醫(yī)學(xué)期刊投稿術(shù)前護(hù)理干預(yù)對宮頸癌免疫功能的影響

　　任何疾病都會影響患者的身心健康，尤其是腫瘤和癌癥，近年來，腫瘤和癌癥也在不斷危害人類的健康，很多醫(yī)生也針對此進(jìn)行過研究，本文是一篇醫(yī)學(xué)期刊投稿范文，主要論述了術(shù)前護(hù)理干預(yù)對宮頸癌免疫功能的影響。

　　【摘要】目的:探討術(shù)前護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者心理狀態(tài)和免疫功能的影響。方法:將90例宮頸癌患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，對照組給予術(shù)前常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者心理狀態(tài)和相關(guān)免疫功能指標(biāo)的變化。結(jié)果:護(hù)理干預(yù)后觀察組患者焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均顯著低于干預(yù)前和對照組干預(yù)后(P<0.05)。護(hù)理干預(yù)后觀察組患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+較干預(yù)前和對照組干預(yù)后明顯增加(P<0.05);CD8+較干預(yù)前和對照組干預(yù)后明顯減少(P<0.05)。結(jié)論:術(shù)前護(hù)理干預(yù)能夠有效改善宮頸癌患者的心理狀態(tài)，提高其機(jī)體免疫力，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】宮頸癌,護(hù)理干預(yù),心理狀態(tài),免疫功能

　　宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，其治療方式仍以手術(shù)切除為主，而手術(shù)創(chuàng)傷和疾病本身可影響患者的心理狀態(tài)，使其產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁等;負(fù)性情緒的持續(xù)存在可降低患者的機(jī)體免疫力，影響患者的預(yù)后[1-2]。因此，如何消除宮頸癌患者的負(fù)性情緒，提高患者機(jī)體免疫力，已成為臨床研究的重要課題。2012年6月～2016年6月，我們對45例宮頸癌患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料選取同期婦科住院部確診并擬手術(shù)治療的90例宮頸癌患者進(jìn)行研究，參照中國抗癌協(xié)會編著的新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范，且經(jīng)臨床和組織病理學(xué)檢查確診[3]。所有患者均已婚，具有小學(xué)及以上文化程度，排除嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能損害者;合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及自身免疫性疾病者;具有精神病或嚴(yán)重認(rèn)知障礙者;既往曾接受過放療、化療、激素治療及器官移植者。研究內(nèi)容符合醫(yī)院倫理委員會審核標(biāo)準(zhǔn)，患者或其家屬均為自愿參與并簽署書面協(xié)議。采用隨機(jī)、單盲法將患者分為觀察組和對照組各45例，觀察組年齡25～69(48.26±7.31)歲;病理分型:鱗癌25例，腺癌20例;臨床分期:Ⅰ期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期14例。對照組年齡28～70(48.59±7.42)歲;病理分型:鱗癌27例，腺癌18例;臨床分期:Ⅰ期13例，Ⅱ期17例，Ⅲ期15例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。1.2護(hù)理方法對照組給予術(shù)前常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施術(shù)前護(hù)理干預(yù)。①護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解宮頸癌相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、手術(shù)方法、治療效果及注意事項等，使其認(rèn)識到治療的重要性和必要性;向患者介紹一些相似病情患者的康復(fù)情況，消除患者的思想顧慮，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。②護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，耐心傾聽患者的訴求，使其體會到溫暖感和歸屬感;全面評估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的具體情況給予針對性的心理疏導(dǎo)，消除其焦慮、憂郁等負(fù)性情緒。③對患者進(jìn)行術(shù)前指向，通過肌肉放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、傾聽音樂等方式緩解患者的術(shù)前緊張情緒及心理壓力。④告知患者負(fù)性情緒會對機(jī)體免疫功能產(chǎn)生影響，指向患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和控制情緒，鼓勵患者通過傾訴、深呼吸等方式宣泄自己的不良情緒，使患者以平和的心態(tài)積極配合治療。1.3觀察指標(biāo)護(hù)理干預(yù)前后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，評分越高表示患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重;采用流式細(xì)胞分析儀測定T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值等免疫功能指標(biāo)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用x±s表示，組間比較行t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組干預(yù)前后SAS和SDS評分比較見表1.2.2兩組干預(yù)前后CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比較見表2。

　　3討論

　　臨床資料顯示，宮頸癌患病率和病死率較高，居于女性生殖道惡性腫瘤首位，尤其是近年宮頸癌的新發(fā)病例呈年輕化趨勢，對于確診患者，緊張、焦慮等不良情緒往往伴隨整個治療過程[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對疾病的認(rèn)知不僅僅局限于疾病本身和受累臟器，而是更加重視患者心理和社會因素等的影響。手術(shù)是宮頸癌的主要治療手段，但手術(shù)本身作為一項強(qiáng)烈刺激，會對患者的心理和生理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而影響其治療預(yù)后，且心理應(yīng)激越強(qiáng)，患者血流動力學(xué)改變越顯著，對生理功能的影響越嚴(yán)重。目前，社會對宮頸癌的認(rèn)知率較低，而對手術(shù)切除治療也缺乏一定的了解，因此會產(chǎn)生緊張、恐懼和焦慮等不良情緒。本研究于術(shù)前對患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果患者護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS評分均較治療前和對照組明顯降低。通過心理疏導(dǎo)和健康教育，可以幫助患者正確認(rèn)識自身疾病，提高其心理適應(yīng)能力，能夠積極配合臨床治療，建立康復(fù)治療的信心。免疫系統(tǒng)不僅有排除腫瘤細(xì)胞的能力，還能夠抑制腫瘤細(xì)胞的生長[5]。臨床研究認(rèn)為，惡性疾病多伴隨免疫抑制的發(fā)生，而不良情緒會刺激機(jī)體產(chǎn)生非特異性的應(yīng)激反應(yīng)，直接影響免疫系統(tǒng)的活性，加重患者免疫功能的損害，因此，腫瘤的臨床治療效果與自身的免疫系統(tǒng)有一定的相關(guān)性[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明顯高于干預(yù)前和對照組，而CD8+明顯低于干預(yù)前和對照組。T淋巴細(xì)胞可直接參與腫瘤細(xì)胞的滅活，術(shù)前護(hù)理干預(yù)通過改善患者焦慮和抑郁情緒，從而對自身免疫功能起到了很好的保護(hù)作用，可提高其免疫系統(tǒng)，有利于改善患者預(yù)后?？傊g(shù)前護(hù)理干預(yù)能夠有效改善宮頸癌患者的心理狀態(tài)，提高其機(jī)體免疫力，以改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。
　　優(yōu)秀醫(yī)學(xué)期刊推薦《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》（旬刊）創(chuàng)刊于1994年，是國家衛(wèi)生部主管，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會主辦的國家級綜合性期刊。曾榮獲衛(wèi)生部優(yōu)秀期刊獎。本刊為《中國核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫》《CNKI中文期刊全文數(shù)據(jù)庫（CJFD）》《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》收錄期刊、《萬方數(shù)據(jù)——數(shù)字化期刊群》全文上網(wǎng)期刊和《中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫（CAJCDE）》統(tǒng)計源期刊。獲獎情況：2004年獲衛(wèi)生部優(yōu)秀期刊獎。

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