高級職稱護理人員職業(yè)高原現(xiàn)狀及其對工作滿意度、工作績效的影響研究

　　【摘要】目的探討高級職稱護理人員職業(yè)高原現(xiàn)狀，并分析職業(yè)高原對工作滿意度及工作績效的影響。方法采用職業(yè)高原問卷、明尼蘇達滿意度問卷、工作績效量表對136名高級職稱護理人員進行問卷調(diào)查。結(jié)果高級職稱護理人員職業(yè)高原得分(3.21±0.26)分，處于中等水平。年齡和職務是高級職稱護理人員職業(yè)高原的影響因素(P<0.01);職業(yè)高原中層級高原、內(nèi)容高原是工作滿意度的影響因素(P<0.05)，層級高原和內(nèi)容高原是工作績效的影響因素(P<0.01或P<0.05)，工作滿意度中外源性滿意度是工作績效的影響因素(P<0.01)。結(jié)論高級職稱護理人員職業(yè)高原不容忽視，醫(yī)院及管理者應采取措施，降低職業(yè)高原的消極影響，提高高級職稱護理人員的工作滿意度和工作績效。

　　【關鍵詞】高級職稱;護理人員;職業(yè)高原;工作績效;工作滿意度

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　　職業(yè)高原是在職業(yè)生涯發(fā)展到某個階段時，個人主觀上認為在工作中進一步晉升和承擔更大(或者更多)責任的機會很小以及不能獲得新知識與新技能的一種狀態(tài)[1]。工作滿意度是指在整體層面上代表了員工的工作態(tài)度，是員工個人在企業(yè)日常工作中的總體積極情感[2]。工作績效是指所有和組織目標有關的行為，這些行為能夠測量個人為實現(xiàn)組織目標所做出貢獻程度的高低[3]。20世紀70年代后期，國外學者開始研究職業(yè)高原現(xiàn)象并形成了全面的研究理論，而國內(nèi)學者于2005年才對職業(yè)高原進行實證研究。近年來，國內(nèi)有一些對于護士及護士長職業(yè)高原現(xiàn)象及對策的研究，但是很少有對于高級職稱護理人員職業(yè)高原對工作滿意度及工作績效的影響研究。為了解高級職稱護理人員職業(yè)高原的現(xiàn)狀以及職業(yè)高原對工作滿意度及工作績效的影響，本研究對136名高級職稱護理人員進行調(diào)查，期望能提出有效緩解或者避免職業(yè)高原問題、提高其工作滿意度和工作績效的具體建議，為人力資源管理提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

　　1對象與方法

　　1.1研究對象

　　于2012年10月至2013年6月對重慶市萬州區(qū)1所三級醫(yī)院、6所二級醫(yī)院的136名高級職稱護理人員進行調(diào)查。本組調(diào)查對象均為女性;年齡:≤45歲41名，46～50歲79名，>50歲16名;學歷:大專5名，本科131名;婚姻狀況:已婚/同居132名，離異/分居4名;職稱:副主任護師122名，主任護師14名;職務:護士21名，護士長115名;工作年限:≤25年17名，26～30年96名，>30年23名;高級職稱年限:≤5年37名，6～10年71名，≥11年28名;醫(yī)院級別:三級醫(yī)院85名，二級醫(yī)院51名。對象入選標準:取得副高級職稱≥1年，知情同意并愿意參加研究者。

