中醫(yī)推拿在社區(qū)肢體殘疾康復(fù)治療的作用

　　【摘要】目的：探究中醫(yī)推拿在社區(qū)肢體殘疾康復(fù)治療的作用。方法：在2017年1月～2019年1月期間，于社區(qū)內(nèi)抽取100例肢體殘疾患者作為觀察對象，對患者進(jìn)行分組處理，分組方法為數(shù)字分組法，一組為觀察組（n=50），對其進(jìn)行中醫(yī)推拿，另一組為對照組（n=50），采取常規(guī)康復(fù)治療。觀察對比兩組患者的生活質(zhì)量和對治療工作的滿意度。結(jié)果：觀察組的治療工作的滿意度為98.0%，明顯高于對照組的80.0%，兩組間進(jìn)行比較的結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）；治療完成后評價患者的生活質(zhì)量，得到評分更優(yōu)的患者均為觀察組，兩組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對社區(qū)肢體殘疾患者采取中醫(yī)推拿治療，可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者減輕心理上的壓力，提升了患者對于治療工作的滿意度，值得推廣。

　　【關(guān)鍵詞】中醫(yī)推拿；肢體殘疾；康復(fù)治療

　　肢體殘疾是殘疾患者中較為常見的一種，通常是指患者的肢體有殘疾的情況，有先天性的也有后天造成的。臨床上以小兒腦癱、偏癱、小兒麻痹癥等較多，通常是對患者進(jìn)行康復(fù)治療等，有學(xué)者提出，在對肢體殘疾患者進(jìn)行康復(fù)治療的過程中，結(jié)合使用中醫(yī)推拿等，可以幫助提升治療的效果。對此，本文抽取了100例社區(qū)內(nèi)肢體殘疾的患者來進(jìn)行實驗觀察，將其分為兩個小組后，采取不同的治療方式，對比分析中醫(yī)推拿在社區(qū)肢體殘疾康復(fù)治療的作用，詳細(xì)如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　此次研究，在2017年1月～2019年1月期間，于社區(qū)內(nèi)抽取100例肢體殘疾患者作為觀察對象，對患者進(jìn)行分組處理，分組方法為數(shù)字分組法，一組為觀察組（n=50），另一組為對照組（n=50），對照組中，男性患者24例，女性患者26例，年齡34～65歲，平均年齡（47.26±1.12）歲，病程2～23個月，平均病程（11.26±1.12）小時；觀察組中，男性患者26例，女性患者24例，年齡34～66歲，平均年齡（47.66±1.23）歲，病程3～24個月，平均病程（11.86±1.02）個月。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）由于多種原因正在接受激素和（或）免疫抑制療者；（2）合并有嚴(yán)重并發(fā)癥等嚴(yán)重疾患的患者；（3）嚴(yán)重的全身感染性疾病患者；（4）癌癥晚期營養(yǎng)不良的患者；（5）年齡大于80歲，全身狀況差者；（6）病情危重，病情變化明顯者。

　　1.2方法

　　對照組采取常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)推拿治療，具體的推拿方法根據(jù)實施患者的殘疾情況、病情發(fā)展?fàn)顩r等進(jìn)行綜合分析，斟酌治療方案，盡可能為患者減輕病痛困擾。

　　1.3觀察指標(biāo)

　?、僦委煿ぷ鳚M意度：治療工作滿意度分為滿意、一般、不滿意三個指標(biāo)，指導(dǎo)完成后護(hù)士分發(fā)滿意度調(diào)查表給患者，由患者自行填寫，治療工作總滿意度為滿意率+一般率。②生活質(zhì)量：對比兩組患者在治療完成后的生活質(zhì)量，使用生活質(zhì)量評價表（SF-36）來對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，分別取兩組患者各項指標(biāo)的平均值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理

　　將觀察指標(biāo)中的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包中，數(shù)據(jù)表示方法：①計數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，再用T值檢驗；②計量資料，以百分率（%）表示，再用卡方（X2）檢驗。兩種數(shù)據(jù)均用person進(jìn)行相關(guān)性分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者對治療工作的滿意度比較

　　觀察組的治療工作滿意度為98.0%，明顯高于對照組的80.0%，兩組間進(jìn)行比較的結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），見表1.

