基于臨床導(dǎo)向的生理學(xué)教學(xué)改革探索

　　[ 摘要 ] 作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)科目，生理學(xué)知識不僅是臨床診斷的重要依據(jù)，而且對促進(jìn)醫(yī)患交流起著積極作用。在生理學(xué)教學(xué)過程中，只有不斷提高學(xué)生的應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力，才能更好地服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)。基于此，簡要闡述臨床導(dǎo)向下生理學(xué)教學(xué)的意義，并對臨床導(dǎo)向理念下的教學(xué)改革措施提出具體建議，以供參考。

　　[ 關(guān)鍵詞 ] 臨床導(dǎo)向;生理學(xué);教學(xué)改革;教學(xué)策略

　　隨著高校教育理念的革新，應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重要性日益凸顯。對生理學(xué)課程教學(xué)而言，一方面要以豐富翔實(shí)的理論來夯實(shí)學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，另一方面也要確保學(xué)生能熟練掌握所學(xué)醫(yī)學(xué)知識并應(yīng)用于臨床中。但在以往的教學(xué)工作中，普遍存在重記憶而輕實(shí)踐的問題，自然也就做不到靈活的運(yùn)用。由此可見，對臨床導(dǎo)向下的生理學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行探討，就顯得十分迫切了。

　　1 臨床導(dǎo)向生理學(xué)教學(xué)意義

　　1.1 適應(yīng)醫(yī)考需要

　　從近年來醫(yī)考內(nèi)容來看，生理學(xué)相關(guān)知識點(diǎn)占有著極大的比重。所涉及分值與病理、藥理等學(xué)科不相上下，一直以來都是醫(yī)考的重要內(nèi)容。且從考試形式來看，不少生理學(xué)題目與臨床問題有著密切的關(guān)系。而此類題型往往是學(xué)生失分的重災(zāi)區(qū)，也客觀的反映出當(dāng)前教學(xué)中存在的不足。究其原因，主要是現(xiàn)階段生理學(xué)教學(xué)，仍然過分注重理論。師生在學(xué)習(xí)中通常著眼于名詞解釋、論述，不僅令課堂枯燥乏味，而且教學(xué)效果也會(huì)大打折扣。長此以往，學(xué)生接觸到醫(yī)考中的臨床案例就束手無策?；谂R床導(dǎo)向的教學(xué)改革，就是要學(xué)科內(nèi)容與臨床日常問題緊密聯(lián)系。在豐富教學(xué)內(nèi)容和形式的同時(shí)，也能夠促進(jìn)學(xué)生對知識產(chǎn)生更加深刻的理解。

　　1.2 強(qiáng)化臨床技能

　　盡管在生理學(xué)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)探究學(xué)習(xí)模式越來越常見。但從落實(shí)現(xiàn)狀來看，一般為教師簡單示范，而學(xué)生則甚少動(dòng)手實(shí)踐。部分學(xué)生甚至對臨床案例有畏懼心理，難以達(dá)到學(xué)以致用的目的。這顯然與應(yīng)用型人才培養(yǎng)的原則不相符合，也與執(zhí)業(yè)醫(yī)師的主要業(yè)務(wù)格格不入。因此，在教學(xué)改革中就要突出學(xué)生的臨床能力，提高學(xué)生解決問題的能力。通過調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的方式，組織他們開展實(shí)驗(yàn)、模擬案例，讓學(xué)生對生理學(xué)知識點(diǎn)有更加系統(tǒng)的認(rèn)識，從而樹立學(xué)生臨床實(shí)踐的信心。

