MDT模式在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

　　【摘要】目的:在腫瘤學(xué)的臨床教學(xué)中引入多學(xué)科綜合治療(multi－disciplinarytreatment，MDT)模式，探討其相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢。方法:選取46名在腫瘤科實(shí)習(xí)的腫瘤學(xué)專業(yè)研究生、規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生或進(jìn)修醫(yī)生，隨機(jī)分組后分別采取MDT教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行培養(yǎng)，待實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩種教學(xué)模式的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果:MDT教學(xué)組無論理論課考試成績還是臨床綜合能力成績均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組(P＜0．05);MDT教學(xué)組的學(xué)生在提高臨床思維能力、激發(fā)自身學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力、增加交流與合作能力、提高表達(dá)能力和加深知識(shí)的理解和記憶等方面的教學(xué)滿意度也顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組(P＜0．05)。結(jié)論:在腫瘤學(xué)的臨床教學(xué)中逐步推廣MDT模式，可提高腫瘤學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度。

　　【關(guān)鍵詞】腫瘤學(xué);臨床教學(xué);多學(xué)科綜合治療;教學(xué)質(zhì)量;教學(xué)滿意度

　　現(xiàn)代社會(huì)生活環(huán)境和生活方式的改變，加上醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的迅速發(fā)展，導(dǎo)致腫瘤患者確診數(shù)目逐年增長，急需培養(yǎng)大量高素質(zhì)的腫瘤?？迫藛T［1］。而在培養(yǎng)腫瘤專科人才的過程中，最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是腫瘤學(xué)課程的教學(xué)。腫瘤學(xué)的主要教學(xué)任務(wù)是使學(xué)生掌握常見腫瘤的誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的基本理論與技能。腫瘤學(xué)專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣、診療進(jìn)展迅速、理論抽象，加上腫瘤學(xué)不屬于本科生必修課程，大部分學(xué)生腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，最終進(jìn)入腫瘤專科培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)起來有較高的難度，需要探索新的教學(xué)方法以提高腫瘤學(xué)的教學(xué)效率［2－4］。

　　1資料與方法

　　1．1研究對(duì)象

　　本次教學(xué)研究對(duì)象選取2017年9月至2018年9月在我院腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科和腫瘤放療科實(shí)習(xí)的腫瘤學(xué)研究生、規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生和進(jìn)修醫(yī)生。其中男生19名，女生27名;腫瘤學(xué)研究生22名，規(guī)培學(xué)生11名，進(jìn)修生13名;在腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生共計(jì)18名，腫瘤外科13名，腫瘤放療科15名。將所有實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各23名，確保兩組學(xué)生在性別、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、實(shí)習(xí)科室等一般情況無明顯差異，具有可比性。

　　1．2研究方法

　　選取腫瘤學(xué)作為試驗(yàn)性課程，兩組教學(xué)用書、授課教師水平和出科考試內(nèi)容均相同。傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組使用大教室中教師授課、學(xué)生聽課的方式進(jìn)行理論授課，課后通過管理病床、病歷書寫和跟隨教授查房等方式熟悉業(yè)務(wù)、消化理論知識(shí)。MDT教學(xué)組對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)組每周增加一次腫瘤MDT教學(xué)。具體來說，教學(xué)過程由一名資深的腫瘤學(xué)專家主持，由來自腫瘤外科、內(nèi)科、放療科、病理科、影像科等不同臨床科室的各學(xué)科專家共同探討實(shí)施，多位腫瘤學(xué)研究生、規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生和進(jìn)修醫(yī)生共同參與學(xué)習(xí)。在MDT教學(xué)前給學(xué)生提前布置病例內(nèi)容，給他們足夠的時(shí)間收集相關(guān)資料。開始MDT教學(xué)后，首先是學(xué)生匯報(bào)病例，接下來參與者自由、平等討論，各學(xué)科專家從自己的專業(yè)角度來闡述不同的觀點(diǎn)，從而給學(xué)生們的臨床思維帶來不同的啟示，學(xué)生也可以積極發(fā)言，提出自己的觀點(diǎn)或困惑，最后由MDT主持者以國內(nèi)外最新的診療指南為循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，確定合理的個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案。其中學(xué)生參與的具體流程包括:整理病歷，制作課件→查找和收集病例相關(guān)資料→匯報(bào)病例→參與討論分析→對(duì)比指南學(xué)習(xí)治療方案，鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。

　　2結(jié)果

　　2．1客觀評(píng)估結(jié)果

　　兩組教學(xué)方法客觀評(píng)估結(jié)果顯示，MDT模式教學(xué)組學(xué)生的出科考試?yán)碚撜n成績和臨床綜合能力成績均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05，表1)。這表明將MDT教學(xué)應(yīng)用于腫瘤學(xué)?？婆嘤?xùn)不僅不影響學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、知識(shí)要點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握，還可以充分提高臨床綜合能力的教學(xué)效果和質(zhì)量。

　　2．2主觀評(píng)估結(jié)果

　　兩組學(xué)生在出科前的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，MDT模式教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組相比，實(shí)習(xí)生對(duì)該教學(xué)模式提高臨床思維能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)交流與合作能力、提高表達(dá)能力和加深知識(shí)的理解與記憶等方面的滿意度均有顯著性差異(表2)。這說明MDT教學(xué)模式不僅可以提高學(xué)生的臨床綜合思維能力，而且還可以充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

　　3討論

　　惡性腫瘤是危害人類健康的主要疾病之一，2018年全球范圍內(nèi)癌癥新發(fā)1810萬例，死亡960萬例［14］。國家癌癥中心最新報(bào)告顯示:2015年，全國共新發(fā)癌癥392．9萬例，死亡233．8萬例［15］，對(duì)我國的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展造成了巨大的負(fù)擔(dān)。因此，腫瘤學(xué)雖然在本科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)安排中僅僅被列為選修課程，但這門學(xué)科近年來已經(jīng)得到了大家的廣泛關(guān)注，急需探索新的教學(xué)方法以提高腫瘤學(xué)的教學(xué)效果，從而培養(yǎng)更多優(yōu)秀的腫瘤?？迫瞬艦閲液腿嗣裨旄?。

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《MDT模式在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用》

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