努力創(chuàng)建現(xiàn)代臨床護(hù)理帶教管理模式

　　摘要：為提高臨床護(hù)理教育水平,我院借鑒國(guó)外90年代先進(jìn)教育管理模式,對(duì)臨床護(hù)理帶教管理模式進(jìn)行了探索嘗試,具體包括:醫(yī)院護(hù)理教育組織管理體系的建設(shè)、教育部的設(shè)立、臨床教育工作管理制度的制定及落實(shí)、教學(xué)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的制定及落實(shí)、帶教老師工作職責(zé)的制定及落實(shí)、帶教老師的選拔及培養(yǎng)等。5年來(lái)取得明顯的成效,建立了適合我國(guó)國(guó)情的中西相結(jié)合的臨床護(hù)理帶教管理模式,培養(yǎng)了一支實(shí)用型臨床帶教隊(duì)伍。

　　關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；帶教；管理模式

　　護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,整體護(hù)理的深化,不僅需要有一支教育層次高、素質(zhì)好的護(hù)理教師隊(duì)伍,同時(shí)需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的臨床帶教隊(duì)伍。就目前我國(guó)各醫(yī)院臨床護(hù)理帶教來(lái)看,師資一直是亟待解決的問(wèn)題,因此,培養(yǎng)一支高素質(zhì)、高水平的臨床護(hù)理帶教隊(duì)伍已迫在眉睫。[1]我院自1994年初在外國(guó)護(hù)理專家指導(dǎo)和幫助下,借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),逐步建立起一套適合我國(guó)國(guó)情的臨床護(hù)理帶教管理模式,培養(yǎng)出一支有一定水準(zhǔn)的臨床帶教隊(duì)伍?，F(xiàn)將具體做法及體會(huì)介紹如下。
 

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　　1臨床帶教組織管理體系

　　為達(dá)到臨床護(hù)理教育工作總體管理和質(zhì)量控制的目的,保證人力、物力、財(cái)力資源的合理使用,參照國(guó)外部分醫(yī)院護(hù)理教育管理模式,于1994年成立了護(hù)理教育部,建立相應(yīng)的臨床教育組織管理體系。

　　1.1護(hù)理教育部組織結(jié)構(gòu)

　　護(hù)理教育部(下稱教育部)是護(hù)理部下設(shè)的一個(gè)獨(dú)立部門,設(shè)專職人員2名,即中、美雙方各1名主任(與科護(hù)士長(zhǎng)平級(jí)),受護(hù)理院長(zhǎng)直接管理。教育部下設(shè)各科室或病區(qū)固定兼職帶教老師1名,受護(hù)士長(zhǎng)直接管理,教育部間接管理。

　　1.2教育部任務(wù)

　　遵照教育部宗旨”結(jié)合中西方護(hù)理教育管理模式,培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才,促進(jìn)我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展”。本著及時(shí)為本院護(hù)士提供最新國(guó)內(nèi)外護(hù)理知識(shí)和技術(shù),其主要任務(wù)是:負(fù)責(zé)全院日常護(hù)理教育工作的計(jì)劃、組織、落實(shí)、管理和指導(dǎo);負(fù)責(zé)再職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)計(jì)劃制定及落實(shí);負(fù)責(zé)新護(hù)士上崗培訓(xùn);負(fù)責(zé)全院護(hù)理教學(xué)教具(如人體模型、教學(xué)電器設(shè)備、錄像帶)的預(yù)算、購(gòu)置及統(tǒng)一管理;負(fù)責(zé)全院護(hù)理繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)的預(yù)算、計(jì)劃和統(tǒng)一管理?？剖?guī)Ы汤蠋熤饕蝿?wù)是:負(fù)責(zé)本科室教學(xué)工作的計(jì)劃、組織、落實(shí)、管理和指導(dǎo);協(xié)助教育部完成全院各項(xiàng)教學(xué)工作;負(fù)責(zé)本科室教學(xué)教具使用的管理;負(fù)責(zé)本科室繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)的預(yù)算和統(tǒng)計(jì)等。[2]

