改進健康教育方式對促進社區(qū)流動兒童及時接種疫苗的效果

　　【摘要】目的探討改進健康教育方式對促進社區(qū)流動兒童疫苗及時接種的效果，為計劃免疫護士管理疫苗及時接種工作提供參考。方法將2015年7月—2016年2月期間到社區(qū)健康服務中心接種、0～4月齡的155名流動兒童及其家長作為研究對象，在常規(guī)健康教育方法的基礎上，通過改進健康教育方式干預家長的疫苗及時接種健康信念。評價家長參與健康教育活動的依從性、干預后不同階段家長的疫苗及時接種健康信念及干預后家長滿意度，比較干預前后流動兒童及時接種率。結果家長參與12周健康教育活動的依從性，前3周為85%～91%，4周后達95%以上；干預6個月后，家長疫苗及時接種的健康信念得分高于干預3個月后及干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后流動兒童疫苗及時接種率為94.838%，高于干預前的流動兒童疫苗及時接種率81.935%（P＜0.05）；干預后家長滿意度為95.484%。結論通過改進健康教育方式干預疫苗及時接種工作，可提高流動兒童家長的疫苗及時接種健康信念、對護理工作的滿意度及兒童疫苗及時接種率。

　　【關鍵詞】社區(qū)保健護理；流動兒童；接種；健康教育

　　接種疫苗可使接種者在短期內(nèi)產(chǎn)生免疫力，更好地應對突發(fā)性傳染性疾病的暴發(fā)流行，及時接種率是判斷計劃免疫服務質(zhì)量的重要指標［1］。按規(guī)定的兒童免疫接種起始月齡和接種時間間隔開始接種，在規(guī)定時間的1個月內(nèi)完成或最后1劑接種時間向后推遲1個月內(nèi)完成全程接種為及時接種［2］，目前計劃免疫疫苗接種率普遍達95%以上，但及時接種率低于90%，其中流動兒童的疫苗及時接種率更低［3-4］。流動兒童是指戶籍在外縣（市、區(qū)）或無戶口、隨父母或其他監(jiān)護人在流入地暫時居住的6周歲以下兒童［5］。研究［6］顯示，兒童家長對疫苗接種相關知識的掌握程度、對計劃免疫的態(tài)度、對疫苗接種門診服務的滿意程度等均影響兒童及時接種疫苗。常規(guī)及時接種的健康教育方式為在接種操作過程中，相應的工作人員給予口頭宣教，存在家長對宣教內(nèi)容不重視、依從性低及溝通時注意力不集中等問題，本研究中，護士通過家庭訪視、社區(qū)健康服務中心接種后觀察期間進行有組織、有針對性的一系列健康教育活動，達到了家長為兒童及時接種、間接地減少了傳染病發(fā)生的目的，現(xiàn)報告如下。

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　　1研究對象

　　采用便利抽樣法，以2015年7月—2016年2月期間到社區(qū)健康服務中心接種的0～4月齡的155名流動兒童及其家長作為研究對象。兒童納入標準：①0～4月齡的流動兒童；②計劃在本社區(qū)居住6個月以上；③計劃在本社區(qū)健康服務中心連續(xù)接種6次以上。兒童排除標準：①患有先天性或免疫性疾??；②對疫苗成分過敏。家長納入標準：①滿足納入標準的流動兒童的家長；②小學及以上學歷；③能用普通話溝通；④聽力、視力、認知行為、理解能力無異常；⑤研究期間和兒童居住在一起；⑥愿意配合本研究。

　　2研究方法

　　2.1常規(guī)健康教育

　　產(chǎn)后家庭訪視時，告知家長接種疫苗的種類、時間及地點等。在社區(qū)健康服務中心預防接種期間，兒童保健醫(yī)生與計劃免疫護士在相應的操作前后，告知家長接種疫苗的相關知識，接種前后注意事項，不良反應的預防、觀察及處理，預約接種時間等。

