基于信息集成平臺的醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理

　　摘要：目的：通過信息集成平臺建設(shè)完成對醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化全生命周期管理，提高醫(yī)院設(shè)備總體管理效率及安全性。方法：以SOA為基礎(chǔ)構(gòu)建松耦合的靈活性信息平臺，保持模塊間執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，從基礎(chǔ)架構(gòu)層、整合層、業(yè)務(wù)層、交互層四個層面來完善整個架構(gòu)。結(jié)果：以信息集成平臺為基礎(chǔ)的管理方式完成了對多部門、多系統(tǒng)、多端口的數(shù)據(jù)整合，進(jìn)一步完善了醫(yī)療設(shè)備的全面信息化管理體系。結(jié)論：信息集成平臺能夠提高醫(yī)院設(shè)備信息化管理水平，提升設(shè)備安全性及全生命周期管理質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：信息集成平臺；數(shù)據(jù)；信息化；管理

　　隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮著越來越重要的作用。如何利用有限的資源保障設(shè)備安全并提高設(shè)備利用率是各管理部門一直以來努力的方向。但就目前大部分醫(yī)院而言，設(shè)備管理由多個部門分工完成，以作者所在醫(yī)院為例，采購辦負(fù)責(zé)前期調(diào)研、采買方案、流程以及合同制定；資產(chǎn)管理科負(fù)責(zé)設(shè)備、配件及損耗件出入庫，供應(yīng)商（廠家）、合同、資質(zhì)等信息維護(hù)與保存；財務(wù)科負(fù)責(zé)設(shè)備賬目管理、經(jīng)費(fèi)支出、成本效益分析、績效考核；醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)前期論證、資質(zhì)審核、設(shè)備維護(hù)、巡檢、質(zhì)控。由于各科室信息系統(tǒng)不同，系統(tǒng)間數(shù)據(jù)記錄方法不一致、格式不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)應(yīng)用側(cè)重各異等因素又不能相互連通，這是目前很多醫(yī)院設(shè)備信息化管理的現(xiàn)狀[1]。欠缺信息與管理之間的交互，缺少數(shù)據(jù)與決策之間的等效轉(zhuǎn)換，這也是信息化向高階發(fā)展的“瓶頸”[2]。基于信息集成平臺的醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理不僅可以提高設(shè)備信息化管理效率，實(shí)現(xiàn)全生命周期內(nèi)各階段數(shù)據(jù)共享，聯(lián)通“信息孤島”，還能提供設(shè)備相關(guān)運(yùn)行指標(biāo)，如利用率、故障率、返廠率、收益率等關(guān)鍵參數(shù)。此外，通過信息集成技術(shù)還可以打破障礙，使各部門數(shù)據(jù)充分融合、匯集，平臺加工后的數(shù)據(jù)可為各部門提供更完整的設(shè)備管理參考意見，從而進(jìn)一步提高信息化管理質(zhì)量。

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　　1信息集成平臺結(jié)構(gòu)

　　目前，大部分醫(yī)院涉及醫(yī)療設(shè)備管理的信息系統(tǒng)主要有醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS）、影像歸檔及傳輸系統(tǒng)（picturearchivingandcommunica－tionsystems，PACS）、醫(yī)院資源規(guī)劃（hospitalresourceplanning，HRP）、實(shí)驗室信息系統(tǒng)（laboratoryinformationsystem，LIS）、設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)（Internetofthings，IOT）以及物資管理系統(tǒng)（materialmanagementsystem，MMS）等。這些系統(tǒng)既有客戶機(jī)/服務(wù)器（C/S），又有瀏覽器/服務(wù)器（B/S），來自不同公司，且架構(gòu)各異，給系統(tǒng)間的信息集成工作造成了很大障礙。如果要完成信息集成平臺的建設(shè)，必須解決以下問題：（1）不同系統(tǒng)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)間的數(shù)據(jù)共享；（2）集成平臺的穩(wěn)定性和可靠性；（3）系統(tǒng)間數(shù)據(jù)格式規(guī)則的統(tǒng)一性；（4）集成平臺可擴(kuò)展性；（5）高效的數(shù)據(jù)提取、清洗與數(shù)據(jù)加載方法[3]。

