撫州市口腔醫(yī)療資源現(xiàn)狀調(diào)查分析
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摘要目的:調(diào)查撫州市口腔醫(yī)療資源分布情況,評(píng)價(jià)撫州市口腔醫(yī)療資源現(xiàn)狀。方法對(duì)撫州市下轄區(qū)(縣)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果撫州市有103家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門注冊(cè),平均口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)最多的是下轄區(qū),有23家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)多以私立性質(zhì)為主??谇会t(yī)護(hù)人員共447人,下轄區(qū)的醫(yī)護(hù)人員最多,占到總?cè)藬?shù)的51.23%。撫州市口腔醫(yī)生人口密度為每10萬(wàn)人口有8.21名口腔醫(yī)生,每個(gè)醫(yī)生平均服務(wù)面積為58.56km2,在下轄區(qū)平均每名口腔醫(yī)生服務(wù)7675人和14.97km2,而在下轄貧困縣平均每名口腔醫(yī)生要服務(wù)20757.14人和143.32km2,區(qū)域性差別較大。口腔醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷和職稱普遍偏低,口腔醫(yī)生以專科學(xué)歷和口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師所占人數(shù)最多,口腔護(hù)士以中專學(xué)歷所占人數(shù)最多,口腔繼續(xù)教育學(xué)習(xí)情況較差。部分口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備不完善,缺乏診療常規(guī)儀器設(shè)備。結(jié)論撫州市口腔醫(yī)療資源分布不合理,存在區(qū)域性差異,口腔人力資源缺乏,口腔醫(yī)療設(shè)備有待完善。
關(guān)鍵詞:口腔衛(wèi)生資源;現(xiàn)狀調(diào)查;分析
江西省撫州市地處我國(guó)東部,人口眾多,總?cè)丝?91.22萬(wàn)人,總面積18799km2,屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示,我國(guó)東部口腔健康狀況差,口腔疾病患病率高[1]??谇患膊〉脑\療和口腔健康的維護(hù)需要口腔醫(yī)護(hù)人員,目前撫州市尚無(wú)詳細(xì)和完整的口腔衛(wèi)生資源信息資料。為了推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù),提高人民群眾口腔健康水平,為了解撫州市口腔衛(wèi)生人力資源狀況,加快人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,筆者于2016年6—9月,對(duì)撫州市下轄1個(gè)區(qū)、10個(gè)縣進(jìn)行口腔醫(yī)療資源的調(diào)查,以期為撫州市口腔醫(yī)療資源合理規(guī)劃提供依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
撫州市下轄1個(gè)區(qū),10個(gè)縣,調(diào)查對(duì)象為在撫州市衛(wèi)生行政部門注冊(cè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的口腔醫(yī)生和口腔護(hù)士的基本情況。
1.2方法
設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表,組織調(diào)查人員到下轄區(qū)(縣)進(jìn)行口腔醫(yī)療資源現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和口腔醫(yī)護(hù)問(wèn)卷調(diào)查,記錄調(diào)查結(jié)果,回收問(wèn)卷調(diào)查表。區(qū)域人數(shù)量和面積等數(shù)據(jù)來(lái)源于《江西省撫州市2016年統(tǒng)計(jì)年鑒》。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
調(diào)查結(jié)果采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1撫州市各類口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成情況撫州市在衛(wèi)生行政部門注冊(cè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成情①南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院江西撫州344000況,見表1。共103家,其中,按地域劃分,下轄區(qū)有23個(gè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu),占22.33%;下轄縣有80個(gè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu),占77.67%。撫州市私立口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量要多于公立口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,公立口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要以綜合醫(yī)院口腔科為主,全市只有1家口腔??漆t(yī)院。
2.2撫州市口腔醫(yī)療人力資源分布情況
撫州市的103家口腔醫(yī)療診所中,口腔醫(yī)師共321人,其中,下轄區(qū)142人,下轄普通縣151人,下轄貧困縣28人,下轄區(qū)口腔醫(yī)師均數(shù)最大;口腔護(hù)士共126人,其中,下轄區(qū)87人,下轄普通縣36人,下轄貧困縣3人,下轄區(qū)口腔護(hù)士人數(shù)最多,占到整個(gè)口腔護(hù)士的69.05%;口腔醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷構(gòu)成情況,高學(xué)歷較少,口腔醫(yī)生學(xué)歷以大專層次為主,占醫(yī)師總數(shù)的53.58%,口腔護(hù)士學(xué)歷以中專層次為主,占護(hù)士總數(shù)的50.00%,見表2。
3討論
