的發(fā)展現(xiàn)狀，了解分析現(xiàn)階段深圳市養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)日照中心的特征狀況、存在問題、緊迫需求等，探索深圳市養(yǎng)老服務(wù)組織的發(fā)展策略和路徑，最終提高養(yǎng)老服務(wù)的供給質(zhì)量，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，承擔(dān)好養(yǎng)老服務(wù)組織應(yīng)對人口老齡化的角色要求與社會責(zé)任。

　　二、數(shù)據(jù)來源與研究方法

　?。ㄒ唬?shù)據(jù)來源

　　本文數(shù)據(jù)來源于深圳市民政局委托、深圳健康養(yǎng)老學(xué)院承接的“養(yǎng)老服務(wù)人才專業(yè)化職業(yè)化發(fā)展提升策略”課題。此次調(diào)研針對養(yǎng)老服務(wù)組織編制了《養(yǎng)老服務(wù)組織現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，問卷覆蓋深圳市共103家養(yǎng)老服務(wù)組織，其中養(yǎng)老機構(gòu)共33家（32.04%）、居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)共30家（29.13%）、社區(qū)日照中心共40家（38.83%）。調(diào)查覆蓋羅湖區(qū)、鹽田區(qū)、福田區(qū)等八個行政區(qū)，其中龍崗區(qū)調(diào)查共37家（35.92%）、寶安區(qū)調(diào)查共25家（24.27%）、羅湖區(qū)調(diào)查共15家（39.81%）。

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　　為了呈現(xiàn)深圳市養(yǎng)老服務(wù)組織的發(fā)展現(xiàn)狀，本研究運用SPSS22.0軟件對《養(yǎng)老服務(wù)組織現(xiàn)狀調(diào)查問卷》中的數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析。主要通過匯總統(tǒng)計和交叉表分析，將養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)日照中心、居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行數(shù)據(jù)描述，并從比較研究的角度分析不同養(yǎng)老服務(wù)組織的特征狀況、面臨問題、現(xiàn)實需求。（見表1）

　　三、研究發(fā)現(xiàn)

　　（一）養(yǎng)老服務(wù)組織的規(guī)模情況

　　主要從占地面積、床位數(shù)、入住人數(shù)這三個方面來描述社區(qū)日照中心、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的規(guī)模情況，并進(jìn)行比較分析。第一，從占地面積看，社區(qū)日照中心和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的規(guī)模較小，養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模較大，90.90%的養(yǎng)老機構(gòu)占地面積為1000平方米及以上，其中54.50%為5000平方米及以上。第二，從床位數(shù)看，社區(qū)日照中心和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的床位數(shù)較少，養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)較多，而63.60%的養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)為50張及以上，其中15.20%為500張及以上。第三，從入住人數(shù)看，社區(qū)日照中心和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的入住人數(shù)較少，養(yǎng)老機構(gòu)的入住人數(shù)較多（見表2）。

　?。ǘB(yǎng)老服務(wù)組織的老人情況

　　主要從年齡構(gòu)成、性別構(gòu)成、健康情況這三個方面來描述社區(qū)日照中心、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的老人情況，并進(jìn)行比較分析。第一，從年齡構(gòu)成看，社區(qū)日照中心和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中以80歲以下的老人為主，養(yǎng)老機構(gòu)以80歲及以上的老人為主。第二，從性別構(gòu)成看，社區(qū)日照中心和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入住老人的性別構(gòu)成較為均衡，養(yǎng)老機構(gòu)以女性為主。第三，從健康情況看，養(yǎng)老機構(gòu)的失能老人照護壓力最大，社區(qū)日照中心的失能失智老人護理壓力最大，社區(qū)日照中心中失智老人和失能失智老人所占比例高達(dá)30.00%，比居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)分別高19.00%、9.00%（見表3）。