　　2.2干預方法

　　2.2.1健康教育培訓

　　2.2.1.1培訓計劃在常規(guī)健康教育的基礎上改進健康教育方法。以周為單位，將155名家長分為2批，周二78名家長，周六77名家長，分別于接種日疫苗接種后進行健康教育活動?；顒忧?d，短信通知家長兒童疫苗接種時間，周二9：00～10：00與14：30～15：30分別預約39名兒童接種，10：00～11：00與15：30～16：30集中家長于健康教育室以聽講座、小組討論、分享交流的方式進行健康教育。周六的預約及活動同周二?；顒痈糁苓M行1次，總計12次。

　　2.2.1.2培訓小組成員培訓小由6名成員組成，包括計劃免疫護士、產(chǎn)后訪視護士及兒童保健醫(yī)生。其中高級職稱2名，中級職稱4名；社區(qū)護理方向的研究生1名，本科學歷5名。小組成員均有計劃免疫資格證書，工作年限4年以上，進行了關于問卷調(diào)查方法及注意事項、疫苗及時接種相關知識、健康教育方法及技巧、有效溝通方法及技巧、健康教育處方單解讀方法、電話或家庭回訪流程等內(nèi)容的培訓，并通過了相關考核。

　　3結果

　　3.1流動兒童家長一般資料

　　年齡20~25歲27名、26~30歲65名、31~35歲45名、36~40歲18名；文化程度小學24名、初中26名、高中41名、大專及以上64名；職業(yè)為個體經(jīng)商53名、工人35名、干部40名、無工作27名；與兒童關系為父親46名、母親109名；兒童居住地與醫(yī)院距離小于1000m71名、1000～2000m40名、大于2000m44名。

　　3.2問卷發(fā)放回收情況

　　《流動兒童疫苗及時接種健康信念調(diào)查問卷》發(fā)放、回收情況：干預前，發(fā)放問卷178份，回收問卷164份，其中有效問卷155份，有效回收率為87.08%；干預3個月后，發(fā)放問卷174份，回收162份，其中有效問卷155份，有效回收率為89.08%；干預6個月后，發(fā)放問卷165份，回收160份，其中有效問卷155份，有效回收率為93.94%。干預6個月后，計劃免疫刷卡護士發(fā)放《社區(qū)健康服務中心預防接種工作滿意度調(diào)查問卷》，告知家長填寫注意事項，在接種后觀察期間填寫，發(fā)放問卷170份，回收問卷162份，其中有效問卷155份，有效回收率為91.18%。

　　4討論

　　4.1改進健康教育方式有助于促進流動兒童及時接種疫苗

　　本研究改進健康教育方式，通過以下3方面促進社區(qū)流動兒童及時接種疫苗。

　　4.2本研究的不足與思考本研究培訓計劃中未使用回授教學方法。今后可在培訓計劃中增加回授教學，了解家長對知識的理解及掌握程度，以便針對存在的問題給予及時干預，使家長牢固地掌握有關疫苗接種的家庭護理技能。為了更好地管理疫苗及時接種質(zhì)量，應組建由院部的兒科醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生、計劃免疫護士、產(chǎn)后訪視護士、全科醫(yī)生及護士組成的家庭醫(yī)生團隊，根據(jù)成員的知識結構參與相應知識與技能的授課。如疫苗接種后出現(xiàn)不良反應，全科醫(yī)生及計劃免疫護士通過隨訪給予相應的干預措施，針對?？菩暂^強的問題，可通過QQ群、微信群、百度云盤等形式進行遠程會診或以轉(zhuǎn)診的方式與?？漆t(yī)生溝通，通過團隊的力量確保兒童的接種安全，最終達到家長信任、支持計劃免疫工作，配合做好疫苗及時接種，預防傳染病發(fā)生的目的。

　　參考文獻

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　　馬國珍莫蓓蓉姜鵬君申紅琳鄧軍妹

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