醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表淺析輸液患者的護(hù)理需求

　　摘要：護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，各級護(hù)理工作者都應(yīng)當(dāng)以提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，不斷采取措施，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，達(dá)到科學(xué)、規(guī)范。以人為本，對患者進(jìn)行主動、全面、方便、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，為優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量和臨床實踐，更好地滿足患者的需求，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求方面的科學(xué)依據(jù)，制定出既合乎患者實際期望，又可以給護(hù)理人員加以借鑒的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。本研究基于此目的展開調(diào)查研究，它對科學(xué)護(hù)理和人文護(hù)理進(jìn)行了整合，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心，是我們在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中迫切需要解決的課題。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理學(xué)報雜志調(diào)研報告下載

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料：本研究主要采用隨機(jī)采樣和重點收集的方法，選取具有典型意義的500例門診和住院輸液患者作為研究對象。男性300例，女性200例。年齡6個月至80歲，平均(40±7)歲。月輸液1-8次，平均(1.9+0.7)次。職業(yè)：公務(wù)員20例(4.0%)，教師58例(11.6%)，在職職工100例(20.0%)，外來工100例(20.O%)，在校學(xué)生1130例(20.O%)，離退休人員52例(10.4%)，自由職業(yè)70例(14.0%)。文化程度：小學(xué)100例(20.0%)，中學(xué)300例(60.0%)，大專及以上100例(20.0%)。所有對象均意識清楚，具有漢語一般以上的表達(dá)能力。

　　1.2 方法：獲取研究對象同意后，研究組成員先用開放式問卷表對研究對象進(jìn)行調(diào)查問卷。主要內(nèi)容包括：①您認(rèn)為什么樣的護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并請列出優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項指征。②描述您所受到的一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)歷。既可以讓研究對象書面回答這兩個問題，也可以由資料收集者書面記錄下來研究對象的陳述12]。研究者從其中答案中找出有代表性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求的內(nèi)容進(jìn)行編碼，輸入計算機(jī)，用百分率來顯示，然后用內(nèi)容分析的方法對編碼內(nèi)容進(jìn)行分類匯總。

　　2 結(jié) 果

　　患者認(rèn)為的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指征有7個主題：①對患者的態(tài)度好;②業(yè)務(wù)精湛、責(zé)任心強(qiáng);③能滿足患者基本需求;④運用游戲手段滿足患兒需求;⑤對患者關(guān)懷，講解與疾病護(hù)理相關(guān)知識;⑥ 及時提供患者所需護(hù)理;⑦ 患者輸液期間獲得良好感覺。

　　主題一(對患者的態(tài)度)：態(tài)度和藹320例，占64.O%;語言親切100例，占20.0%;主動熱情96例，占19.2%;有忍耐性50例，占10.0%;不怕臟累40例，占8.0%。

　　主題二(業(yè)務(wù)精湛、責(zé)任心強(qiáng))：靜脈穿刺技術(shù)好、一針見血440例，占88.0%;認(rèn)真負(fù)責(zé)130例，占26.0%;知識豐富90例，占18.O%;有問必答250例，占50.O%。

　　主題三(能滿足患者基本需求)：提供安全的靜脈輸液300例，占60.O%;藥品質(zhì)量合格405例，占81.0%;查對準(zhǔn)確200例，占40.0%;配藥安全186例，占37.2%;嚴(yán)格無菌操作210例，占42.O%;配藥合理177例，占35.4%;藥品無浪費101例，占20.2%。

　　主題四(運用游戲提高患兒治療依從性)：游戲使患兒的依從性增加180例，占36.O%;游戲減輕患兒輸液的恐懼193例，占38.6%;游戲提高患兒家長的滿意度200例，占40.0%;通過游戲建立良好醫(yī)患關(guān)系150例，占30.0%。