　　2.2兩組患者的生活質(zhì)量比較

　　治療完成后評價患者的生活質(zhì)量，得到評分更優(yōu)的患者均為觀察組，兩組間差異明顯（P<0.05），詳見表2.

　　3討論

　　近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，關(guān)于肢體殘疾患者的治療工作也受到越來越多的關(guān)注，肢體殘疾不僅是患者的身體上有殘疾，許多患者還由于疾病而心理上受到影響，肢體的缺陷讓患者出現(xiàn)自卑、抑郁等負(fù)面情緒，需要引起重視。積極采取康復(fù)治療可以對病情起到一定的控制作用，并且結(jié)合使用中醫(yī)推拿，可以幫助患者舒緩病痛。此次研究抽取了100例符合要求的患者來進(jìn)行實驗觀察，對比探究中醫(yī)推拿在社區(qū)肢體殘疾康復(fù)治療的作用。根據(jù)觀察的結(jié)果，采用中醫(yī)推拿治療的患者，生活質(zhì)量有了明顯的改善，對于治療工作的滿意度也較高，達(dá)到了98.0%，治療效果理想。

　　殘疾康復(fù)治療畢業(yè)論文范文模板(二)：強(qiáng)制性運動療法在腦卒中偏癱康復(fù)治療中的應(yīng)用論文

　　摘要：目的觀察強(qiáng)制性運動療法在腦卒中偏癱康復(fù)治療中的效果。方法選取2018年10月～2019年10月在我院治療的96例腦卒中偏癱患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組采用常規(guī)運動療法，觀察組給予強(qiáng)制性運動療法，比較兩組臨床康復(fù)治療效果、治療前后運動功能評分、日常生活能力評分及步行速度評分。結(jié)果觀察組臨床康復(fù)治療總有效率為93.75%，高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組運動功能評分、日常生活能力評分、步行速度評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論腦卒中偏癱康復(fù)治療中應(yīng)用強(qiáng)制性運動療法可顯著改善康復(fù)治療效果，提高患者運動功能、日常生活能力和步行速度，具有顯著臨床應(yīng)用價值。

　　關(guān)鍵詞：強(qiáng)制性運動療法；腦卒中；偏癱；康復(fù)治療

　　腦卒中（stroke）是臨床常見腦血管疾病，偏癱是卒中后常見后遺癥，嚴(yán)重影響患者的肢體功能和生活質(zhì)量，主要通過康復(fù)治療，即患者在治療過程中根據(jù)實際情況開展有規(guī)律的運動，從而促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)。強(qiáng)制性運動療法屬于新型治療模式，是通過對患者健側(cè)肢體活動進(jìn)行強(qiáng)制限制，并對患側(cè)肢體實施針對性刺激治療，以促進(jìn)患側(cè)功能康復(fù)。目前，臨床采用強(qiáng)制性運動療法治療腦卒中偏癱，對其肢體功能的康復(fù)效果存在爭議，有待進(jìn)一步研究[1]。本研究結(jié)合2018年10月～2019年10月在我院治療的96例腦卒中偏癱患者臨床資料，研究強(qiáng)制性運動療法在腦卒中偏癱康復(fù)治療中的效果，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取2018年10月～2019年10月在天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院治療的96例腦卒中偏癱患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合全國腦血管病會議制定的腦卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心、肝、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；抑郁性精神病者、老年性癡呆、癲癇以及其他精神性疾患。對照組男性25例，女性23例；年齡49～76歲，平均年齡（58.19±2.11）歲；病程3～10年，平均病程（6.20±1.67）年。觀察組男性27例，女性21例；年齡48～77歲，平均年齡（58.65±3.20）歲；病程3～11年，平均病程（5.98±2.04）年。兩組年齡、性別及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

　　1.2方法

　　1.2.1對照組采用常規(guī)運動療法：實施下肢物理療法訓(xùn)練，以神經(jīng)發(fā)育技術(shù)為基礎(chǔ)。訓(xùn)練內(nèi)容主要包括①平衡能力訓(xùn)練、軀干訓(xùn)練、關(guān)節(jié)訓(xùn)練等；②依據(jù)患者的實際情況為指導(dǎo)，循序漸進(jìn)開展相應(yīng)的訓(xùn)練，從初始的被動運動逐漸向患者自主運動過度；③依據(jù)患者的耐受度，合理調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度；④訓(xùn)練時間為每周訓(xùn)練5d，連續(xù)治療2個月，2次/d，2h/次。

