臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程思政的思考

　　摘要：思想政治教育是學(xué)校德育的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生正確人生觀、價(jià)值觀和世界觀中發(fā)揮重要作用。課程思政是將思想政治教育與課程教學(xué)相結(jié)合，在課程教學(xué)中實(shí)現(xiàn)立德樹人的目標(biāo)。藥理學(xué)是一門涉及臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的多交叉學(xué)科，為臨床醫(yī)生疾病防治和合理用藥提供了理論指導(dǎo)和知識(shí)支撐，該課程中有豐富的思政元素值得挖掘。在藥理學(xué)課程教學(xué)中將愛國主義、人文精神教育、科研精神、法制教育等思政元素與課程學(xué)習(xí)進(jìn)行有機(jī)融合，對培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞呐R床醫(yī)生和相關(guān)醫(yī)療專業(yè)人才具有重要意義。

　　關(guān)鍵詞：課程思政；藥理學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；思想政治教育

　　1課程思政的內(nèi)涵

　　思想政治教育是學(xué)校德育的重要組成部分，既是進(jìn)行馬克思主義、共產(chǎn)主義思想和社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育的主渠道，又是對大學(xué)生進(jìn)行世界觀、人生觀與價(jià)值觀教育的重要途徑與手段[1]。習(xí)總書記總書記在京主持召開學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)并發(fā)表重要講話。他強(qiáng)調(diào)，辦好思想政治理論課，最根本的是要全面貫徹黨的教育方針，解決好培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人這個(gè)根本問題。[2]思想政治教育作為學(xué)生德育的重要組成內(nèi)容，在培養(yǎng)學(xué)生正確價(jià)值觀、人生觀和世界觀中承擔(dān)著重要的教育任務(wù)。在教學(xué)過程中充分結(jié)合當(dāng)代社會(huì)發(fā)展對人才培養(yǎng)的思想政治要求，充分發(fā)揮思想政治教育立德樹人的價(jià)值，對保障學(xué)生全面發(fā)展具有重大意義。

　　2藥理學(xué)課程特點(diǎn)

　　藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，其主要研究藥物與機(jī)體(含病原體)相互作用及其規(guī)律，其包含藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)。藥效學(xué)即藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)，主要研究藥物對機(jī)體的作用及其作用機(jī)制；藥動(dòng)學(xué)即藥物代謝動(dòng)力學(xué)，主要研究藥物在機(jī)體作用下發(fā)生的一系列變化和規(guī)律。藥理學(xué)課程內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)和生物化學(xué)等一系列基礎(chǔ)學(xué)科，是一門與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)密切相關(guān)的綜合性學(xué)科。作為臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的橋梁學(xué)科，藥理學(xué)為臨床醫(yī)生疾病防治和合理用藥提供理論指導(dǎo)和知識(shí)支撐。

　　3藥理學(xué)課程思政元素挖掘與融合

　　黨的十九大報(bào)告明確提出要實(shí)施“健康”的戰(zhàn)略方針。全民身體健康的保障依賴于足夠的合格醫(yī)療人才，臨床藥物的合理使用不僅取決于臨床醫(yī)生對相關(guān)知識(shí)的掌握情況，還取決于其是否具有足夠的責(zé)任感和高尚的醫(yī)德。因此，在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，在藥理學(xué)課程中開展有效的思政教育，對強(qiáng)化人文素質(zhì)教育和社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，培養(yǎng)學(xué)生的道德感、責(zé)任感和科學(xué)精神，推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要意義[5]。同時(shí)，藥理學(xué)作為一門多交叉的專業(yè)課程，其涉及臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等多個(gè)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，有諸多思政元素值得挖掘和融合。

