社區(qū)綜合護(hù)理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖水平的影響

　　摘要目的：對(duì)社區(qū)綜合護(hù)理用于糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖水平的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 抽取我院于2018年5月至2019年5月間收治的患有糖尿病的80例患者作為研究的對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理的方法，對(duì)照組實(shí)施社區(qū)常規(guī)護(hù)理的方法，對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)之后，試驗(yàn)組患者的餐后2h血糖、空腹血糖與糖化血紅蛋白和對(duì)照組相比降低更為明顯，P<0.05;試驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為與對(duì)照組相比顯著偏優(yōu)，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于糖尿病的患者來說，實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理的方法，可以有效降低患者的血糖水平，且能夠提升遵醫(yī)行為，值得推廣。

　　關(guān)鍵詞：社區(qū)綜合護(hù)理;糖尿病;遵醫(yī)行為;血糖水平

　　糖尿病是一種終身性與慢性疾病，對(duì)病人生活的質(zhì)量造成影響甚至對(duì)其生命安全造成威脅。所以，在臨床中不僅要加強(qiáng)對(duì)此類患者的治療還應(yīng)提高護(hù)理療效，進(jìn)而顯著的改善此病的預(yù)后[1]。為了評(píng)價(jià)社區(qū)綜合護(hù)理用于糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖水平的影響，我院對(duì)其開展了深入的探究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　經(jīng)患者同意與醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，抽取我院于2018年5月至2019年5月間收治的患有糖尿病的80例患者作為研究的對(duì)象，將其隨機(jī)平均分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組共有40例患者，實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理的方法，19例男患者，21例女患者，年齡范圍56歲~77歲，平均年齡是(68.19±3.31)歲;對(duì)照組共有40例患者，實(shí)施社區(qū)常規(guī)護(hù)理的方法，21例男患者，19例女患者，年齡范圍55歲~76歲，平均年齡是(67.34±3.18)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①心臟、肝以及腎功能存在嚴(yán)重障礙的患者。②患有嚴(yán)重的精神疾病。全數(shù)患者上述的一般的資料相對(duì)比無明顯差別，有可比性，P>0.05。

　　1.2護(hù)理方法

　　對(duì)照組：實(shí)施社區(qū)常規(guī)護(hù)理的方法，試驗(yàn)組實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理的方法，具體操作如下：①進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，為患者建立有關(guān)健康的社區(qū)檔案，主要內(nèi)容為姓名、性別、年齡、治療藥物、基本病情、生活習(xí)慣以及心理特征等，對(duì)患者的心理需求、病情特征、護(hù)理以及治療需求等進(jìn)行綜合的評(píng)估，制定護(hù)理措施。②對(duì)患者實(shí)施健康方面的教育，按照護(hù)理評(píng)估的結(jié)果，護(hù)士向患者有針對(duì)性的講解形成糖尿病的原因、預(yù)防方法以及如何降低血糖等，主要通過個(gè)體解答以及集中授課的方法進(jìn)行講解。鼓勵(lì)病人自備血糖儀以及血壓計(jì)，對(duì)血壓與血糖水平定期的進(jìn)行記錄，借助微信群、qq群、電話與短信等為患者定期的普及有關(guān)糖尿病的知識(shí)。③指導(dǎo)患者用藥，告知病人治療糖尿病需要終身用藥，要按時(shí)定量用藥，一定要堅(jiān)持規(guī)律用藥，并囑托家屬進(jìn)行監(jiān)督。按照患者的病情為其選擇合適的降糖藥，將藥物的用法用量、作用機(jī)制、配伍禁忌以及不良反應(yīng)等向患者講解，使病人可以更好的認(rèn)識(shí)降糖藥物。④生活方面的指導(dǎo)，對(duì)血糖水平進(jìn)行控制的最基本的方法便是科學(xué)的飲食以及較好的生活習(xí)慣?；颊咭缢缙?，防止過度運(yùn)動(dòng)，確保心情愉悅。飲食要注意低糖、低鈉、優(yōu)質(zhì)蛋白、適量脂肪以及高纖維素等，禁止吸煙喝酒，定量定時(shí)飲食，每天食用四餐。按照體重指數(shù)、總熱量、營養(yǎng)要素與飲食估算等對(duì)每日用餐用量與種類進(jìn)行計(jì)算，合理的控制患者每日攝糖量。⑤心理方面的護(hù)理，護(hù)士應(yīng)該和患者多交流溝通，使病人能夠多求助與傾訴。避免患者對(duì)糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，疏導(dǎo)患者消極的情緒，使其保持樂觀的心態(tài)。⑥運(yùn)動(dòng)方面的護(hù)理，按照患者護(hù)理評(píng)估的結(jié)果，為其構(gòu)建適宜的運(yùn)動(dòng)措施，如慢跑、散步、騎車、太極拳、游泳、健身操等，稍微出汗即可，運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)防止空腹，可攜帶餅干、巧克力以及糖塊等，避免出現(xiàn)低血糖。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　①對(duì)兩組患者護(hù)理前后餐后2h血糖、空腹血糖與糖化血紅蛋白進(jìn)行觀察比較。②利用自制的調(diào)查問卷調(diào)查病人的遵醫(yī)行為，主要的內(nèi)容為運(yùn)動(dòng)情況、飲食控制以及血糖監(jiān)測(cè)，得分與遵醫(yī)行為成正比[2]。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　計(jì)量資料的表示形式為()，是用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的選取應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。P<0.05之時(shí)差別在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義。

