醫(yī)療設備資產(chǎn)管理存在的問題以及對策研究

　　摘要：本文列舉了醫(yī)院醫(yī)療設備資產(chǎn)管理中普遍存在的各種問題：管理意識薄弱、醫(yī)療設備資產(chǎn)配置不合理、資產(chǎn)盤點工作困難和資產(chǎn)報廢等。針對以上問題，提出了相應的研究對策。其中，在資產(chǎn)盤點方面，以蘇州大學附屬第二醫(yī)院為例，闡述了資產(chǎn)盤點的主要過程，結果證明該盤點方式有效。

　　關鍵詞：醫(yī)療設備管理；資產(chǎn)盤點；資產(chǎn)報廢

　　1背景

　　近年來隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，各大醫(yī)院為了改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療技術水平，投入大量的經(jīng)費用于先進醫(yī)療設備的采購和基礎建設，因而固定資產(chǎn)的數(shù)量逐年快速增長。如圖1為蘇州大學附屬第二醫(yī)院的醫(yī)療設備資產(chǎn)匯總表，將2010年醫(yī)療設備的資產(chǎn)總值設置為1，則至2020年底，已經(jīng)達到25.90，翻了20多倍。但是，很多醫(yī)院對醫(yī)療設備的資產(chǎn)管理工作卻沒有及時的跟進，人員水平參差不齊、管理意識不強、管理方法落后、效率低等，致使設備資產(chǎn)管理存在一系列問題，如有賬無物、賬物不符以及設備閑置率高等。

　　醫(yī)療設備作為醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要的組成部分，是保障醫(yī)院醫(yī)療技術水平的重要工具，因此，利用當前先進的管理理念和手段進行資產(chǎn)管理勢在必行，對提高醫(yī)院效益、增強醫(yī)院競爭力、實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)健、持續(xù)的發(fā)展具有重要意義。關于醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義，早在2011年新版的《醫(yī)院財務會計制度》進行了規(guī)定，醫(yī)院的固定資產(chǎn)指單位價值在1000元及以上（其中：專用設備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)療設備如多普勒彩超，CT和輸液泵等，辦公設備如打印機，電腦等。

　　2當前公立醫(yī)院醫(yī)療設備資產(chǎn)管理普遍存在的問題

　　2.1醫(yī)療設備資產(chǎn)管理意識薄弱盡管

　　目前我國的醫(yī)療設備管理水平不斷提升，醫(yī)院逐漸重視醫(yī)療設備管理，但是實施時，醫(yī)院缺乏正確的管理思想，很多公立醫(yī)院仍舊停留在傳統(tǒng)的管理理念上，醫(yī)療設備購置時仍舊是重購置輕資產(chǎn)，不了解已購置醫(yī)療設備是否正常使醫(yī)療設備資產(chǎn)管理存在的問題以及對策研究劉明爽，溫仲民（蘇州大學附屬第二醫(yī)院，江蘇蘇州215000）摘要：本文列舉了醫(yī)院醫(yī)療設備資產(chǎn)管理中普遍存在的各種問題：管理意識薄弱、醫(yī)療設備資產(chǎn)配置不合理、資產(chǎn)盤點工作困難和資產(chǎn)報廢等。針對以上問題，提出了相應的研究對策。其中，在資產(chǎn)盤點方面，以蘇州大學附屬第二醫(yī)院為例，闡述了資產(chǎn)盤點的主要過程，結果證明該盤點方式有效。關鍵詞：醫(yī)療設備管理；資產(chǎn)盤點；資產(chǎn)報廢中圖分類號：R197.32文獻標識碼：A文章編號：1671-0711（2021）07（下）-0037-02用、使用率等，忽略了醫(yī)療設備產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和購置成本，甚至部分醫(yī)療設備的閑置浪費也無從知曉，導致醫(yī)院資源的大大浪費。此外，醫(yī)院的資產(chǎn)管理員多為兼職的資產(chǎn)管理員，如護士長，醫(yī)生等的，這些人員沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓，管理意識淡薄，管理手段有限。