　　2集成平臺關(guān)鍵技術(shù)

　　2.1信息疊加流程

　　數(shù)據(jù)及流程分析對信息集成平臺數(shù)據(jù)倉庫的設(shè)計起著至關(guān)重要的作用，追蹤數(shù)據(jù)在流程中不斷疊加的過程可以明確平臺數(shù)據(jù)倉庫的需求，并根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)情況，設(shè)計出數(shù)據(jù)模型的結(jié)構(gòu)。

　　以呼吸機(jī)為例，流程上首先由使用科室提出設(shè)備預(yù)算申請，通過采購論證和財務(wù)科年度預(yù)算后再提出采購申請支出該項預(yù)算，采購辦根據(jù)科室申請組織醫(yī)學(xué)工程科、財務(wù)科等相關(guān)科室參與設(shè)備調(diào)研、詢價，并根據(jù)實(shí)際采購金額對預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，這一過程涉及對各廠家設(shè)備參數(shù)篩選、資質(zhì)審核、產(chǎn)品性能及價格了解等工作。隨著設(shè)備管理精益工作的開展，維保期限、關(guān)鍵零件價格、返廠維修條件等在設(shè)備全生命周期后端考慮的問題被移向最前端，這樣不僅可以整體降低設(shè)備維護(hù)成本、縮短設(shè)備因故障造成的空檔期，同時將不同品牌設(shè)備后期使用情況反饋到采購階段優(yōu)化產(chǎn)品決策方案，從源頭上提高入院設(shè)備質(zhì)量。從前期流程可以按時間疊加出需要存儲的信息，包括論證結(jié)果、申請參數(shù)、購置參數(shù)、廠商資質(zhì)等。設(shè)備購置完成后，醫(yī)學(xué)工程科、采購辦、審計科共同完成設(shè)備驗收工作并將相關(guān)資料提交資產(chǎn)科進(jìn)行入庫，同時供應(yīng)商通過外網(wǎng)接口完成信息上傳以及設(shè)備檔案建立等工作。設(shè)備投入使用后，醫(yī)學(xué)工程科定期對設(shè)備進(jìn)行巡檢、質(zhì)控等工作并將設(shè)備情況錄入系統(tǒng)，如發(fā)生故障需使用科室在設(shè)備管理系統(tǒng)中提交故障申報并由醫(yī)學(xué)工程科評估自修或返廠維修。

　　對于呼吸機(jī)一類生命支持類設(shè)備，根據(jù)三甲醫(yī)院達(dá)標(biāo)要求，主管部門應(yīng)保證該類設(shè)備保持100%完好率，并實(shí)時監(jiān)管使用情況和完好情況。在實(shí)時數(shù)據(jù)管理模式下，將設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)接入信息集成平臺，結(jié)合質(zhì)控工具能夠線上完成設(shè)備的“診斷”和校正，實(shí)現(xiàn)對設(shè)備的“不間斷”管理。

　　2.2ETL過程

　　ETL是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成的主要技術(shù)[6]。ETL是Extract（提?。ransform（轉(zhuǎn)換）、Load（加載）的縮寫。ETL代表的是按照統(tǒng)一的規(guī)則，將數(shù)據(jù)經(jīng)過抽取、清洗、轉(zhuǎn)換最后導(dǎo)入數(shù)據(jù)倉庫的過程。ETL設(shè)計過程中，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換操作大致可以分為數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)驗證、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)集成、數(shù)據(jù)聚集和數(shù)據(jù)裝載6步[7]。

