基于職稱框架下的護(hù)士崗位管理的實(shí)踐與探討

　　摘要：探討對(duì)醫(yī)院護(hù)士實(shí)行基于職稱框架下的崗位管理。方法:完善各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)，定崗定編，建立各級(jí)職稱業(yè)績(jī)量化考核標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格考核。結(jié)果:實(shí)施后護(hù)士的離職率、申請(qǐng)調(diào)崗率比實(shí)施前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施后病人對(duì)護(hù)理工作滿意度較實(shí)施前提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施后中級(jí)職稱人員的夜班數(shù)、公開(kāi)發(fā)表論文、科內(nèi)質(zhì)控、帶教學(xué)生完成情況高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)施后高級(jí)職稱人員的夜班數(shù)、統(tǒng)計(jì)源期刊及以上雜志發(fā)表論文數(shù)、護(hù)理部質(zhì)控、帶教學(xué)生數(shù)、主持教學(xué)查房或業(yè)務(wù)講座次數(shù)完成情況高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:通過(guò)對(duì)護(hù)士實(shí)行基于職稱框架下的崗位管理，促進(jìn)護(hù)理人員崗位成才，護(hù)理人力的良性分布，保證了臨床一線護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，對(duì)提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，增強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？萍白o(hù)理學(xué)科建設(shè)，提高病人滿意度等方面發(fā)揮了重要作用。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)士;職稱;崗位管理

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　　護(hù)士崗位管理，是加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要舉措;是公立醫(yī)院改革中完善人事和收入分配制度的重要組成部分;也是國(guó)家護(hù)理專業(yè)臨床重點(diǎn)?？漆t(yī)院應(yīng)當(dāng)探索和實(shí)踐的工作任務(wù)[1]。衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例》規(guī)定，護(hù)士職稱分五級(jí)，分別為主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士，其中主任、副主任護(hù)師為高級(jí)，主管護(hù)師為中級(jí)，護(hù)師、護(hù)士為初級(jí)，其任職條件從低到高均有不同的要求，但除任職年限、學(xué)歷以外，要求均籠統(tǒng)。因而大多數(shù)醫(yī)院，在護(hù)理人員管理中，將“職稱”擱置一邊，僅與工資掛鉤，而采用另一套自定體系。筆者以護(hù)士職稱為切入點(diǎn)，經(jīng)3年實(shí)踐，從定崗、定編、定職責(zé)、定目標(biāo)及績(jī)效考核等方面，建立了一套既符合國(guó)家的人事制度，又能促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，且操作簡(jiǎn)便的崗位管理機(jī)制，現(xiàn)介紹如下。

　　1一般資料

　　2010年我院共39個(gè)病區(qū)，護(hù)理人員726名，其中主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師54名，主管護(hù)師265名，護(hù)師及護(hù)士404名。目前我院核定床位1818張，實(shí)際開(kāi)放床位2200張，醫(yī)院設(shè)有臨床一級(jí)科室和二級(jí)科室50個(gè)，43個(gè)病區(qū)。腫瘤科、感染科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科及影像科為江蘇省臨床重點(diǎn)?？啤Ｏ瘍?nèi)科、骨科、肝科、腫瘤內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科等13個(gè)科室為市重點(diǎn)專科。全院現(xiàn)有護(hù)理人員902名，其中主任護(hù)師11名，副主任護(hù)師64名，主管護(hù)師294名，護(hù)師及護(hù)士533名。學(xué)歷:本科395名，大專畢業(yè)生430名，中專77名。

　　2方法

　　2.1界定崗位與職稱之間的分級(jí)關(guān)系，完善各級(jí)崗位職責(zé)職稱是專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)與學(xué)識(shí)水平和工作能力的等級(jí)稱號(hào)。為達(dá)到人力資源優(yōu)化管理，激勵(lì)護(hù)士人盡其才，整體性提高護(hù)理質(zhì)量水平，借鑒國(guó)外護(hù)士分類等級(jí)構(gòu)建符合中國(guó)國(guó)情的護(hù)士能級(jí)分類體系[2]。我院護(hù)理部與人事處成立了護(hù)理人員崗位管理領(lǐng)導(dǎo)小組，開(kāi)展了護(hù)理人員崗位管理與職稱調(diào)研工作，科學(xué)界定及劃分護(hù)士分級(jí)與職稱之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，確定按職稱級(jí)別將護(hù)理崗位分為4級(jí)即護(hù)士為N1級(jí)，護(hù)師為N2級(jí)，主管護(hù)師為N3級(jí)，副主任、主任護(hù)師為N4級(jí)，實(shí)行分級(jí)管理模式，護(hù)理管理者操作方便、易行，護(hù)理人員又樂(lè)于接受。各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)對(duì)各級(jí)崗位有具體要求[3]，為更好地進(jìn)行崗位管理，我院護(hù)理部對(duì)各級(jí)職稱的職責(zé)進(jìn)行了深入調(diào)查研究、討論，針對(duì)我院的具體情況，按照工作性質(zhì)、工作量、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、技術(shù)難度等要素，重新修訂了各級(jí)崗位職稱的職責(zé)。