　　1.3護(hù)理教育委員會(huì)

　　為了不斷提高和完善護(hù)理教育工作,醫(yī)院組建護(hù)理教育委員會(huì),保證教育工作有效、順利進(jìn)行。委員會(huì)由護(hù)理院長(zhǎng)、教育部主任及各科室?guī)Ы汤蠋熃M成。每月定期召開1次會(huì)議,主要討論和總結(jié)教育部工作計(jì)劃、工作成績(jī)和需要改進(jìn)的問(wèn)題,擬定的重大決策需提交護(hù)理部及醫(yī)院教育委員會(huì)審批。

　　2臨床帶教老師管理方法

　　嚴(yán)格管理是臨床帶教工作有效、順利開展的保證。[2]醫(yī)院參照國(guó)外臨床護(hù)理教育管理模式,建立相應(yīng)的管理制度。

　　2.1臨床教育管理制度

　　為達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,[3]制定在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教育管理制度。主要有:①臨床教學(xué)管理制度;②繼續(xù)教育項(xiàng)目管理制度;③實(shí)習(xí)生,進(jìn)修生管理制度;④授課老師管理制度;⑤目標(biāo)教學(xué)管理制度;⑥學(xué)分授予管理制度等。

　　2.2教學(xué)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　為保證教學(xué)質(zhì)量,教育部要求對(duì)每一項(xiàng)繼續(xù)教育項(xiàng)目建立課程目標(biāo),按目標(biāo)設(shè)置課程內(nèi)容及進(jìn)行教學(xué)活動(dòng),并建立教學(xué)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。每次課程結(jié)束時(shí)由學(xué)員對(duì)本課程進(jìn)行無(wú)記名評(píng)定,一周內(nèi)教育部將信息反饋給授課老師,作為教學(xué)質(zhì)量考評(píng)和教學(xué)工作改進(jìn)的依據(jù)。主要評(píng)定項(xiàng)目有:①教學(xué)評(píng)價(jià):包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)員的幫助、教學(xué)內(nèi)容深淺度等。②對(duì)授課老師評(píng)價(jià):包括授課水平、材料組織、課程對(duì)學(xué)員吸引力、教學(xué)教具效果等。實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用實(shí)習(xí)周目標(biāo),即各科室及病區(qū)制定以認(rèn)知、情感、技能3個(gè)領(lǐng)域在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)習(xí)周目標(biāo)。帶教老師根據(jù)學(xué)生不同的實(shí)習(xí)周次,以標(biāo)準(zhǔn)周目標(biāo)為基礎(chǔ)制定個(gè)體的周目標(biāo),每周按目標(biāo)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià),并用周目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況來(lái)評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量和帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

　　2.3帶教老師工作職責(zé)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　為了使臨床帶教老師有明確的工作目標(biāo)及工作范圍,制定相應(yīng)工作職責(zé)條例和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。[2]主要條例及標(biāo)準(zhǔn)包括:①制定本科室繼續(xù)教育的長(zhǎng)期規(guī)劃(1～3年)和短期規(guī)劃(1個(gè)月);②負(fù)責(zé)本科室護(hù)士繼續(xù)教育的組織、落實(shí)及質(zhì)量管理;③承擔(dān)各項(xiàng)操作技術(shù)指導(dǎo)及考核;④本科護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分管理;⑤護(hù)士上崗前(新護(hù)士,進(jìn)修生,實(shí)習(xí)生)的組織和培訓(xùn);⑥制定及落實(shí)學(xué)生、進(jìn)修生的教學(xué)計(jì)劃;⑦承擔(dān)部分學(xué)生和繼續(xù)教育的教學(xué)任務(wù);⑧協(xié)助教育部組織和落實(shí)全院性教育工作;⑨撰寫論文及參與護(hù)理研究;⑩不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平,參與各種學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育等。教育部及護(hù)士長(zhǎng)每年根據(jù)上述條例和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)結(jié)果作為對(duì)帶教老師工作業(yè)績(jī)、評(píng)選、續(xù)聘的依據(jù)。評(píng)價(jià)方式分:自我評(píng)價(jià)、同事間評(píng)價(jià)、教育部及護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)。