　　3醫(yī)療設(shè)備信息集成平臺的應(yīng)用

　　3.1運(yùn)營管理

　　醫(yī)療設(shè)備信息集成平臺的核心是建立基于信息引擎的總線實(shí)現(xiàn)信息交互和存儲[10]，從而達(dá)到設(shè)備全生命周期管理內(nèi)各階段信息和數(shù)據(jù)共享的目的與解決設(shè)備管理相關(guān)部門間醫(yī)療設(shè)備信息“相互隔離”的問題，實(shí)現(xiàn)“信息孤島”相互通信。自2019年集成信息平臺在我院應(yīng)用以來，借助數(shù)據(jù)質(zhì)量評價、數(shù)據(jù)倉庫、數(shù)據(jù)挖掘和數(shù)據(jù)分析等先進(jìn)處理分析技術(shù)，通過數(shù)據(jù)整合、處理和分析形成設(shè)備使用率、外修率、零件損耗率等在內(nèi)的關(guān)鍵指標(biāo)217個，報表142張，涉及門診、應(yīng)急、住院、重癥監(jiān)護(hù)、醫(yī)技等10余類設(shè)備類型，建立了全新的設(shè)備管理方式。平臺建立起的各類設(shè)備分析參數(shù)，不僅有利于各使用科室優(yōu)化配置，加強(qiáng)各設(shè)備管理部門的合作，也為職能管理層提供了有力的數(shù)據(jù)參考，對提高醫(yī)院的整體管理與決策水平起到了積極作用。

　　3.2設(shè)備安全

　　通過建立完善的報警機(jī)制，保證了設(shè)備管理的連貫性，從關(guān)鍵指標(biāo)來看，生命支持類設(shè)備通過物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)向集成平臺上傳故障報警248次，通過信息篩選平臺向工程師推送報警37次，其中有效報警28次，正確率達(dá)75%，大幅提高了應(yīng)急類設(shè)備主動報警準(zhǔn)確率。信息平臺打破“孤島”屏障后，工程師可在線了解設(shè)備使用及配件損耗程度，使巡檢、質(zhì)控工作針對性更強(qiáng)，效率更高。以監(jiān)護(hù)儀為例，通過平臺統(tǒng)計到某品牌血氧模塊電磁閥及充氣泵的故障率明顯高于其他品牌，與廠家溝通后，同意對該品牌該批次設(shè)備進(jìn)行全面檢查并對血氧模塊進(jìn)行升級。此外，平臺還可提供多種形式的設(shè)備安全預(yù)警工作，包括KPI預(yù)警、設(shè)備培訓(xùn)期預(yù)警、質(zhì)控預(yù)警等全方位保障醫(yī)療設(shè)備安全工作。自信息集成平臺上線以來，設(shè)備故障率下降12%，返廠率下降9%，醫(yī)療設(shè)備不良事件上報下降4%，從信息源頭實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)療設(shè)備安全性的提升。

　　4結(jié)束語

　　基于信息集成平臺的設(shè)備全生命周期管理從“信息孤島”入手，通過搭建服務(wù)架構(gòu)將不同系統(tǒng)通過定義接口和協(xié)議實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通功能，通過平臺數(shù)據(jù)加工生成的關(guān)鍵指標(biāo)為醫(yī)療設(shè)備管理工作提供了有力的幫助，實(shí)踐證明，信息集成平臺既是保持醫(yī)療設(shè)備完好率、減少故障率、提高使用率的有效途徑，也是改善醫(yī)院工作效率、降低成本、提高社會和經(jīng)濟(jì)效益的重要手段[11]。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]黃哲.醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀與方向[J]．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（6）：956.

　　[2]李亞，王鑫，毛峰峰．山東省大型醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題與對策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（5）：28-30．

　　[3]任忠敏，林達(dá)俊，干峰，等.腫瘤醫(yī)院的外部網(wǎng)絡(luò)改造升級[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（11）：124-125.

　　[4]黃躍，魏嵐，張蕾，等.基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院信息集成平臺建設(shè)與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（4）：103-105.

　　[5]吳正一，崔迎慧，陸耀，等.以臨床數(shù)據(jù)倉庫為核心的醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺構(gòu)建[J].醫(yī)院管理，2015，35（11）：13-15.

　　陳星，夏科

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