醫(yī)院國有資產(chǎn)管理存在的問題及對(duì)策研究

　　摘要：隨著我國醫(yī)療體制改革逐漸深入，許多醫(yī)院在國有資產(chǎn)管理過程中出現(xiàn)的問題越來越多，如資產(chǎn)數(shù)量不清、金額不實(shí)、財(cái)務(wù)脫節(jié)、缺乏完善管理、資產(chǎn)監(jiān)管不力等。公立醫(yī)院既是事業(yè)單位，又是政府民生政策實(shí)施的服務(wù)窗口，所以醫(yī)院資產(chǎn)也是國有資產(chǎn)的重要組成部分，還是各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)有序開展的物質(zhì)基礎(chǔ)。為此，醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮國有資產(chǎn)管理職能，才能保證公立醫(yī)院在市場環(huán)境中良好穩(wěn)定發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；國有資產(chǎn)管理；問題；對(duì)策

　　公立醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過程中，國有資產(chǎn)作為其物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)有著極為重要的作用。為此，公立醫(yī)院應(yīng)做好國有資產(chǎn)管理工作，加強(qiáng)對(duì)國有資產(chǎn)意識(shí)認(rèn)知，依照醫(yī)院自身實(shí)際情況，建立行之有效的規(guī)章管理制度，明確國有資產(chǎn)規(guī)范內(nèi)容，防止盲目大量購置國有資產(chǎn)。與此同時(shí)，公立醫(yī)院還要重視國有資產(chǎn)流失情況，加大國有資產(chǎn)監(jiān)管力度，在強(qiáng)化醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的同時(shí)，促進(jìn)公立醫(yī)院長久穩(wěn)定發(fā)展。

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　　一、醫(yī)院國有資產(chǎn)管理存在的問題

　　1.國有資產(chǎn)數(shù)量不清、金額不實(shí)

　　當(dāng)前許多醫(yī)院未有建立健全的國有資產(chǎn)管理制度，并且資產(chǎn)賬目過于混亂，其主要原因是醫(yī)院在對(duì)資產(chǎn)實(shí)施管理過程中，雖然對(duì)購買的資產(chǎn)進(jìn)行及時(shí)入賬，但是對(duì)上級(jí)無償捐贈(zèng)調(diào)撥的資產(chǎn)卻沒有登記在冊(cè)，還有的醫(yī)院則是在工程項(xiàng)目建設(shè)完成以后，未能及時(shí)辦理相關(guān)入賬手續(xù)，正是因?yàn)樯鲜鲆蛩厥沟冕t(yī)院實(shí)際資產(chǎn)數(shù)量與賬面資產(chǎn)數(shù)量相差甚遠(yuǎn)。

　　另外，醫(yī)院許多國有資產(chǎn)屬于消耗品，這些消耗品的價(jià)值通過分?jǐn)傓D(zhuǎn)移等形式，將其應(yīng)用到成本費(fèi)用管理當(dāng)中，這樣既影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，又不符合國有資產(chǎn)相關(guān)規(guī)定，所以醫(yī)院必須將已經(jīng)消耗的資產(chǎn)價(jià)值，從原有價(jià)值中予以扣除。然而在實(shí)際實(shí)施過程中，由于大多數(shù)公立醫(yī)院所使用的會(huì)計(jì)制度需要對(duì)其固定資產(chǎn)予以折舊，大多數(shù)賬面上所反映的資產(chǎn)價(jià)值基本屬于固定資產(chǎn)原有價(jià)值，卻沒有真實(shí)客觀地反映固定資產(chǎn)凈價(jià)值。值得注意的是，醫(yī)院中有些資產(chǎn)經(jīng)過多年使用以后已經(jīng)快要報(bào)廢，然而醫(yī)院資金賬面上卻依舊顯示資產(chǎn)購買時(shí)原價(jià)值，這就導(dǎo)致醫(yī)院賬面資產(chǎn)價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際資產(chǎn)價(jià)值。