撫州市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中分布在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)展較好的市區(qū),以私立性質(zhì)為主;口腔人力資源缺乏,學(xué)歷偏低;繼續(xù)教育學(xué)習(xí)力度不夠;口腔醫(yī)療設(shè)備配備不完善;口腔醫(yī)療服務(wù)存在資源分布和結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象。
3.1口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀
撫州市在衛(wèi)生部門注冊(cè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)共103家,其中,公立性質(zhì)43家,以綜合醫(yī)院口腔科為主,口腔??漆t(yī)院僅1家;私立性質(zhì)60家,58家為牙科診所,2家為私立醫(yī)院口腔科。撫州市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下轄區(qū)均數(shù)最大為23家,下轄普通縣均數(shù)為8.25,下轄貧困縣均數(shù)為7。撫州市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)以私立口腔診所為主,主要集中在下轄區(qū)臨川區(qū),而貧困縣的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)較少,主要以公立為主??谇会t(yī)療機(jī)構(gòu)集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好、收入較高的地區(qū),私立診所數(shù)量較公立口腔機(jī)構(gòu)多[2]。
3.2口腔醫(yī)療人力資源數(shù)量缺乏
,口腔服務(wù)壓力大撫州市口腔從業(yè)人員共447人,其中,口腔醫(yī)生321人,口腔護(hù)士126人,醫(yī)護(hù)比達(dá)到2.55∶1,醫(yī)生與人口比為1∶12187.54。與世界衛(wèi)生組織2000年提出的人人享有衛(wèi)生保健,發(fā)達(dá)國(guó)家口腔醫(yī)生與人口比接近1∶2000[3]相差甚遠(yuǎn)。要達(dá)到這一目標(biāo)至少還需要1635名口腔醫(yī)生,是現(xiàn)有321人的近5倍?,F(xiàn)在口腔診療提倡四手操作,甚至有專家學(xué)者提出六手操作,認(rèn)為該操作更現(xiàn)代、更高效,是中國(guó)今后口腔診療技術(shù)的主要發(fā)展趨勢(shì)[4]。但撫州市口腔護(hù)士人數(shù)少,在口腔護(hù)士人數(shù)最多的臨床區(qū),醫(yī)護(hù)比為1.63∶1,而在貧困縣醫(yī)護(hù)比為9.33∶1,相差懸殊,均未實(shí)現(xiàn)口腔診療的四手操作,更談不上開展六手操作。大量口腔醫(yī)生在從事臨床診療的情況下,還要承擔(dān)口腔護(hù)理的工作,這將加劇醫(yī)生的工作壓力。
4建議
4.1面向基層加大口腔衛(wèi)生人力投入,鼓勵(lì)建立私立口腔機(jī)構(gòu)
本次調(diào)查口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布及規(guī)模呈現(xiàn)不均勻分布態(tài)勢(shì),大部分私立機(jī)構(gòu)選擇在人群密集或收入較高的地區(qū),而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布較少,口腔人力資源普遍缺乏,導(dǎo)致口腔服務(wù)壓力較大。為了均衡口腔醫(yī)療資源,緩解口腔服務(wù)壓力,應(yīng)該在較偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)根據(jù)居民口腔服務(wù)需求適當(dāng)建立公立口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)私立口腔機(jī)構(gòu)進(jìn)駐,并且加快口腔醫(yī)療人員的培養(yǎng),特別是在口腔醫(yī)務(wù)人員缺乏的基層,應(yīng)加大投入,引進(jìn)并留住人才。
4.2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育
撫州市口腔醫(yī)療從業(yè)人員學(xué)歷、職稱偏低,高學(xué)歷、高職稱的醫(yī)生少,因此繼續(xù)教育顯得尤為重要。為了彌補(bǔ)這一不足,市、區(qū)級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期協(xié)助關(guān)系,對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),或者縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期派醫(yī)生進(jìn)修等方式,以提高縣級(jí)口腔醫(yī)生水平;口腔醫(yī)院應(yīng)作為社區(qū)口腔醫(yī)生技能培訓(xùn)基地,定期接納社區(qū)口腔醫(yī)生,為其提供專業(yè)技能的培訓(xùn),不斷提高口腔衛(wèi)生人才的素質(zhì)。
5結(jié)論
撫州市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療資源主要集中在下轄區(qū)的臨川區(qū),下轄縣口腔醫(yī)療資源較缺乏,醫(yī)療機(jī)構(gòu)以私立牙科診所為主,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備較落后,缺乏重要的儀器設(shè)備,安全隱患較大。整個(gè)撫州市口腔醫(yī)務(wù)人員人力資源不足,特別是口腔護(hù)士缺乏,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至沒有口腔護(hù)士,口腔醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷和職稱普遍偏低,工作壓力大,負(fù)擔(dān)較重,繼續(xù)教學(xué)情況較差。針對(duì)以上情況,需要加大口腔醫(yī)療的投入,引進(jìn)口腔醫(yī)務(wù)人才,加快醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),并需要衛(wèi)生行政部門對(duì)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)控及監(jiān)管,這樣才能均衡撫州市口腔醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展,做到保障人們的口腔健康。
參考文獻(xiàn)
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《撫州市口腔醫(yī)療資源現(xiàn)狀調(diào)查分析》
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