老年高血壓病患者心理干預(yù)及改善作用觀察

　　摘 要：探究對老年高血壓病患者采用心理干預(yù)的效果。 選取在天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院接受就診的 86 例老年高血壓病患者，采用隨機盲法對照臨床試驗進行分組，對照組和研究組各 43 例。 對照組予以降壓藥治療，研究組在藥物治療基礎(chǔ)上予以心理干預(yù)。 觀察兩組患者心理干預(yù)前后血壓值、及焦慮自評量表和抑郁自評量表評分情況。 經(jīng)心理干預(yù)后研究組患者血壓值、焦慮及抑郁測評改善均優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 對老年高血壓病患者予以心理干預(yù)，可改善患者血壓值，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣運用。

　　關(guān)鍵詞：老年高血壓病;心理干預(yù);焦慮

　　高血壓是常見的一種慢性疾病， 體內(nèi)血壓升高易引發(fā)一系列并發(fā)癥。 隨著年齡的增長，其患病的機率越大，老年患者為高血壓疾病的多發(fā)人群[1]。 該病期初患者無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，血壓升高反復(fù)發(fā)作將危及患者的心腦血管、腎臟功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血，甚至休克死亡。 而老年患者的身體素質(zhì)及康復(fù)能力弱，除了長期予以藥物治療，還應(yīng)配合有效的護理方法，以促使患者血壓穩(wěn)定。 本文對老年高血壓患者施以心理干預(yù)后取得了良好的效果，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取 2016 年 8 月～2018 年 2 月期間在醫(yī)院接受治療的老年高血壓患者 86 例作為研究對 象，使用隨機盲法對照臨床試驗法分成對照組和研究組，各 43 例。 其中對照組有男性 21 例，女性 22 例，最大年齡為 87 歲，最小年齡為 56 歲，平均年齡 區(qū)間為 (65.35±5.89) 歲，1 級高血壓有 19 例，2 級高血壓有 18 例，3 級高血壓有 6 例; 研究 組有男性 23 例，女性 20 例，最大 年 齡 為 86 例，最 小 年 齡 為 52 歲，平均年齡區(qū)間為(64.89±5.27)歲，1 級高血壓有 17 例，2 級高血壓有 21 例，3 級高血壓有5 例。將兩組患者的男女比例、年齡及血壓級別等臨床一般資料進行分析比較，發(fā)現(xiàn)均無明顯差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，數(shù)據(jù)具有可比性。

　　1.2 護理方法

　　所有患者均予以降壓藥治療，而研究組在此基礎(chǔ)上施以心理干預(yù)，方法如下：

　　1)藥物治療認知：定期對患者宣傳關(guān)于高血壓疾病相關(guān)健康知識， 向患者講解定時檢測血壓值的作用，及按時按量用藥的好處。 此外，還告知患者用藥注意事項及藥物治療存在的局限性，應(yīng)配合心理、飲食生活多方面進行調(diào)整。 針對患者的飲食生活習慣， 并予以修正的方法， 加強患者對自身的管理能力，做到營養(yǎng)飲食、正確鍛煉及有規(guī)律的生活作息。

　　2)心理疏導(dǎo)法：多予以患者鼓勵，使患者對待疾病懷著平和的態(tài)度; 定期對患者開展心理講座，針對患者的特殊心理問題私下單獨進行解答。 另外，還放發(fā)、整理心理測評調(diào)查問卷，對測評結(jié)果嚴重者，單獨予以心理疏導(dǎo)。

　　3)心理放松、支持法：可予以患者生物反饋治療儀進行放松訓(xùn)練;或教患者簡單的肌肉、情緒的放松法，如隨息、聽息等冥想呼吸法，教患者將意識專注放在呼吸上，從而意氣及心息相隨，達到解除焦慮的目的。 醫(yī)務(wù)人員多與患者進行溝通交流，及時為患者解答疑惑，耐心傾聽患者的負面情緒，使患者不良情緒得以宣泄;此外，患者生日或節(jié)假日送上問候祝福。

　　4)家庭情感呵護：鼓勵患者家屬多關(guān)心患者，多陪伴患者身邊，與患者進行情感溝通，且避免談及患者不喜歡或傷心的事情，為患者提供一個溫馨的環(huán)境。

