PBL教學模式在中醫(yī)骨傷科臨床教學中的應(yīng)用

　　摘要：目的比較PBL教學法與傳統(tǒng)教學法在中醫(yī)骨傷科臨床教學中的差別，探索PBL教學模式在中醫(yī)骨傷科臨床教學中的應(yīng)用。方法將84名學生隨機分為PBL教學組和傳統(tǒng)教學組，各42名，分別采用PBL教學和傳統(tǒng)教學后，采用考核和調(diào)查問卷的方法分析教學效果。結(jié)果PBL教學組的病例分析得分、總分、滿意度和專業(yè)興趣的幫助程度均高于傳統(tǒng)教學組（P＜0.05），二者差異有顯著性。結(jié)論PBL教學模式在中醫(yī)骨傷科臨床教學中應(yīng)用效果顯著，值得在臨床教學中應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：PBL教學法；傳統(tǒng)教學法；中醫(yī)骨傷科；臨床教學

　　PBL(problem-basedlearning)教學模式是近年來國內(nèi)外醫(yī)學教育廣泛應(yīng)用的一種新型教學模式，其倡導以學生作為中心，在教師的引導下針對具體患者的疾病進行問題導向式學習，具有明顯的主動性，突破傳統(tǒng)灌輸式教學模式的缺點，符合當前素質(zhì)教育要求[1]。中醫(yī)骨傷科理論知識內(nèi)容繁雜、抽象專業(yè)，使學生在有限的學時內(nèi)真正理解掌握、引導學生將理論知識更好地與臨床實踐結(jié)合顯得尤為重要。因此，本文就PBL教學法在中醫(yī)骨傷科臨床教學中的應(yīng)用效果進一步探討。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇廣州中醫(yī)藥大學2016—2017年度在我院中醫(yī)骨傷科實習的本科生84名作為研究對象，所有學生均已完成中醫(yī)骨傷科理論知識的學習，其中男生45名，女生39名，使用抽簽法隨機分為PBL教學組和傳統(tǒng)教學組。PBL教學組，男22名，女20名；平均年齡（22.07±0.60）歲。傳統(tǒng)教學組，男23名，女19名；平均年齡（22.00±0.54）歲。2組學生在醫(yī)學教育背景、性別、平均年齡等方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

　　1.2研究方法

　　1.2.1PBL教學組教師根據(jù)教學大綱要求，選擇幾個比較典型的案例，以此準備基礎(chǔ)知識和臨床技巧等方面相關(guān)的問題，并在課前布置給學生。學生以8~9人為小組，通過查閱文獻和資料，到床邊采集病史、體格檢查和相關(guān)影像資料，針對問題進行病情分析和討論，作出診斷并提出下一步診治方案。最后由教師總結(jié)并指出和糾正結(jié)果中存在的不足之處。

　　1.2.2傳統(tǒng)教學組學生跟隨教師診治患者，整個過程中由教師分析、診斷并提出治療意見。

　　1.3觀察指標

　　課程結(jié)束后，由教研室非帶教老師一起出考題對學生進行臨床技能和病例分析考核，并在考試中給予評分，分別計算平均分數(shù)作為最終成績?？荚嚱Y(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷，關(guān)于學生對教學模式的滿意程度和專業(yè)興趣培養(yǎng)情況進行問卷調(diào)查。

　　2結(jié)果

　　2.22組學生對教學模式的滿意程度和專業(yè)興趣培養(yǎng)情況調(diào)查結(jié)果比較調(diào)查結(jié)果顯示，PBL教學組的學生對教學模式的滿意程度（90.47%）明顯高于傳統(tǒng)教學組（69.04%），PBL教學組的學生表示對專業(yè)興趣培養(yǎng)的幫助程度（80.95%）明顯高于傳統(tǒng)教學組（54.76%），2組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2~3。

　　2.12組學生考核成績比較2組學生臨床技能得分和病例分析得分及總分進行比較，PBL教學組臨床技能得分、病例分析得分和總分均高于傳統(tǒng)教學組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