　　2.2定崗定編我國(guó)尚沒(méi)有護(hù)理人員職稱比例的成文規(guī)定，崗位設(shè)置是專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘分開(kāi)的基礎(chǔ)工作，遵循“因事設(shè)崗，結(jié)構(gòu)合理，崗職對(duì)應(yīng)，群體優(yōu)化”的原則。護(hù)理部與人事處一起對(duì)全院有護(hù)理人員的科室、部門，根據(jù)護(hù)理工作量、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、急危重病人多少等情況，同時(shí)參照《江蘇省臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》(2010版)中規(guī)定，護(hù)理人員配置每個(gè)護(hù)理單元至少1名副高職稱，主管護(hù)師占護(hù)士總?cè)藬?shù)比達(dá)30%以上的要求，將護(hù)理人員進(jìn)行了定崗、定編。具體要求如下:(1)高級(jí)職稱。普通科室原則上不超過(guò)10%，高危科室、重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)學(xué)科不超過(guò)15%，無(wú)夜班科室，一般不設(shè)高級(jí)職稱崗位(護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士除外)。(2)中級(jí)職稱。普通科室不超過(guò)30%，高?？剖摇⒅攸c(diǎn)?？?、重點(diǎn)學(xué)科30%～40%，護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士及院聘教學(xué)組長(zhǎng)優(yōu)先。(3)初級(jí)職稱。普通科室在60%左右，高危科室、重點(diǎn)專科、重點(diǎn)學(xué)科在40%左右。

　　3討論

　　3.1有效穩(wěn)定了臨床一線護(hù)理隊(duì)伍護(hù)士離職率高是國(guó)內(nèi)外普遍存在的社會(huì)現(xiàn)象[5]，護(hù)士的流失導(dǎo)致在職護(hù)士工作積極性降低、專業(yè)思想不穩(wěn)定，使更多護(hù)士產(chǎn)生離職意愿[6]。通過(guò)崗位管理制定了一些職稱聘用的考核細(xì)則，體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的原則，充分發(fā)揮對(duì)護(hù)理人員的激勵(lì)作用;且崗位對(duì)應(yīng)管理有利于護(hù)士主動(dòng)性提高，有利于提升護(hù)理實(shí)踐的專業(yè)性和學(xué)術(shù)性，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)，使護(hù)士們安心在臨床工作。實(shí)施后再?zèng)]有身體健康的年輕護(hù)士提出申請(qǐng)到非臨床科室工作，年輕護(hù)士們工作有目標(biāo)，護(hù)士離職率降至1%以下，明顯低于國(guó)內(nèi)外報(bào)道的護(hù)士離職率[7]。未實(shí)行崗位管理之前，一些高級(jí)職稱護(hù)士想調(diào)離護(hù)理崗位，到非臨床崗位或工作清閑的崗位，以至于一些高?？剖覠o(wú)高級(jí)職稱護(hù)士。實(shí)施后護(hù)士的調(diào)崗現(xiàn)象減少，穩(wěn)定了臨床一線的護(hù)理隊(duì)伍。

　　3.2護(hù)理人員理論水平顯著提升實(shí)施崗位管理后，護(hù)理部每年進(jìn)行考核，從而使護(hù)士產(chǎn)生緊迫感，擔(dān)心被淘汰。因此，護(hù)士們工作之余，積極參加成人教育、自學(xué)考試、業(yè)務(wù)講座等各類學(xué)習(xí)，工作中主動(dòng)承擔(dān)帶教任務(wù)，主持教學(xué)查房或業(yè)務(wù)講座，不斷充實(shí)自己，整體素質(zhì)得以提高。在2011年江蘇省護(hù)理人員“三基理論”考核中，我院取得了全省第一，全院護(hù)士三基理論成績(jī)平均提高20分。由于把ICU進(jìn)修作為晉升中、高級(jí)職稱考核項(xiàng)目，人人爭(zhēng)先恐后報(bào)名到ICU進(jìn)修，提高了護(hù)士對(duì)危重病人護(hù)理的理論水平及病情觀察、搶救能力。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院及有關(guān)工作的通知[EB/OL].(2011-10-19)[2014-03-01].http://www.nhfpc.gov.cn.

　　[2]李秀云.加強(qiáng)護(hù)理崗位管理持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(20):1-3.

　　[3]霍孝蓉.護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)[M].南京:東南大學(xué)出版社，2009:11.

　　[4]楊曉華，陳志強(qiáng).衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘政策分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30(12):53-55

《基于職稱框架下的護(hù)士崗位管理的實(shí)踐與探討》

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