　　1.3 觀察標準

　　分別對兩組患者治療前后的血壓值及焦慮、抑郁進行測量。 ①血壓測量：選取上午 7 點至 11 點間患者靜息狀態(tài)下的 3 次血壓平均值作為參考數(shù)據(jù);②焦慮、抑郁測評：分別使用焦慮自評量表及抑郁自評量表測評患者的焦慮、抑郁程度，兩個量表分數(shù)值均為 0～60 分， 該測評分數(shù)越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重，反之表示患者的焦慮及抑郁程度越低[2]。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

　　將數(shù)據(jù)使用 SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，以(x ±s)表示計量資料，使用 t 檢驗，使用檢驗計數(shù)資料，若 P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者心理干預(yù)前后血壓的比較

　　兩組患者心理干預(yù)前舒張壓、收縮壓均無明顯差距，且 P>0.05，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義，但研究組經(jīng)過心理干預(yù)后，該組患者的舒張壓、收縮壓有明顯變化，且 P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表 1。

　　2.2 兩組患者心理干預(yù)前后抑郁、焦慮程度比較心理干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁測評分數(shù)區(qū)間差值不大，P>0.05,不具統(tǒng)計學(xué)意義，但研究組患者經(jīng)過心理干預(yù)后焦慮、 抑郁測評分數(shù)區(qū)間差值顯著，且 P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表 2。

　　3 討論

　　心理干預(yù)是 指通過心理 學(xué)內(nèi)容對患 者的心理活動、行為予以指導(dǎo)，促使患者身心健康從而達到治療的目的[3]。 本文對老年高血壓患者的心理干預(yù)從患者對藥物治療的認知、心理調(diào)節(jié)及家庭情感呵護等方面入手。 通過對老年患者開展健康 知識宣傳，從而使患者對疾病、自身病情有所了解，減少心理恐慌感;此外，與患者講解按時按量用藥的效果，提高患者用藥依從性。 據(jù)醫(yī)學(xué)表明，人體的健康與人的情緒變化相關(guān)。 血壓易受人體情緒變化 而波動，當患者情緒過激，導(dǎo)致腦部神經(jīng)組織產(chǎn)生刺激反應(yīng)，使得患者心率加快、血管收縮。 予以患者輕松的治療方法，可轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而降低下丘腦分泌腎上腺量，緩解外周血管的阻力，使得患者血壓恢復(fù)平和狀態(tài)[4]。 此外，對患者健康行為的 指導(dǎo)，可保障用藥物治療的藥效，還提高患者對治療康復(fù)的信心。 通過特殊的心理干預(yù)手段，私下單獨予以患者解答，從而保護患者的隱私，與患者建立良好的互動關(guān)系， 提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感。另外，調(diào)動患者家屬參與干預(yù)模式中，不僅可監(jiān)督患者的用藥及不良生活習慣，還可使患者感受到關(guān)注感，使得患者心臟分泌出催產(chǎn)素，可緩解緊張 焦慮感，同時使得機體組織供氧量增加，利于體內(nèi)血液循環(huán)及細胞的新陳代謝[5]。 本文研究，對老年高血壓患者予以心理干預(yù)后，患者的收縮壓、舒張壓改善情況優(yōu)于干預(yù)前，且改善幅度顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);另一方面，患者在心理干預(yù)后的焦慮、抑郁評分明顯下降，差異具體統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述， 對老年高血壓病患者施以心理干預(yù)，不僅改善了患者的血壓值，還緩解患者嚴重的焦慮感及抑郁感，值得臨床推廣。

　　參考文獻：

　　[1] 蒲衛(wèi)虹,張琴,何小玉,等.基于人性化理念的心理護理對高血壓腦出血術(shù)后患者焦慮狀態(tài)和滿意度的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2017,44(3):546-548.

　　[2] 嚴明芹,滕兆林.心理護理對老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的改善[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20 (20):20-22.

　　[3] 張巧蘭.健康教育及心理護理在高血壓患者護理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(28):198-199.

　　[4] 趙靜.老年高血壓患者心理護理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(14):2821-2821.

　　[5] 何秋蕾.探究老年高血壓患者應(yīng)用心理護理干預(yù)的效果 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):85-86.

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