醫(yī)學(xué)論文刊發(fā)納洛酮治療腦血管病意識障礙

　　摘要：目的：研究納洛酮治療腦血管病意識障礙的臨床療效觀察。 方法：選取2013年1月至2014年7月入住我院接受治療的60例腦血管病意識障礙患者為研究對象，將60例患者隨機分成對照組與觀察組，對照組30例患者給予常規(guī)腦血管疾病治療方法進行治療，觀察組30例患者給予納洛酮進行治療，觀察兩組治療效果。 結(jié)果 對照組患者總有效率為80.0%;觀察組患者總有效率為96.7%，觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：納洛酮治療腦血管病意識障礙的臨床效果較顯著，值得應(yīng)用推廣。

　　關(guān)鍵詞：納洛酮;腦血管病;意識障礙

　　意識障礙在腦血管疾病患者中為常見癥狀，造成該種癥狀的原因主要是腦組織發(fā)生水腫、二氧化碳潴留、腦組織缺氧缺血以及腦血管疾病本身因素等的影響，是腦組織功能紊亂的一種表現(xiàn)[1]?；加心X血管病意識障礙的患者主要表現(xiàn)出昏迷、抽搐、煩躁不安、嗜睡、頭痛頭暈以及精神錯亂等臨床癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。該研究選取該院2013年1月至2014年7月收治的60例腦血管病意識障礙患者為研究對象，探討分析納洛酮治療腦血管病意識障礙的臨床療效，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取該院收治的60例腦血管病意識障礙患者為研究對象，其中男32例，女28例;年齡35～80歲，平均(56.8±20.8)歲;所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診，其中腦栓塞18例，蛛網(wǎng)膜下腔出血26例，腦血栓16例。將所有患者隨機分成對照組與觀察組，30例/組。

　　1.2 方法

　　對照組患者給予常規(guī)腦血管疾病治療方法進行治療;觀察組患者給予納洛酮進行治療，早上8：00左右給予患者靜脈注射鹽酸納洛酮，初始劑量為0.8 mg，繼而在250 mL的生理鹽水中加入2.4 mg的納洛酮進行溶解，給予患者0.4 mg/h的速度靜脈滴注，盡量使其在6 h滴完，1次/d。意識模糊或者是昏睡的患者可以給予3d時間的治療，淺度昏迷的患者可以給予5 d的治療，深度昏迷患者給予1周的治療[2]。

　　1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

　　顯效：患者意識轉(zhuǎn)清，昏迷的患者神志清醒，思維反應(yīng)恢復(fù)到患病之前的水平;有效：患者意識障礙情況明顯好轉(zhuǎn)，昏迷的患者轉(zhuǎn)為嗜睡或者昏睡等;無效：患者意識障礙情況未得到好轉(zhuǎn)，病情甚至有所加重。

　　1.4 統(tǒng)計方法

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗。

　　2 結(jié)果

　　經(jīng)過治療后，對照組患者總有效率為80.0%;觀察組患者總有效率為96.7%，觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　腦血管疾病意識障礙在現(xiàn)代臨床中為較為常見的多發(fā)性疾病，應(yīng)用較為傳統(tǒng)的治療方法對該疾病進行治療的效果不太理想。納洛酮在臨床上急性酒精中毒、休克昏迷、急性腦卒中、麻醉蘇醒、中毒中較為常見的一種鎮(zhèn)靜治療藥物，是一種阿片受體純拮抗劑，也是一種羥二氫嗎啡酮衍生物，該藥物的阿片受體與嗎啡或者是腦啡肽相比，其親和力更強，但是不具備激動活性。

　　對于腦缺血的患者，由于缺血后釋放大量的B-內(nèi)啡肽與阿片受體結(jié)合，并且有直接抑制感覺神經(jīng)傳入通絡(luò)和運動神經(jīng)傳出通絡(luò)的作用，難以維持細胞正常功能的發(fā)揮應(yīng)用納洛酮能夠有效抑制神經(jīng)中樞系統(tǒng)中的抗B-內(nèi)啡肽的產(chǎn)生，其能夠有效緩解B-內(nèi)啡肽抑制呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)中提高PGF興奮性的作用，對患者的呼吸系統(tǒng)的運行具有較好的改善作用，進而提高患者腦組織的興奮程度，使患者腦輸出量有所增加;納洛酮治療腦缺血起效快，能迅速逆轉(zhuǎn)腦缺血引起的神經(jīng)功能障礙，促進神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，還具有抗凝、降低血黏度的作用。對于腦出血患者，由于出血使腦組織中的B-內(nèi)啡肽等中樞神經(jīng)遞質(zhì)釋放增多，大腦處于抑制狀態(tài)，使用納洛酮后可以逆轉(zhuǎn)這種狀態(tài)，使患者時間縮短，清醒后精神異常癥狀明顯減少。 對于昏迷、發(fā)生腦水腫等患者，納洛酮能起到較好的緩解效果，能夠保護腦干腦組織部位的血液供應(yīng)過程，能夠協(xié)助進行缺氧部位的腦血流量的重新分布，有效提高腦灌注壓，對腦血流量起到良好的改善作用，并能夠?qū)Φ脱跣缘?呼吸衰竭癥狀產(chǎn)生緩解的效果，盡快恢復(fù)腦組織的通氣功能，提高患者呼吸頻率。

　　該研究中，常規(guī)腦血管疾病治療組患者總有效率為80.0%;納洛酮治療組患者總有效率為96.7%，納洛酮治療組患者臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)腦血管疾病治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，給予腦血管病意識障礙患者應(yīng)用納洛酮治療的臨床效果較為顯著，其能有效改善患者的意識障礙的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

　　參考文獻

　　[1] 劉阿力.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，10(25)：121-123.

　　[2] 史志剛.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙84例療效分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，8(15)：46-49.

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