　　主題五(對患者關(guān)懷、講解相關(guān)知識)：多溝通150例，占30.0%;關(guān)心患者103例，占20.6%;服務(wù)周到403例，占80.6%;為患者著想422例，占84.4%;主動講解疾病相關(guān)知識115例，占23%;細(xì)心解答83例，占16.6%。

　　主題六(及時提供患者所需的護(hù)理)：經(jīng)常巡視270例，占54.0%;及時、主動更換輸液293例，占58.6%;幫助患者進(jìn)行生活護(hù)理356例，占71.2%;提供方便380例，占76.0%;滿足要求420例，占84.0%。

　　主題七(輸液患者的良好感覺)：滿意130例，占26.O%;舒適、心情舒暢80例，占16.0%;視患者如親人、上帝52例，占10.4%;如在家一樣30例，占6.0%。

　　3 討 論

　　研究對象(患者)提出的7個主題，針對性都很強(qiáng)，一般都是從自身接受護(hù)理的需求提出的。我們在量化分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步定性分析，使得這些主題更有科學(xué)依據(jù)，更有說服力，為今后搞好護(hù)理工作，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系提供了有力的依據(jù)。

　　3.1 對患者態(tài)度好：護(hù)理人員在各種情況下與患者接觸時所表現(xiàn)出來的熱情態(tài)度是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的首要需求，對患者接受治療時給予熱情接待，進(jìn)行護(hù)理操作時態(tài)度和藹，面帶微笑，語言親切.在對患者實施護(hù)理的過程中，對患者的特殊情況表現(xiàn)出極大的耐心等。例如，當(dāng)患者的心情不好，語言粗暴時，護(hù)士要耐心地解釋，耐心地選好血管進(jìn)行操作;患者發(fā)熱、嘔吐、大小便弄濕弄臟了床單，護(hù)士要不厭其煩立即更換咖。這樣，可使患者感覺到親人般的關(guān)愛。

　　3.2 業(yè)務(wù)精湛、責(zé)任心強(qiáng)：對患者來說，護(hù)士具有熟練的技術(shù)，豐富的知識，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，具有良好的職業(yè)道德等是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要指征。護(hù)士靜脈穿刺時能做到進(jìn)針沒有痛感和一針見血是業(yè)務(wù)精湛的重要體現(xiàn)。另外，在患者病情危急時，護(hù)士能熟練配合醫(yī)師搶救，使患者轉(zhuǎn)危為安，也是技術(shù)過硬的表現(xiàn)。護(hù)士的業(yè)務(wù)知識扎實、豐富，能清楚地解答患者的疑問，能及時觀察到患者的病情變化，并向醫(yī)師反映，對患者具有強(qiáng)烈的責(zé)任感，并體現(xiàn)在工作中，能使患者感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，這也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理指征的表現(xiàn)。

　　3. 3 滿足患者基本需求：患者的基本需求，就是安全的靜脈輸液。患者認(rèn)為藥品質(zhì)量合格、沒有浪費，查對準(zhǔn)確、不出差錯，配藥安全合理、嚴(yán)格無菌操作，輸液過程中沒有不適感，輸液反應(yīng)發(fā)生率為零，都是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征。所以配藥、輸液要操作規(guī)范，要向患者宣教不能空腹輸液，根據(jù)病情調(diào)節(jié)好輸液滴數(shù)，這樣既提高了靜脈輸液的安全性，又讓患者感受到輸液后的身心舒適。有條件的醫(yī)院應(yīng)成立配液中心。

　　3.4 運用游戲手段提高患兒治療依從性：調(diào)查顯示，游戲能讓患兒盡快適應(yīng)操作環(huán)境，積極配合輸液。如在兒童輸液室擺放一些布娃娃、皮球、卡通書等，可幫助患兒放松情緒，緩解緊張、恐懼心理。通過一些簡單的游戲，創(chuàng)造輕松的氛圍，不但轉(zhuǎn)移了患兒的注意力，減輕了患兒的疼痛感，還會讓患兒變得勇敢、配合。這樣，提高了患兒及其家長的滿意度。