　　2 基于臨床導(dǎo)向的生理學(xué)教學(xué)策略

　　2.1 采用問題式學(xué)習(xí)法

　　傳統(tǒng)生理學(xué)課程主要依賴于學(xué)生死記硬背，這種方式不僅給學(xué)生造成了巨大的負(fù)擔(dān)，而且在臨床中的應(yīng)用水平也未能達(dá)到預(yù)期效果。筆者建議，教師應(yīng)該采取問題式學(xué)習(xí)法，以具體病例來引導(dǎo)啟發(fā)。如此一來，在顯著提高課堂趣味性的同時(shí)，也使學(xué)生臨床思辨能力得到了鍛煉。比如張某，50 歲經(jīng)臨床診斷患有冠心病、室性期前收縮，而采取尿激酶溶栓治療后患者伴隨有消化道出血，因此在治療過程中還需要及時(shí)輸血，最終歷時(shí) 1 月有余患者才痊愈康復(fù)。教師可以就“期前收縮”、“溶栓藥物”等名詞解釋向?qū)W生提問，或是對消化道潰瘍以及輸血需要注意的問題進(jìn)行討論。在這種形式更加靈活的教學(xué)模式下，更能夠促進(jìn)學(xué)生思考，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。

　　2.2 積極開展生理實(shí)驗(yàn)

　　實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)學(xué)生臨床能力的重要手段，也是臨床導(dǎo)向下生理學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)重智輕能，不利于學(xué)生專業(yè)能力的全面提高。尤其是醫(yī)療行業(yè)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的臨床能力有著較高的要求，教學(xué)改革也應(yīng)該有所側(cè)重，適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的需求。因此，在教學(xué)中應(yīng)該不斷增加生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，并讓每一位學(xué)生都能夠參與其中。首先，要養(yǎng)成學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床作風(fēng)。嚴(yán)肅對待每一次實(shí)驗(yàn)操作，將對象看作病患確保每一步操作均符合規(guī)范。從根本上避免以往流于形式，或者隨意盲目的現(xiàn)象。其次，還可以定期開展人體試驗(yàn)，增強(qiáng)生理學(xué)的課堂體驗(yàn)。比如組織小組內(nèi)進(jìn)行聽診、測血壓以及心電圖等臨床練習(xí)，讓學(xué)生對生理學(xué)理論知識加深理解。最后值得一提的是，在實(shí)驗(yàn)中還需要養(yǎng)成良好的習(xí)慣。比如手術(shù)刀、止血鉗等器械的操作用法，都應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，給此后臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　2.3 培養(yǎng)學(xué)生的科研能力

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，生理學(xué)相關(guān)的內(nèi)容也在得到豐富和發(fā)展。這要求從業(yè)人員不僅要借助于專業(yè)知識服務(wù)病患，而且還需要在臨床中不斷總結(jié)反思，以提高和完善生理學(xué)的知識點(diǎn)。所以，在教學(xué)改革中還應(yīng)該重視學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生解決臨床問題的能力。不僅如此，根據(jù)美國醫(yī)學(xué)發(fā)展情況來看，一線醫(yī)療人員在科研方面的貢獻(xiàn)是十分顯著的。這種模式顯然值得借鑒，醫(yī)療從業(yè)人員在臨床中總結(jié)出問題，并由特殊的研究人員來攻堅(jiān)克難，形成一種不斷相互促進(jìn)的長效機(jī)制。比如教師可以將生理學(xué)發(fā)展史與課程相結(jié)合，讓學(xué)生了解到臨床探究的規(guī)律，從而激發(fā)學(xué)生的能動(dòng)性和創(chuàng)造力。此外，還可以加強(qiáng)學(xué)生的臨床總結(jié)能力和文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)的處理能力，同樣也對臨床創(chuàng)新和研究發(fā)揮著積極地作用。

　　3 結(jié)語

　　傳統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)往往偏重理論而忽視臨床技能，使學(xué)生職業(yè)發(fā)展受到嚴(yán)重阻礙。為了適應(yīng)醫(yī)考的客觀需求和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢，可參考：大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)對未來醫(yī)學(xué)模式的影響，這對生理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革是有幫助的。筆者建議教師應(yīng)該采取問題式教學(xué)法，積極開展生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，并通過養(yǎng)成學(xué)生科研能力等方式，不斷提高學(xué)生的專業(yè)能力。

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