　　2.國有資產(chǎn)賬物脫節(jié)，缺乏完善管理

　　許多公立醫(yī)院在采購相關(guān)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，雖然辦理了設(shè)備入庫相關(guān)手續(xù)，但是卻未能第一時(shí)間到財(cái)務(wù)科進(jìn)行報(bào)賬，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在統(tǒng)計(jì)賬目過程中，常常出現(xiàn)部管理部門與庫房財(cái)務(wù)實(shí)際情況不相符，倘若在此期間某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會(huì)造成國有資產(chǎn)賬物脫節(jié)的情況。倘若采購人員所購買的設(shè)備直接安裝到醫(yī)院科室以后，未能及時(shí)辦理入庫手續(xù)也會(huì)造成賬物脫節(jié)的情況。

　　隨著醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，許多公立醫(yī)院在對(duì)某些較大的項(xiàng)目進(jìn)行投資時(shí)，同其他醫(yī)院進(jìn)行盲目攀比，沒有依照本院實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)際性的研究，也沒有對(duì)該項(xiàng)目所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行深入分析，該種隨意增加資產(chǎn)的行為，最終導(dǎo)致所購買的設(shè)備大多處于閑置狀態(tài)，不但使用次數(shù)較低，而且無法對(duì)所購入的資金予以及時(shí)收回，更不能創(chuàng)造任何經(jīng)濟(jì)效益。另外，許多公立醫(yī)院在日常管理過程中沒有制定行之有效的管理制度，即便有的醫(yī)院建立了資產(chǎn)管理制度，但并沒有將其落實(shí)，無形中為國有資產(chǎn)管理埋下極大隱患。

　　二、醫(yī)院國有資產(chǎn)管理實(shí)施對(duì)策

　　1.強(qiáng)化國有資產(chǎn)認(rèn)知，建立規(guī)章管理制度

　　公立醫(yī)院應(yīng)定期開展相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，要求各個(gè)部門強(qiáng)化國有資產(chǎn)認(rèn)知，提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)，使其充分意識(shí)到國有資產(chǎn)管理的重要性。這就要求醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、管理人員以及會(huì)計(jì)人員等，在日常管理過程中具有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，對(duì)工作中的大小事宜予以重視，做好國有資產(chǎn)賬目細(xì)致工作，在注重醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的同時(shí)，還要做好資產(chǎn)管理工作，將資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)落實(shí)到每個(gè)人，通過層層負(fù)責(zé)的形式細(xì)化各個(gè)資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)。

　　公立醫(yī)院在對(duì)國有資產(chǎn)進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)依照國有資產(chǎn)自身特點(diǎn)，建立健全行之有效的管理制度與內(nèi)部控制制度。要求公立醫(yī)院在對(duì)國有資產(chǎn)實(shí)施管理時(shí)，應(yīng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)科建立總賬目，然后在資產(chǎn)管理部門建立分類明細(xì)賬目，最后再在科室內(nèi)部建立卡片臺(tái)賬，這樣既能明確當(dāng)前醫(yī)院各科室有多少資產(chǎn)，還能通過明確分工指定專門人員予以負(fù)責(zé)。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)建立保管制度，要求各科室在使用國有資產(chǎn)過程中，應(yīng)委派相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)國有資產(chǎn)進(jìn)行保管，如庫房保管員對(duì)庫房中所有資產(chǎn)進(jìn)行保管，資產(chǎn)管理部門對(duì)閑置或已經(jīng)報(bào)廢的資產(chǎn)進(jìn)行管理，這樣既能明確所有資產(chǎn)數(shù)目，還能防止國有資產(chǎn)丟失。除此之外，為了對(duì)醫(yī)院國有資產(chǎn)進(jìn)行更好的管理，醫(yī)院還應(yīng)設(shè)立損壞賠償制度、報(bào)廢制度、清查盤點(diǎn)制度等。

　　2.規(guī)范國有資產(chǎn)管理，防止盲目資產(chǎn)購置

　　由于醫(yī)院國有資產(chǎn)種類多、數(shù)量龐大，均分布在各個(gè)科室當(dāng)中，醫(yī)院要想做好國有資產(chǎn)管理，就要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)國有資產(chǎn)的重視度，并且委派指定人員對(duì)國有資產(chǎn)進(jìn)行專門管理，同時(shí)制定科學(xué)合理的規(guī)章管理制度，確保所有規(guī)章管理制度能夠有效落實(shí)。另外，醫(yī)院各部門之間還要予以配合，做好資產(chǎn)轉(zhuǎn)移或增減等傳遞工作，防止出現(xiàn)賬物脫節(jié)情況。醫(yī)院采購人員在對(duì)國有資產(chǎn)進(jìn)行采購時(shí)，需要在采購、驗(yàn)收、保管、領(lǐng)取、使用、維修等各個(gè)環(huán)節(jié)予以規(guī)范，從而確保國有資產(chǎn)管理良好運(yùn)行。