　　3.1愛國主義教育與藥理學(xué)課程相結(jié)合

　　的藥學(xué)發(fā)展有著悠久的歷史傳承和文化積淀。從神農(nóng)氏嘗百草到東漢華佗實(shí)施世界醫(yī)學(xué)史上最早的全身麻醉術(shù)、從中醫(yī)針灸療法的創(chuàng)立到東漢時(shí)期張仲景的中醫(yī)辨證施治理論體系的構(gòu)建、從宋代接種人痘預(yù)防天花的方法到明代李時(shí)珍《本草綱目》的問世等，這一系列的醫(yī)藥學(xué)成就無不體現(xiàn)出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在保障中華民族人民身心健康和繁衍昌盛中的重要作用以及其自身蘊(yùn)含的深刻文化內(nèi)涵。將藥理學(xué)導(dǎo)論與我國悠久的中藥學(xué)發(fā)展歷史相結(jié)合，能夠增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感和文化自信，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的愛國熱情?？梢栽诰唧w章節(jié)中講述藥學(xué)工作者從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中汲取靈感，研發(fā)出一系列藥物。例如張亭棟教授從傳統(tǒng)中藥砒霜中汲取靈感，研制出三氧化二砷注射液，將急性早幼粒白血病的臨床治愈率提高到91%；屠呦呦受《肘后備急方》啟發(fā)，研發(fā)青蒿素，挽救了無數(shù)生命，獲得了2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，實(shí)現(xiàn)了本土自然科學(xué)領(lǐng)域諾貝爾獎(jiǎng)零的突破，讓學(xué)生了解到中華醫(yī)學(xué)的博大精深，明白藥理學(xué)的發(fā)展需要著眼于實(shí)際情況，吸收中華文化精髓。從而激發(fā)學(xué)生的愛國熱情和民族自信、科學(xué)自信、文化自信。

　　3.2醫(yī)學(xué)人文精神教育與藥理學(xué)課程相結(jié)合

　　“健康所系，性命相托。”醫(yī)學(xué)旨在救死扶傷，為人類的健康福祉做貢獻(xiàn)。人文精神是醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值，其以病人為本，強(qiáng)調(diào)一切從人性出發(fā)，追求醫(yī)學(xué)的人性化，強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療過程中尊重一切與醫(yī)療相關(guān)的人的生命價(jià)值和尊嚴(yán)，是一種廣泛的關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)教育中居于非常重要的位置，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文精神教育是所有醫(yī)學(xué)院校的共識(shí)，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的必然趨勢。全民健康是目前醫(yī)學(xué)教育所面臨的重大挑戰(zhàn)和課題，醫(yī)學(xué)人文教育需要由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)為“以病人為中心”[6]。尤其是在臨床用藥中，應(yīng)該以減輕病人痛苦、提高病人生活質(zhì)量為基本前提，對癥下藥，而不是一味地追求疾病本身的治療，進(jìn)而加深病人的痛苦。尤其是在晚期癌癥的治療中，各類化療藥物往往伴隨著一系列嚴(yán)重的副作用，給化療病人帶來極大的痛苦；同時(shí)，高額的化療費(fèi)用也給病人造帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在抗腫瘤藥物章節(jié)融入相關(guān)的人文教育，在傳授抗腫瘤藥物治療知識(shí)的同時(shí)，教育學(xué)生癌癥晚期病人的治療不能一味地追求癌癥本身的治療，要在尊重病人自身意愿的前提下，強(qiáng)調(diào)以減輕病人痛苦、提高病人生活質(zhì)量為前提，對病人進(jìn)行相應(yīng)的治療，進(jìn)而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神和人道主義情懷。

