處方書寫質(zhì)量與技術(shù)職稱關(guān)系評(píng)價(jià)

　　摘要目的:評(píng)價(jià)處方管理辦法(試行)(簡(jiǎn)稱辦法)實(shí)施后處方質(zhì)量與技術(shù)職稱之間的關(guān)系。方法:按辦法的內(nèi)容和要求,以鄰近4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為對(duì)象,分別對(duì)不同技術(shù)職稱醫(yī)師開(kāi)寫的6358張?zhí)幏竭M(jìn)行逐項(xiàng)調(diào)查、分析,評(píng)價(jià)不同技術(shù)職稱醫(yī)師之間的處方質(zhì)量,比較其差異性。結(jié)果與結(jié)論:辦法實(shí)施后,各層次醫(yī)師中仍出現(xiàn)程度不同的不合格處方,且與技術(shù)職稱的高低有一定關(guān)系,職稱越低不合格處方率越高,應(yīng)引起各級(jí)醫(yī)療單位高度重視。

　　關(guān)鍵詞：處方管理辦法(試行);處方書寫質(zhì)量;技術(shù)職稱

　　處方是醫(yī)師和藥師對(duì)患者共同負(fù)責(zé)的重要醫(yī)療文書,具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)等多方面的意義[1]。處方書寫正確與否,是合理、安全用藥的前提,直接關(guān)系到患者的治療效果與生命安危。不合格處方在某種程度上將導(dǎo)致不合理用藥。衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局為加強(qiáng)處方開(kāi)具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理,提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障患者用藥安全,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)制定了處方管理辦法(試行)(簡(jiǎn)稱辦法)。為評(píng)價(jià)辦法實(shí)施后,各級(jí)醫(yī)療單位的處方書寫質(zhì)量與不同技術(shù)職稱之間的關(guān)系,加強(qiáng)處方規(guī)范化管理和合理用藥,筆者對(duì)所在地鄰近4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不同技術(shù)職稱醫(yī)師開(kāi)寫的門診處方進(jìn)行了調(diào)查,以了解處方書寫和用藥情況及存在的問(wèn)題,對(duì)其中不合格處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,并提出建議和整改措施。

　　1資料與方法

　　依據(jù)2005年版中國(guó)藥典、醫(yī)院工作條例、辦法及相關(guān)文獻(xiàn)[2,3],以鄰近4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為對(duì)象,對(duì)其2005年1月1日~2005年3月1日的門診處方共6358張進(jìn)行逐項(xiàng)檢查。對(duì)不同技術(shù)職稱醫(yī)師的處方分別統(tǒng)計(jì),對(duì)不合格處方的各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,評(píng)價(jià)處方質(zhì)量,并對(duì)不同技術(shù)職稱醫(yī)師的處方進(jìn)行X2檢驗(yàn),比較其差異性。

　　2結(jié)果

　　處方各項(xiàng)目不合格構(gòu)成比詳見(jiàn)表1;不同技術(shù)職稱醫(yī)師之間不合格處方比較詳見(jiàn)表2;不同技術(shù)職稱醫(yī)師不合格處方項(xiàng)目分布詳見(jiàn)表3。

　　3分析與討論

　　3.1現(xiàn)狀

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為診治病人的第一線,其處方質(zhì)量直接關(guān)系到群眾的身體健康。然而,不合格處方卻普遍存在,亟待改進(jìn)。不合格處方表現(xiàn)在一般項(xiàng)目中最多的是缺項(xiàng),如未填寫科別、日期、編號(hào)及初步診斷,其次是年齡書寫不規(guī)范,特別是小兒和老年人,未按實(shí)足日齡、月齡、年齡,成年人籠統(tǒng)寫為成;正文部分存在問(wèn)題較多,如不規(guī)范藥名、自創(chuàng)藥名代號(hào)和縮寫或用化學(xué)分子式代藥名等。同一藥物劑型和規(guī)格多樣,而處方未注明劑型和規(guī)格等;劑型錯(cuò)誤導(dǎo)致給藥途徑和用法錯(cuò)誤,規(guī)格錯(cuò)誤將是引發(fā)藥物中毒的先兆。這些多因醫(yī)師忽略了特殊劑型和規(guī)格藥物的正確使用。

　　3.2改進(jìn)措施建議

　　3.2.1牢固樹(shù)立處方質(zhì)量的重要性和安全用藥意識(shí)。醫(yī)藥人員應(yīng)首先提高對(duì)處方質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí),對(duì)新進(jìn)入人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn),認(rèn)真學(xué)習(xí)辦法,按統(tǒng)一的項(xiàng)目、內(nèi)容、格式嚴(yán)格要求,將處方質(zhì)量列入考核科室和個(gè)人醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量的內(nèi)容,定期或不定期進(jìn)行檢查和督導(dǎo),做到合理、安全用藥。

　　3.2.2建立嚴(yán)格的處方制度,提高處方質(zhì)量。加強(qiáng)基礎(chǔ)藥學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí),熟悉和掌握常用藥物名稱、劑型規(guī)格、用量用法、藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)及禁忌證等。加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行處方制度和規(guī)范書寫,認(rèn)真審核,提高處方質(zhì)量。

　　3.2.3建立健全藥房規(guī)章制度,嚴(yán)格把好發(fā)藥關(guān)。辦法明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑人員對(duì)處方所列藥名不得擅自更改或代用。必要時(shí),須經(jīng)原處方醫(yī)師更正或重新簽方。藥劑人員調(diào)劑時(shí),必須強(qiáng)化。

　　參考文獻(xiàn)

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衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]26號(hào),2004

　　[2]盧曉陽(yáng),盛飛劍
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中國(guó)藥房,2005,16(4):244

　　[3]張宗久
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