　　2結(jié)果

　　2.1比較兩組患者血糖水平

　　干預(yù)之后，試驗(yàn)組患者的餐后2h血糖、空腹血糖與糖化血紅蛋白和對(duì)照組相比降低更為明顯，P<0.05;詳見表1.

　　2.2比較兩組患者遵醫(yī)行為

　　試驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為與對(duì)照組相比顯著偏優(yōu)，P<0.05。詳見表2.

　　3討論

　　由于人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的患病率逐年增加。此外，因?yàn)槔夏晏悄虿』颊叩牡挚沽Φ?，并發(fā)癥狀較多，致使患者遵醫(yī)行為較差[3]。所以，在臨床中不僅要重視治療還需增加病人的護(hù)理。

　　社區(qū)綜合護(hù)理措施主要包括健康生活習(xí)慣、飲食方面的指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)、健康方面的宣教、心理護(hù)理與用藥護(hù)理等[4]，促使病人形成較好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，進(jìn)而使病人用藥依從性大幅提升。為患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理，可以使患者消極的情緒顯著改善;對(duì)患者進(jìn)行健康方面的宣教，可以使病人更加充分的認(rèn)識(shí)糖尿病，進(jìn)而主動(dòng)規(guī)避危險(xiǎn)的因素。為患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，可以促進(jìn)病人增加機(jī)體免疫力以及抵抗力，進(jìn)而將血糖水平維持在合適水平[5]。本次研究顯示，干預(yù)之后，試驗(yàn)組患者的餐后2h血糖、空腹血糖與糖化血紅蛋白和對(duì)照組相比降低更為明顯，P<0.05;試驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為與對(duì)照組相比顯著偏優(yōu)，P<0.05。所以，對(duì)于糖尿病的患者來說，實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理的方法，可以有效降低患者的血糖水平，且能夠提升遵醫(yī)行為，值得推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]尹春枝，申有紅.2型糖尿病患者社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35(9):1183-1185.

　　[2]徐慧文，陳漩.社區(qū)糖尿病患者心理痛苦與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究[J].中國護(hù)理管理，2016，16(11):1489-1592.

　　[3]潘靚.綜合護(hù)理干預(yù)在提高社區(qū)醫(yī)院2型糖尿病患者自我管理能力中的效果探討[J].糖尿病新世界，2017,20(13):195-196.

　　[4]周亞青.建立社區(qū)糖尿病護(hù)理家園對(duì)糖尿病患者健康宣教的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018,3(5):178.

　　[5]王巧飛，蔣丹瓊，張靜，等.基于護(hù)理門診的社區(qū)糖尿病管理模式探索與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018,33(16):1513-1515.

《社區(qū)綜合護(hù)理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖水平的影響》

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