　　3.3動(dòng)物倫理教育與藥理學(xué)課程相結(jié)合

　　醫(yī)學(xué)史是通過在實(shí)驗(yàn)中借助各種動(dòng)物而達(dá)到治療目的的歷史。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是人類直接認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象的重要媒介，各類藥物的研發(fā)和使用都離不開實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在推動(dòng)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)發(fā)展過程中發(fā)揮了重要作用，甚至可以說離開實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的支持，人類生物醫(yī)藥研究和發(fā)展將舉步維艱。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為人類的身體健康做出了巨大貢獻(xiàn)，其在實(shí)驗(yàn)過程中雖然無法擺脫一定痛苦的命運(yùn)，但是保障實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生存福利，減輕其在實(shí)驗(yàn)過程中的痛苦是人類所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。動(dòng)物學(xué)家Russell和微生物學(xué)家Burch在1959年提出了動(dòng)物福利的“3R”原則，并逐漸被廣大科研實(shí)驗(yàn)人員接受和應(yīng)用。“3R”原則包括替代（replacement）、減少（reduction）和優(yōu)化（refinement）：替代是指實(shí)驗(yàn)過程中盡量使用沒有知覺的材料來替代實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，或者優(yōu)先使用低等動(dòng)物來進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)；減少是指在實(shí)驗(yàn)過程中較少地使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物來獲取盡可能多的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；優(yōu)化是指對實(shí)驗(yàn)方案和設(shè)計(jì)進(jìn)行優(yōu)化，在達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡耐瑫r(shí)盡可能少地使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物痛苦。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中涉及較多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)課中融入動(dòng)物倫理教育，讓學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對人類衛(wèi)生事業(yè)做出的巨大貢獻(xiàn)，學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的有關(guān)動(dòng)物福利、《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》和“3R”原則，提高學(xué)生對動(dòng)物權(quán)利、動(dòng)物福利、“3R”原則的認(rèn)識(shí)，使他們樹立起保護(hù)動(dòng)物、維護(hù)動(dòng)物福利的理念，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生對生命的敬畏之心和仁愛之心。保護(hù)動(dòng)物福利的本質(zhì)也是對人道主義的詮釋。

　　3.4科學(xué)精神培養(yǎng)與藥理學(xué)課程相結(jié)合

　　科學(xué)精神是人類文明中最寶貴的精神財(cái)富，它是在人類文明進(jìn)程當(dāng)中逐步發(fā)展形成的?？茖W(xué)精神源于近代科學(xué)的求知求真精神和理性與實(shí)證傳統(tǒng)，隨著科學(xué)實(shí)踐的不斷發(fā)展，它的內(nèi)涵不斷豐富，主要可以概括為四大精神，即求真求實(shí)精神、批判理性精神、開拓創(chuàng)新精神、獻(xiàn)身奉獻(xiàn)精神[7]。現(xiàn)代藥理學(xué)的發(fā)展和各類藥物的研發(fā)，極大地提高了人類醫(yī)療衛(wèi)生水平和生活質(zhì)量，體現(xiàn)了科學(xué)家們堅(jiān)持不懈、實(shí)事求是、勇于創(chuàng)新等一系列偉大的科學(xué)精神。例如，鏈霉素的發(fā)現(xiàn)是瓦克斯曼及其同事在默克公司的資助下，歷經(jīng)4年，通過對1萬多個(gè)菌株進(jìn)行篩選而獲得的，其對傷寒、鼠疫等多種傳染病具有治療作用，尤其是對結(jié)核病的治療具有特效,瓦克斯曼也因此獲得了1952年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),在鏈霉素章節(jié)講述瓦克斯曼的故事，有助于培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)持不懈的科學(xué)精神。再例如，消化科醫(yī)生Marshall與病理科醫(yī)生Warren發(fā)現(xiàn)胃液中存在彎曲狀細(xì)菌，而這種彎曲狀細(xì)菌正是胃炎和胃潰瘍的主要致病因素。這一發(fā)現(xiàn)受到當(dāng)時(shí)科學(xué)界的廣泛質(zhì)疑，Marshall甚至不惜喝下含有這種細(xì)菌的培養(yǎng)液來證明自己的發(fā)現(xiàn)，并最終提出幽門螺桿菌涉及胃炎和消化性潰瘍的病因?qū)W。幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)顛覆了人們對胃潰瘍和慢性胃炎的傳統(tǒng)觀念和認(rèn)知，改變了胃潰瘍和胃炎的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，MarshaLL和Warren也因此獲得了2005年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。在胃潰瘍藥物治療章節(jié)講述幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)背后的故事，有助于培養(yǎng)學(xué)生求真求實(shí)、批判理性和開拓創(chuàng)新的科學(xué)精神。每一個(gè)藥物的研發(fā)都凝結(jié)了無數(shù)科學(xué)家的心血，體現(xiàn)了偉大的科學(xué)精神。講述藥物背后的研發(fā)故事，有助于學(xué)生了解和體會(huì)到藥物研發(fā)過程的艱難、科學(xué)精神的可貴及其對人類的福祉，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的科研熱情，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神。