　　1.2.2觀察組給予強(qiáng)制性運動療法：①進(jìn)行平板方面訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度控制在8.30～16.70m/min，護(hù)理人員準(zhǔn)確記錄訓(xùn)練時間，20min/次；②進(jìn)行康復(fù)踏車訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者必要的身體支持進(jìn)行踏車訓(xùn)練，防止摔倒；③股四頭肌抗阻訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員幫助下完成，訓(xùn)練過程中指導(dǎo)患者盡量放慢動作，以免造成肌肉拉傷，30min/次，具體可依據(jù)患者耐受度調(diào)整；④進(jìn)行起坐訓(xùn)練，患者在椅子上往復(fù)循環(huán)完成站立、坐下動作，初始高度為50cm，每次訓(xùn)練150～200次；⑤單腿負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)，2次/d，依據(jù)實際情況每天到室外進(jìn)行1～2次步行訓(xùn)練，距離為1000m。整個過程訓(xùn)練時間為每周訓(xùn)練5天，連續(xù)治療2個月，2次/d，2h/次。

　　1.3觀察指標(biāo)比較兩組臨床康復(fù)治療效果、治療前后運動功能評分、日常生活能力評分、步行速度評分。運動功能評分：采用Fugl-Meyer評定法方法進(jìn)行評定，輕度（90～99分）、中度（80～89分）、一般（50～79分）、重度（<50）。日常生活能力評分：采用Barthel進(jìn)行評定，主要包括患者日常進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、行走、上廁所、上下樓梯等日常生活行為，總分100分，60分以上基本完成，59～41分者需要幫助，40～21分者需要很大幫助，20分以下完全需要幫助。步行速度評分：采用最大步行速度量表完成，測定患者在10m內(nèi)的最快步行速度。

　　1.4評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后偏癱肢體功能基本恢復(fù)，基本可以開展日常生活；有效：偏癱肢體功能顯著恢復(fù)，需要在他人幫助下完成日常生活行為；無效：偏癱肢體功能無明顯改善，無法開展日常生活，生活完全需要幫助?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

　　1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組康復(fù)療效比較觀察組臨床康復(fù)治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

　　2.2兩組治療前后運動功能、日常生活能力及步行速度評分比較治療后兩組運動功能評分、日常生活能力評分、步行速度評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

　　3討論

　　腦卒中偏癱患者，多伴有語言、聽力、智力障礙，生活無法自理，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床腦卒中偏癱治療主要包括藥物治療、物理治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療，這些治療方法在一定程度上會促進(jìn)偏癱肢體功能的恢復(fù)，提高其日常生活質(zhì)量，但是臨床治療療效有限[3]。研究顯示[4]，對腦卒中偏癱患者上肢或下肢兼具重復(fù)性或任務(wù)性的具體運動學(xué)習(xí)驅(qū)動康復(fù)治療具有一定的效果。強(qiáng)制性運動療法是其代表性的療法，結(jié)合患者具體情況和生活習(xí)慣、運動情況，實施針對性治療。在康復(fù)訓(xùn)練開展的同時強(qiáng)迫患者進(jìn)行相關(guān)功能訓(xùn)練，以促進(jìn)偏癱肢體功能恢復(fù)。

　　本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床康復(fù)治療總有效率高于對照組（P<0.05），提示采用強(qiáng)制性運動療法治療腦卒中偏癱，可一定程度提高治療總有效率，療效確切，與黃彩鳳[5]等研究結(jié)果基本一致。同時治療后兩組運動功能評分、日常生活能力評分、步行速度評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05），表明腦卒中偏癱應(yīng)用強(qiáng)制性運動療法治療，可提高其運動功能，提升患者日常生活能力，進(jìn)一步改善步行速度，為患者的良好恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

　　綜上所述，強(qiáng)制性運動療法對腦卒中偏癱康復(fù)治療效果確切，可提高治療總有效率，改善患者日常生活能力和步行速度，最大化的改善患者預(yù)后效果。

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