　　醫(yī)院在添置醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需要根據(jù)醫(yī)院當(dāng)年的年度計(jì)劃、資產(chǎn)實(shí)際情況予以綜合考慮。尤其在購買大型醫(yī)療器械設(shè)備時(shí)，醫(yī)院除了要考慮購買資金、使用次數(shù)等條件以外，還要對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、交通條件、人均收入水平、病人流向、服務(wù)人群以及周邊醫(yī)院設(shè)備等諸多因素予以綜合考慮，經(jīng)科學(xué)論證以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究討論后予以決定。當(dāng)所有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員認(rèn)為該項(xiàng)設(shè)備值得購買后，需向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門予以申請(qǐng)批準(zhǔn)，在申請(qǐng)批準(zhǔn)后同意后方可進(jìn)行購買。值得注意的是，醫(yī)院在購買各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)保證各類投資項(xiàng)目設(shè)備技術(shù)較為先進(jìn)，能夠?yàn)獒t(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益，禁止為了跟風(fēng)而盲目購買不必要的醫(yī)療器械設(shè)備。

　　3.重視國有資產(chǎn)流失問題，加大監(jiān)督管理力度

　　公立醫(yī)院要想所有國有資產(chǎn)能夠良好運(yùn)行，應(yīng)定期對(duì)各部門負(fù)責(zé)人以及科室主任進(jìn)行述職考核，并將國有資產(chǎn)納入考核內(nèi)容當(dāng)中，以便各部門負(fù)責(zé)人員以及科室主任能對(duì)國有資產(chǎn)管理予以重視，避免國有資產(chǎn)在使用期間丟失損壞等情況。醫(yī)院內(nèi)部還要設(shè)置審計(jì)部門，要求審計(jì)部門每年對(duì)國有資產(chǎn)管理進(jìn)行審計(jì)檢查，同時(shí)查看各科室對(duì)國有資產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況，一旦審查出現(xiàn)某些問題，審計(jì)人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并通過會(huì)議研究提出行之有效的規(guī)范管理方法。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)建立國有資產(chǎn)管理檢查小組，要求國有資產(chǎn)管理部門定期對(duì)各科室資產(chǎn)管理工作予以檢查，監(jiān)督檢查個(gè)人所負(fù)責(zé)的儀器設(shè)備使用保養(yǎng)情況。當(dāng)?shù)卣l(wèi)生主管部門還要將醫(yī)院業(yè)務(wù)與資產(chǎn)管理優(yōu)化結(jié)合，將國有資產(chǎn)管理作為醫(yī)院年度工作目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院國有資產(chǎn)管理情況實(shí)施專項(xiàng)審計(jì)，并依照審計(jì)結(jié)果對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員予以任職評(píng)價(jià)。當(dāng)?shù)刎?cái)政部門應(yīng)依照制定的國有資產(chǎn)管理機(jī)制，對(duì)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保公立醫(yī)院做好國有資產(chǎn)核算管理工作，避免出現(xiàn)國有資產(chǎn)流失情況，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)安全完整。

　　綜上所述，公立醫(yī)院應(yīng)針對(duì)當(dāng)前國有資產(chǎn)管理過程中存在的問題，應(yīng)強(qiáng)化國有資產(chǎn)認(rèn)知，建立健全各項(xiàng)國有資產(chǎn)規(guī)章管理制度，確保所有規(guī)范內(nèi)容可以有效落實(shí)。另外，公立醫(yī)院管理者切勿盲目進(jìn)行資產(chǎn)購置，重視國有資產(chǎn)流失情況，加大地方各個(gè)部門的監(jiān)督管理力度。只有這樣才能確保國有資產(chǎn)管理更加規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，從而充分發(fā)揮國有資產(chǎn)管理作用，增加國有資產(chǎn)使用頻率，在提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)長久穩(wěn)定發(fā)展。

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　　屈淵

《醫(yī)院國有資產(chǎn)管理存在的問題及對(duì)策研究》

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