　　2.2醫(yī)療設備配置不合理

　　公立醫(yī)院因為有地方政府的財政支持，相對于私立醫(yī)院有充足的資金購置醫(yī)療設備，造成各個醫(yī)療科室為了追求高的服務水平、高的收入水平盲目跟風，導致醫(yī)療設備購置后，實際開展情況并不樂觀，設備使用率非常低，造成資源的極大浪費。此外，設備前期的需求分析和論證時往往不科學，醫(yī)療設備購置時都是與醫(yī)療科室直接掛鉤，前期的需求分析，技術論證等都是以臨床專家為主，設備采購管理部門在前期的話語權小，沒有統(tǒng)一的規(guī)劃，容易導致購置的設備使用率不高，有些科室設備使用緊張，而有些科室設備使用率低等問題。

　　2.3醫(yī)療設備盤點工作困難

　　目前很多公立醫(yī)院在醫(yī)療服務上實現(xiàn)了信息化，如手機微信自助掛號付款等，但是固定資產(chǎn)的管理手段仍舊停留在傳統(tǒng)的方式中，特別是對固定資產(chǎn)的盤點方面。設備固定資產(chǎn)盤點的難點是設備存放地點不固定，科室使用時發(fā)生的借用、維修、調撥等變動時設備的信息難以及時跟進，長年累月，科室的設備管理混亂，資產(chǎn)清查工作難以推動。此外，隨著公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，固定資產(chǎn)數(shù)模龐大，傳統(tǒng)的盤點手段效率低下、容易出錯已經(jīng)無法滿足盤點要求。

　　3公立醫(yī)院醫(yī)療設備資產(chǎn)管理對策

　　3.1建立全面的資產(chǎn)管理制度

　　按照“統(tǒng)一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理體制，建立全面的醫(yī)院資產(chǎn)管理制度。歸口管理是指按照設備屬性、實際使用科室，分別設置財務處管理醫(yī)療設備的價值（如設備的折舊、凈值等）、醫(yī)療設備處統(tǒng)籌管理全院的醫(yī)療設備（如醫(yī)療設備的維修、保養(yǎng)、報廢等）、實際使用科室管理該科室的醫(yī)療設備日常運行（如醫(yī)療設備的報修申請、調撥申請等）。分級負責是指建立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會、醫(yī)療設備處，財務處和臨床科室、責任人三級管理制度。責任到人就是每個醫(yī)療設備的申請、使用、保管等都明確到人，臨床科室可以設置專門的醫(yī)療設備管理專員（如圖2）。

　　3.2加強醫(yī)療設備的調研論證、預算管理和決策

　　購置醫(yī)療設備時，需求科室應該根據(jù)本科室的實際情況，分析該設備的經(jīng)濟社會效益，提交分析報告；設備管理部門根據(jù)該報告結合該科室的目前已有設備的實際使用情況進行初步的設備初步?jīng)Q策提交至財務處；財務部門按照事權在前，財權在后的原則根據(jù)設備的經(jīng)濟社會效益，綜合醫(yī)院財力和預算等做出初步?jīng)Q策。最后，在醫(yī)院領導班子會議上對醫(yī)療設備購置申請進行討論，綜合各個方面做出最終的決算（如圖3）

　　3.3借助先進盤點設備、配合科室資產(chǎn)管理員進行醫(yī)療設備盤點

　　引進當前先進的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，包括先進的盤點技術，如利用支持無線手持式掃碼槍實時盤點掃描，通過移動端可以在線設置盤點任務，盤點清單、盤點結果、盤點實時進程等。如首都醫(yī)科大學依托成熟的PC端資產(chǎn)管理系統(tǒng)，利用微信用戶面廣、使用方便的特點，發(fā)開了一套微信小程序配合PC端的資產(chǎn)管理軟件，方便快捷的對高效資產(chǎn)進行盤點，提高了資產(chǎn)管理效率。醫(yī)療科室作為醫(yī)療設備的主要使用科室，對本科室的醫(yī)療設備的使用情況，存放地點等信息較熟悉，醫(yī)療設備盤點時，前期的盤點應以醫(yī)療設備的資產(chǎn)管理員為主，由其來完成本科室的資產(chǎn)的初步盤點。醫(yī)療設備處管理員再次進行二次盤點，在科室的資產(chǎn)管理專員的配合下進行二次盤點，重點對盤點的出的一些問題進行解決。下面以蘇州大學附屬第二醫(yī)院為例，進行醫(yī)療設備盤點，主要包括以下步驟：