　　3討論

　　3.1PBL教學法的優(yōu)勢

　　臨床實習是醫(yī)學生到醫(yī)生兩個角色轉(zhuǎn)變的重要階段，是將理論知識應(yīng)用于臨床實踐、鞏固和更好地理解理論知識的關(guān)鍵時期[2]，在臨床實習中培養(yǎng)的自主學習能力、獨立的臨床工作能力、臨床思維能力將大大有益于他們的醫(yī)學職業(yè)生涯。與理論教學所不同的是，在臨床教學中，教師應(yīng)以幫助學生培養(yǎng)學習主動性、激發(fā)學生的學習興趣、提高積極參與意識為目的，使醫(yī)學生更好地掌握理論知識和適應(yīng)臨床工作。中醫(yī)骨傷科是一門防治骨關(guān)節(jié)及其周圍筋肉損傷與疾病的學科[3]，實踐性較強，然而課本知識晦澀難懂，因此提高中醫(yī)骨科臨床教學質(zhì)量和培養(yǎng)學生實踐能力尤為重要。傳統(tǒng)教學法以教師知識輸出和學生知識接收的單向性為特點，學生對知識的死記硬背造成了高分低能的現(xiàn)象，不符合臨床學習對實踐的要求。本研究顯示，與傳統(tǒng)教學法灌輸式教學相比，采用PBL教學法能明顯提高學生的病例分析能力和知識掌握程度，PBL教學法以臨床病例為切入點、以問題為基礎(chǔ)、以學生為中心、以老師為導向，充分調(diào)動學生學習的積極性[4]，更能滿足臨床教學的需求，將傳統(tǒng)教學法授之以“魚”轉(zhuǎn)化為授之以“漁”[5]，教師的角色不再是教科書的搬運工而是教學知識的設(shè)計者和學生的引導者，更好地詮釋了“師者，傳道授業(yè)解惑也”。與此同時，學生在PBL教學過程中滿意度普遍較高，積極的臨床參與和自主學習不僅使他們理解和鞏固了理論知識，培養(yǎng)自我探索學習的求知欲和動手實踐能力，而且在合作中增強交流、相互促進、增強友誼，提高專業(yè)學習興趣。而在本次研究中，雖然PBL教學組臨床技能得分高于傳統(tǒng)教學組，但兩者在統(tǒng)計學上不具有顯著性差異，因此關(guān)于PBL教學法是否能夠提高中醫(yī)骨傷臨床技能有待進一步探討。

　　3.2實施PBL教學法需要解決的問題

　　一是在PBL教學啟動前要對學生進行鼓勵動員。由于我國傳統(tǒng)教學模式的影響，學生在臨床實習前長期處于灌輸式教學中，缺乏對知識的探索、整合和提煉能力，教學模式的改變會導致他們產(chǎn)生畏難心理和引起不適應(yīng)性[6]。因此，在實施PBL教學法前要給予學生鼓勵，引導他們由被動學習到主動學習進行角色轉(zhuǎn)變。二是要加強師資隊伍建設(shè)，加強帶教老師的培訓。教師在PBL教學中處于主導地位，教師設(shè)計的問題和引導直接影響學生的思維和學習效果[7]。這就要求帶教老師不僅要有精湛的中醫(yī)骨傷醫(yī)技，還必須具備高超的授課技巧。因此，應(yīng)該定期組織教師進行PBL教學培訓[8]，增強教師隊伍的教學素質(zhì)。教師在授課前要有充足的備課，設(shè)計問題應(yīng)根據(jù)臨床病例，結(jié)合中醫(yī)骨傷理論基礎(chǔ)、外科手術(shù)等，因勢利導。二者有機結(jié)合，發(fā)揮PBL教學法的優(yōu)勢。

　　4結(jié)論

　　PBL教學模式在中醫(yī)骨傷科臨床教學中的應(yīng)用效果顯著，有效地提高了學生臨床病例分析能力，較大程度地幫助學生培養(yǎng)專業(yè)興趣，學生對該教學模式的滿意程度較高，可以在臨床教學中廣泛應(yīng)用。

　　參考文獻

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