　　3.5法制教育與藥理學(xué)課程相結(jié)合

　　醫(yī)學(xué)是一門涵蓋科學(xué)、實(shí)踐和服務(wù)等多方面內(nèi)容的學(xué)科。隨著醫(yī)療技術(shù)和社會(huì)法制的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)生不僅要熟練掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，熟悉醫(yī)學(xué)技能操作，還要掌握醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)。尤其是在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，臨床醫(yī)師只有熟悉相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)則，才能在更好地服務(wù)病人的同時(shí)，避免自己陷入醫(yī)療糾紛。目前，各大醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中更加側(cè)重醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，而忽略了相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的教育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法制觀念淡薄[8]。隨著全面依法治國的不斷推進(jìn)，2016—2019年間，重新修定了《藥品管理法》《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等多部法律法規(guī)，先后頒布了《中醫(yī)藥法》《醫(yī)療器械召回管理辦法》《體外診斷試劑注冊管理辦法》等多部法律法規(guī)[9]。藥理學(xué)作為指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥的理論基礎(chǔ)，在藥理學(xué)課程中融入醫(yī)療法規(guī)教育具有迫切性和必要性。藥物使用須遵循相關(guān)的法律法規(guī)，《藥品管理法》是藥品使用的基本法。精神藥品、麻醉藥品及毒性藥品等特殊管制藥，要嚴(yán)格按照相關(guān)管理規(guī)定使用和處置，確保其合法、安全、合理地使用。在鎮(zhèn)痛藥藥物的章節(jié)講解中，告訴學(xué)生阿片類鎮(zhèn)痛藥其鎮(zhèn)痛作用與阿片受體的激活相關(guān)，容易使患者產(chǎn)生藥物成癮性，導(dǎo)致藥物濫用和戒斷綜合征。阿片類鎮(zhèn)痛藥的生產(chǎn)、運(yùn)輸、使用和保存必須嚴(yán)格遵守《國際禁毒公約》和我國的《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)。在傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，讓學(xué)生意識(shí)到嗎啡及其衍生物二乙酰嗎啡（海洛因）等特殊藥物如果使用不當(dāng)或者濫用，會(huì)導(dǎo)致其淪為毒品，危害社會(huì)安定和他人身體健康，相應(yīng)的主治醫(yī)生也會(huì)承擔(dān)法律責(zé)任，進(jìn)而加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的了解和認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)療法律意識(shí)。

　　4結(jié)語

　　課堂不僅是知識(shí)傳授的舞臺(tái)，更是價(jià)值引領(lǐng)的陣地。將思想政治教育的理論知識(shí)、價(jià)值理念以及精神追求融入專業(yè)課程學(xué)習(xí)中，有助于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母黝惾瞬?。藥理學(xué)作為一門多交叉的專業(yè)課程，其有諸多思政元素值得進(jìn)一步挖掘。每一名藥理學(xué)授課教師都應(yīng)當(dāng)利用專業(yè)優(yōu)勢，將愛國主義教育、醫(yī)學(xué)人文教育、生命教育等融入專業(yè)課程教學(xué)，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]何玉海.關(guān)于“課程思政”的本質(zhì)內(nèi)涵與實(shí)現(xiàn)路徑的探索[J].思想政治教育研究,2019(10):130-134.

　　[2]習(xí)總書記主持召開學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)強(qiáng)調(diào)：用新時(shí)代特色社會(huì)主義思想鑄魂育人貫徹黨的教育方針落實(shí)立德樹人根本任務(wù)[N].人民日報(bào),2019-03-19(1).

　　[3]習(xí)總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[N].人民日報(bào),2016-12-09.

　　[4]王學(xué)儉,石巖.新時(shí)代課程思政的內(nèi)涵、特點(diǎn)、難點(diǎn)及應(yīng)對策略[J].2020,41(2):51-58.

　　王治繆朝玉

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