　　3.5 對患者關(guān)懷，講解與疾病相關(guān)知識：關(guān)心患者，服務(wù)周到，為患者著想，主動講解知識，細(xì)心解答等，這些都是護(hù)士從生活和精神上對患者給予幫助和安慰，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理不可缺少的內(nèi)容。關(guān)懷還要體現(xiàn)在主動了解患者的心理并給予干預(yù)，如注射過程中詢問患者的冷暖，結(jié)合患者的病情、年齡、治療方案等做好解釋，告知每瓶藥物的名稱、作用，所需輸入的時間，還可告知其藥物不良反應(yīng)的癥狀，以及過敏反應(yīng)所引起的嚴(yán)重后果等。使患者感到備受關(guān)懷，體現(xiàn)一種新型的人文精神護(hù)理理念。

　　3.6 及時提供患者所需護(hù)理：部分患者認(rèn)為，及時提供所需護(hù)理，處理問題及時同樣是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征?；颊咴诮邮茏o(hù)理時，護(hù)理人員能夠做到有求必應(yīng)，并及時巡視，及時更換液體、拔針、更換臟床單。在患者行動不方便時及時提供幫助，如提供水杯，扶送如廁，幫患者繳費，喂飯等。滿足患者需求就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士必須注重對患者的人文關(guān)懷，善于從不同患者的眼神、表情、言語、體態(tài)中讀懂他們的需要、痛苦和渴望，并能不遺余力地滿足他們的需要，哪怕是極其細(xì)微的小事，樹立只要是患者需要的，就是我要做的觀念。

　　3.7 患者良好的感覺：部分患者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理概括為在輸液期間能夠獲得一些良好的感覺，比如感到舒適如同在家一樣，被當(dāng)作親人等。所以我們要更可能多地給予患者精神上的呵護(hù)，心理上的寬慰，行為方式上的指向;尊重和同情患者，尋求與患者情感上的共鳴;滿足患者的現(xiàn)實需求和潛在需求。對患者始終融入關(guān)愛、尊重的服務(wù)理念，與患者建立親情關(guān)系，給患者一種依賴感和安全感。

　　總之，在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理需求調(diào)查前，因為沒有明確的目標(biāo)管理，我院護(hù)理工作缺少科學(xué)依據(jù)，缺少人文管理。從收集到的材料表明，對護(hù)士工作的滿意率每月僅為50% 65%，輸液反應(yīng)發(fā)生率也有0.1% 0.8%，偶爾還有護(hù)士在輸液時被攻擊的現(xiàn)象值得深思。我們開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理需求的調(diào)查，把患者的需求作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本指征，對有關(guān)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)做了重大改革，把“以人為本”的護(hù)理理念滲透到工作的各個層面。這樣，患者滿意度上升很快，基本每月都在95%以上，輸液反應(yīng)發(fā)生率降至0.03%～0.08%。

　　從患者的需求來進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理指征調(diào)查活動使我們認(rèn)識到患者的需要就是我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的出發(fā)點，基礎(chǔ)護(hù)理、科學(xué)護(hù)理和人文護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心所在，這也是本課題研究的價值和意義所在。

　　本研究從患者的需求角度進(jìn)行調(diào)查，患者的獨特觀點，不僅包括護(hù)理人員為患者做了什么，而且要看是不是熱情、主動、耐心、及時等，是不是給患者帶來良好的感覺，患者的生理、心理需求是不是能及時得到滿足，這些都納入到評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)中[41。所以護(hù)理人員要更新護(hù)理理念，注重自己的護(hù)理方式、態(tài)度，使護(hù)理細(xì)節(jié)更到位，服務(wù)更貼心。所有這些對今后護(hù)理工作科學(xué)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的制定，對人文關(guān)懷護(hù)理理念的確立，對基礎(chǔ)護(hù)理的夯實、滿意服務(wù)的提供都具有重要意義。

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