　?。?）生成醫(yī)療設備資產(chǎn)盤點清單。將用友資產(chǎn)管理軟件中的醫(yī)療設備類的固定資產(chǎn)編號、設備名稱、型號、設備編號、使用科室、存放地點等相關信息導出來，生成一個全院醫(yī)療設備的固定資產(chǎn)清單，去除部分正在辦理報廢的醫(yī)療設備，確定最終的醫(yī)療設備清單。按照部門，將總清單拆分為各個科室的清單，將以上清單按照部門分別發(fā)送給各醫(yī)療科室負責人、資產(chǎn)管理專員。

　　（2）醫(yī)療科室對醫(yī)療設備的初步盤點。利用醫(yī)療科室對本科室醫(yī)療設備資產(chǎn)熟悉的優(yōu)勢，醫(yī)療科室的資產(chǎn)管理專員按照收到的資產(chǎn)清單開始盤點。借助手持式掃碼槍對科室醫(yī)療設備上的固定資產(chǎn)標簽進行掃描，掃描結果會自動記錄，對于部分無條碼，或者不在該清單的醫(yī)療設備手動登記到清單里，生成初步的盤點結果，反饋給醫(yī)療設備處。

　?。?）醫(yī)療設備處資產(chǎn)二次盤點。在臨床科室初步盤點基礎上，醫(yī)療設備處二次盤點關注重點在有賬無物，賬外資產(chǎn)、部分無法貼固定資產(chǎn)標簽的醫(yī)療設備上。對于有賬無物的醫(yī)療設備，與科室人員溝通，回憶分析該原因，是否被別的科室借走還是遺失等。對于賬外資產(chǎn)，判斷是否是新買的設備，財務還未入賬，或者根據(jù)醫(yī)療設備的編號的唯一性在用友里查詢是否貼錯資產(chǎn)編號等。無法貼固定資產(chǎn)編號的一般是手術器械類需要消毒的醫(yī)療設備，此類設備利用電子檔案中的圖片對比實物判斷。此次盤點較之前相比，不僅在盤點效率上得到了提升，盤點的準確率也提高很多，充分調動了醫(yī)療科室資產(chǎn)管理的積極性，提高了管理水平。

　　3.4資產(chǎn)報廢問題相關對策

　　進行網(wǎng)上報廢審批流程：與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)結合，上線資產(chǎn)報廢網(wǎng)上審批流程，已經(jīng)提交資產(chǎn)報廢的，在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中資產(chǎn)顯示報廢處理中，避免了后續(xù)對已經(jīng)走報廢流程中的資產(chǎn)的盤點，同時，線上報廢流程有助于加快資產(chǎn)報廢審批速度。嚴格審核資產(chǎn)報廢申請：一方面醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、科室負責人應嚴格按照事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置條例執(zhí)行資產(chǎn)報廢審批流程，另一方面維修鑒定部門建立鑒定制度，只有鑒定符合報廢標準的資產(chǎn)才可以進行下一步資產(chǎn)報廢流程。資產(chǎn)報廢處置實行公開透明化招標制度，尋求專業(yè)的第三方評估機構對資產(chǎn)進行評估，嚴禁私自處置報廢資產(chǎn)，所得收入必須上交醫(yī)院財務部門。

　　4結語

　　醫(yī)療設備是醫(yī)療技術水平的重要保證，但是目前公立醫(yī)院醫(yī)療設備管理上仍舊存在管理意識薄弱、醫(yī)療設備資源配置不合理、盤點困難等各種問題。所以醫(yī)療設備管理也需要大膽創(chuàng)新、建立健全管理制度，解決以往管理模式中存在的問題和風險，增強管理意識、成本意識，做到醫(yī)療設備的系統(tǒng)化、科學化管理。

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　　劉明爽，溫仲民

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