　　1.2方法

　　1.2.1調(diào)查工具①一般資料:包括性別、年齡、學歷、婚姻狀況、職稱、職務、工作年限、高級職稱年限、醫(yī)院級別。②職業(yè)高原問卷[4]:包括層級高原、內(nèi)容高原、中心化高原3個維度，共16個條目，其中12個正向條目，4個負向條目。層級高原是指個人感覺到在組織中進一步晉升的機會微乎其微;內(nèi)容高原是指個人感覺到已經(jīng)不能夠?qū)W到新鮮的知識技能;中心化高原是指個人在當前層級水平上，向組織中心轉(zhuǎn)移的機會很小，即發(fā)生橫向晉升。采用Likert5級計分法，正性條目“完全同意”“比較同意”“一般”“比較不同意”“完全不同意”分別賦值1～5分，負向條目反向計分。中等臨界值為3分，得分越高說明職業(yè)高原越嚴重。該問卷內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach'sα系數(shù)為0.887。③明尼蘇達滿意度問卷[5]:包括內(nèi)源性滿意度、外源性滿意度兩個維度，共20個條目，計算20個條目的總分來獲得員工的工作滿意度。內(nèi)源性工作滿意度是指人們對工作任務本身性質(zhì)的感受;外源性工作滿意度是指人們對各種外部工作情境的感受[2]。采用Likert5級計分法，“完全不同意”“比較不同意”“一般”“比較同意”“完全同意”分別賦值1～5分，總分100分，得分60～80分為一般，大于80分為工作滿意度高。內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)為0.876。④工作績效量表:采用樊景立和鄭伯塤[6]編制的任務績效量表及Motowidlo&Scotter關聯(lián)績效量表[7-8]對工作績效進行測量。任務績效量表共有4個條目，關聯(lián)績效量表分為人際便利、工作奉獻兩個量表，共15個條目。任務績效是指與工作產(chǎn)出直接相關的，能夠直接對其工作結(jié)果進行評價的這部分績效指標，關聯(lián)績效是相對于任務績效而言的，是游離于職務說明書之外的行為績效。以上量表采用Likert5級計分法，“完全不同意”“比較不同意”“一般”“比較同意”“完全同意”分別賦值1～5分。得分越高說明績效越好。其內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)分別為0.778、0.872、0.884。

　　1.2.2調(diào)查方法調(diào)查者經(jīng)過專門培訓，使用統(tǒng)一指導語，發(fā)放問卷前解釋填寫方法及注意事項，獲得調(diào)查對象知情同意后，要求調(diào)查對象以匿名方式獨立完成問卷，并當場收回。共發(fā)放問卷157份，回收有效問卷136份，有效回收率為86.62%。

　　2結(jié)果

　　2.1高級職稱護理人員職業(yè)高原、工作滿意度、工作績效(見表1)

　　2.2高級職稱護理人員職業(yè)高原的影響因素以職業(yè)高原總分為因變量，一般資料為自變量，進行多元逐步回歸分析，進入回歸模型的變量有年齡和職務，結(jié)果見表2。

　　2.3高級職稱護理人員職業(yè)高原與工作滿意度的多元逐步回歸分析以工作滿意度總分為因變量，以職業(yè)高原的層級高原、內(nèi)容高原、中性化高原為自變量，進行多元逐步回歸分析，結(jié)果見表3。

　　3討論

　　3.1高級職稱護理人員職業(yè)高原處于中等水平

　　表1結(jié)果顯示，136名高級職稱護理人員職業(yè)高原總均分為(3.21±0.26)分，處于中等水平，在職業(yè)高原3個維度中，層級高原的得分最高，中心化高原次之，內(nèi)容高原得分最低。層級高原的得分最高，表明高級職稱護理人員目前進一步晉升的可能性很小，這可能與金字塔的管理模式有關[9]。內(nèi)容高原的得分最低，表明高級職稱護理人員在護理專業(yè)知識和業(yè)務技能方面保持良好的狀態(tài)，原因可能與高級職稱護理人員護理工作職能的不斷擴展和護理內(nèi)涵的不斷延伸有關，特別是護理新技術和新業(yè)務的開展等，要求高級職稱護理人員必須不斷地學習才能勝任其工作[9]。

　　3.2年齡和職務為高級職稱護理人員職業(yè)高原的影響因素

　　表2結(jié)果顯示，年齡和職務為高級職稱護理人員職業(yè)高原的影響因素。這可能與年齡≤45歲的高級職稱護理人員工作的熱情較高，有強烈的創(chuàng)新和開拓意識有關，相比于年輕的高級職稱護理人員，年齡較大的高級職稱護理人員被進一步提拔的機會更小，比較容易安于現(xiàn)狀，久而久之，出現(xiàn)職業(yè)倦怠[10-12]，制約了自我能力的提高。調(diào)查還顯示，任護士長職務者較無職務的護士職業(yè)高原更嚴重，可能與護士長比護士的工作壓力大、責任更重且承擔大量的非護理工作有關[13]，使其更容易出現(xiàn)職業(yè)高原。提示管理者要重視這一群體，多關注年齡較大和有職務的高級職稱護理人員，拓展其晉升通道[10]，在工作中注重人性化管理，以降低或者消除職業(yè)高原的消極影響，使其走出職業(yè)高原的困境。

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　　[4]謝寶國，龍立榮，趙一君.職業(yè)高原問卷的編制及信效度研究[J].中國臨床心理學雜志，2008，16(4):344-347.

　　[5]郭雨松.企業(yè)員工職業(yè)高原、工作滿意度與工作績效的關系研究[D].成都:西南交通大學，2012

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