　　四、啟示

　?。ㄒ唬┟鞔_發(fā)展定位，發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)優(yōu)勢

　　社區(qū)日照中心、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在規(guī)模情況、老人情況、員工情況、薪資待遇、人員流動上均呈現(xiàn)出不同特點，在老年服務(wù)中需要從自身實際出發(fā)，有針對性地為養(yǎng)老群體提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第一，社區(qū)日照中心作為一種嵌入社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)組織，扎根于以地理區(qū)域分割的社區(qū)，從基層角度來為老年群體提供服務(wù)。因為地理上存在親近優(yōu)勢，能夠?qū)⑸鐓^(qū)中60歲及以上需要照料看護的老年人吸引到社區(qū)日照中心。因此，社區(qū)日照中心應(yīng)該深耕社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，豐富日間照料的服務(wù)內(nèi)容、提高日間照料的服務(wù)質(zhì)量，讓社區(qū)中白天無人照護照料的老年人能夠在熟悉的社區(qū)環(huán)境中有安穩(wěn)保障之處。第二，養(yǎng)老機構(gòu)是離開老年人原生活地的綜合性、集中性、專業(yè)化的服務(wù)場所。養(yǎng)老機構(gòu)有較為完備的服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施、專業(yè)的護理照料人員和醫(yī)療人員、豐富的文娛社交活動等，能夠為60歲以上各個年齡區(qū)間的老年人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。因此，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該重視自身的整合性、專業(yè)性、綜合性優(yōu)勢，為不同年齡區(qū)間的老年群體提供更為有針對性的服務(wù)，為老年人提供一個幸?？鞓返睦夏晟睢５谌?，老年人選擇在自己家中養(yǎng)老，由居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)上門為老年人提供服務(wù)，主要包括生活照料、家政服務(wù)、情感慰藉、康復(fù)護理等。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該做老年人的“小棉襖”，知冷知暖，及時捕捉老年人的服務(wù)需求與要求。

　?。ǘ┚珳?zhǔn)對接需求，保障養(yǎng)老服務(wù)的有效供給

　　養(yǎng)老服務(wù)組織面對的服務(wù)主體是老年群體，針對老年人的不同特征，養(yǎng)老服務(wù)組織需要準(zhǔn)確捕捉差異性的需求，精準(zhǔn)對接或及時補充調(diào)整服務(wù)內(nèi)容，從而保障養(yǎng)老服務(wù)的有效供給。第一，不同年齡段的老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求不同。低齡老年群體在身體素質(zhì)、認(rèn)知開放度上存在一定優(yōu)勢，他們更傾向于選擇社區(qū)日照中心，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的社交文娛活動有期待，對基本生活照料的需求較低。高齡老人對于養(yǎng)老服務(wù)組織的看法存在分流，一部分高齡老人愿意到養(yǎng)老機構(gòu)，由養(yǎng)老機構(gòu)來提供老年照料護理，和其他老年人一起度過養(yǎng)老時光，但另一部分的高齡老年人，存在牢固的落葉歸根、安土重遷思想，堅持在家養(yǎng)老。因此，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要明晰不同年齡段服務(wù)群體的需求，實現(xiàn)養(yǎng)老資源的有效對接。第二，不同健康狀態(tài)的老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求不同。健康程度越低的老年人在生活中的獨立性較差，更傾向于選擇養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)能為健康程度低的老年人提供專業(yè)完善的護理照料服務(wù)，老年人可以在專業(yè)化管理的空間中安享晚年。居家養(yǎng)老服務(wù)能夠為不愿離家的低健康老年人提供照料護理服務(wù)，這樣既能滿足他們對家的依戀，又能切實滿足他們在生活上的需求。第三，不同性別的老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求不同。由于男女預(yù)期壽命存在差異，整體上女性壽命較長，女性對養(yǎng)老服務(wù)組織的需求期較長。不同性別會形成不同的需求特征和需求強度，在提供基本照料護理的基礎(chǔ)上，整體上女性老年群體對于情感慰藉的需求要高于男性，她們需要養(yǎng)老服務(wù)組織能夠更多提供心理、情感上的支持，而男性老年群體對于醫(yī)療救治的需求要高于女性，他們更希望養(yǎng)老服務(wù)組織能夠更多提供健康服務(wù)。

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　　倪赤丹譚若愚

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