以中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科發(fā)展為導(dǎo)向的患者管理綜合評(píng)價(jià)研究

　　摘要：目的：探討以中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科發(fā)展為導(dǎo)向的患者管理綜合方法的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇２０１８～２０１９年醫(yī)院內(nèi)科收治的７２例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各３６例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理方法，收治患者后，遵醫(yī)囑進(jìn)行管理。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合為基礎(chǔ)的多學(xué)科管理理念，組建多學(xué)科管理小組、分析影響內(nèi)科疾病管理質(zhì)量的影響因素、設(shè)置科室管理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)體系、設(shè)置管理方法評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)體系。比較兩組患者對(duì)管理項(xiàng)目的評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者對(duì)常規(guī)查房、疑難病例討論、病因分析、改進(jìn)措施、辨證管理、情志管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)告知等評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。觀察組患者的管理方法，在及時(shí)性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性等方面評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科發(fā)展為導(dǎo)向的臨床管理方法，有助于提升科室綜合管理水平。

　　關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；多學(xué)科發(fā)展；綜合管理；管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

　　中西醫(yī)結(jié)合管理的主要目標(biāo)是將中醫(yī)疾病管理優(yōu)勢納入到疾病的管理模式中，從而協(xié)調(diào)推動(dòng)綜合醫(yī)療發(fā)展，提升服務(wù)素質(zhì)和管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［１－２］。這符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)管理理念中的精準(zhǔn)醫(yī)療的理念，更加便于對(duì)病情的準(zhǔn)確診斷與分級(jí)，也更加有助于為患者制定個(gè)性化的治療方案。探討了以中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科發(fā)展為導(dǎo)向的臨床管理綜合方法在臨床實(shí)際管理中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)此進(jìn)行了分析。

　?。辟Y料與方法

　?。保币话阗Y料

　　選擇２０１８～２０１９年醫(yī)院內(nèi)科收治的７２例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各３６例。觀察組男２０例，女１６例。對(duì)照組男１９例，女１７例。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（Ｐ＞０．０５），結(jié)果具有可比性。

　?。保卜椒?/p>

　　對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理方法，收治患者后，遵醫(yī)囑進(jìn)行管理。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合為基礎(chǔ)的多學(xué)科管理理念：①組建多學(xué)科管理小組：以多學(xué)科專家組為依托，將中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床專家共同納入多學(xué)科管理小組中。②分析影響內(nèi)科疾病管理質(zhì)量的影響因素：采用文獻(xiàn)收集的方式，通過閱讀近年來內(nèi)科疾病管理相關(guān)文獻(xiàn)，篩選影響因素，并以此為依據(jù)制定管理方案。③設(shè)置科室管理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)體系。④設(shè)置管理方法評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)體系。

　　１．３觀察指標(biāo)

　　比較兩組患者對(duì)各管理項(xiàng)目的評(píng)分，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括常規(guī)查房、疑難病例討論、病因分析、改進(jìn)措施、辨證管理、情志管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)告知等，各項(xiàng)目滿分為５分。比較兩組患者的管理方法評(píng)分，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括管理方法的及時(shí)性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性，各項(xiàng)滿分為５分。

　?。保唇y(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　選擇ＳＰＳＳ統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（χ±ｓ）表示計(jì)量資料，以ｔ檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　?。步Y(jié)果

　?。玻眱山M患者對(duì)管理項(xiàng)目評(píng)分比較

　　結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)常規(guī)查房、疑難病例討論、病因分析、改進(jìn)措施、辨證管理、情志管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)告知等評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。見表１。

　　２．２兩組患者的管理方法評(píng)價(jià)比較

　　結(jié)果顯示，觀察組患者的管理方法，其在及時(shí)性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性等方面的評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。見表２。

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　　目前，臨床工作中存在的主要問題包括以下幾個(gè)方面。首先是對(duì)患者心理、精神、社會(huì)等因素方面的關(guān)注度較低［３－５］。其次是在專科治療方面，目前我國醫(yī)療衛(wèi)生單位中，還是會(huì)采取以?？浦委煘橹鳎C合性治療為輔的管理模式。且在治療過程中還面臨著治療時(shí)機(jī)和最佳治療方案選擇的問題。最后，在醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)方面，其知識(shí)技能狹窄、缺乏綜合治療途徑、缺少團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)等因素，都是導(dǎo)致疾病綜合管理水平較低，患者滿意度不高的主要原因。而精準(zhǔn)治療的前提包括對(duì)病情準(zhǔn)確的診斷與分級(jí)、對(duì)臨床療效和生活質(zhì)量的綜合評(píng)估、針對(duì)患者需求制定的治療決策、緊密結(jié)合的多種治療方案、動(dòng)態(tài)評(píng)估及討論與制定的個(gè)性化的治療方案等。中西醫(yī)結(jié)合管理理念應(yīng)用的主要目的在于加強(qiáng)中西醫(yī)專業(yè)的相互溝通，與對(duì)中西醫(yī)專業(yè)知識(shí)的凝聚。采用中西醫(yī)結(jié)合管理的主要目標(biāo)在于協(xié)調(diào)推動(dòng)綜合醫(yī)療發(fā)展，提升服務(wù)素質(zhì)和管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［６］。

　　張琦［７］等將中西醫(yī)結(jié)合健康管理模式納入到社區(qū)老年慢性病患者的健康管理模式中，在西醫(yī)方面，規(guī)范治療和藥物管理。在中醫(yī)學(xué)管理方面，強(qiáng)化對(duì)病情的辨證分析和對(duì)中西醫(yī)結(jié)合藥物的合理運(yùn)用，并加強(qiáng)對(duì)患者的情志管理。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合管理方法在一定程度上改善了老年慢性病患者的治療依從性，且臨床相關(guān)指標(biāo)改善的程度更為顯著。除了在疾病臨床指標(biāo)的改善方面，中西醫(yī)結(jié)合管理模式體現(xiàn)出了顯著的管理優(yōu)勢。在藥學(xué)和藥事管理方面，中西醫(yī)結(jié)合管理也有效的促進(jìn)了合理用藥和藥事服務(wù)水平的提升。陳蕾［８］等在報(bào)道中探討了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要藥事和藥物管理的現(xiàn)狀。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合型的醫(yī)療和藥學(xué)管理人才目前均較為缺乏，中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)的藥事管理工作有待完善。

　　本研究主要探討了中西醫(yī)結(jié)合管理模式在臨床內(nèi)科疾病管理中的應(yīng)用價(jià)值。在科室管理過程中，通過組建多學(xué)科管理小組，以多學(xué)科專家組為依托，將中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床專家共同納入多學(xué)科管理小組中。分析影響內(nèi)科疾病管理質(zhì)量的影響因素，具體方法采用文獻(xiàn)收集的方式，通過閱讀近年來內(nèi)科疾病管理相關(guān)文獻(xiàn)，篩選影響因素，并以此為依據(jù)制定管理方案。設(shè)置科室管理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)體系，從而更加客觀的評(píng)價(jià)管理方法的可行性。設(shè)置管理方法評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)體系，從而將專家組對(duì)兩種管理方法的評(píng)價(jià)進(jìn)行量化。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，西醫(yī)結(jié)合管理模式能夠?qū)⒅嗅t(yī)疾病管理理念納入到常規(guī)的疾病管理流程中，采用中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科發(fā)展為導(dǎo)向的臨床管理方法，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

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　　劉業(yè)勤

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