　　3帶教老師的選拔和培養(yǎng)

　　3.1帶教老師選拔醫(yī)院在帶教老師選拔過(guò)程中十分嚴(yán)謹(jǐn),制定帶教老師任職條例。采用自愿報(bào)名、護(hù)理部考核、臨床試用(3個(gè)月)、聘用四個(gè)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格篩選,要求入選者對(duì)帶教工作具有高度的敬業(yè)心和奉獻(xiàn)精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時(shí)進(jìn)行調(diào)換,以保證臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行。

　　3.2教學(xué)能力和技能培養(yǎng)

　　對(duì)帶教老師的培養(yǎng)著重從增加她們的教育理論知識(shí)、能力、技能及英語(yǔ)水平,具體分3階段進(jìn)行。初始階段,每年教育部為帶教老師設(shè)定3-4個(gè)培訓(xùn)日(約20～24h),主要開設(shè)教學(xué)原理和教學(xué)方法專題講座;教育部專職人員每周不少于15h進(jìn)病房對(duì)帶教老師進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo),并每月在帶教會(huì)議上進(jìn)行工作情況交流。此階段主要讓帶教老師了解護(hù)理教育的基本理論和技能;在高年資帶教老師的指導(dǎo)下,初步掌握臨床帶教方法,教學(xué)目標(biāo)制定及運(yùn)用;承擔(dān)科室的繼續(xù)教育項(xiàng)目及中專學(xué)生的授課任務(wù);能用英語(yǔ)進(jìn)行簡(jiǎn)單的臨床教學(xué)工作。該階段的評(píng)價(jià)工作由本科室護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)?；倦A段,教育部每年設(shè)定2～3個(gè)帶教老師培訓(xùn)日(約12～16h),主要是在上一階段培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,通過(guò)開設(shè)護(hù)理新知識(shí)及技能的培訓(xùn)項(xiàng)目,如整體護(hù)理、健康教育臨床指導(dǎo)等,使帶教老師的教學(xué)理論與技能得到更進(jìn)一步培養(yǎng)。教育部專職人員每周不少于10h進(jìn)病房進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)。此階段主要培養(yǎng)帶教老師能將教育理論貫穿于教學(xué)工作中;運(yùn)用科學(xué)的程序方法(護(hù)理程序方法)進(jìn)行臨床教學(xué)管理;深刻領(lǐng)會(huì)及運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)的方法;承擔(dān)院一級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目及大專實(shí)習(xí)生授課任務(wù);在臨床教學(xué)中主動(dòng)運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行帶教。該階段評(píng)價(jià)工作由本科室護(hù)士長(zhǎng)及教育部主任共同承擔(dān)。成熟階段,在上二個(gè)階段培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,為帶教老師提供多渠道的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),如選送外出學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)交流會(huì)議;教育部專職人員每周不少于5h進(jìn)病房實(shí)地指導(dǎo)。此階段主要培養(yǎng)帶教老師能將教育理論融會(huì)貫通于教學(xué)工作中;靈活將程序方法運(yùn)用于教學(xué)管理;熟練掌握目標(biāo)教學(xué)的方法;承擔(dān)省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目及本科實(shí)習(xí)生授課任務(wù);熟練用英語(yǔ)進(jìn)行臨床教學(xué)工作。通過(guò)上述3個(gè)階段的階梯式培養(yǎng)方式逐步提高帶教老師的整體素質(zhì)及教學(xué)水平。

　　4效果及討論

　　5年來(lái)教育部在帶教老師共同努力下舉辦多層次、多渠道、多項(xiàng)目的教育活動(dòng)162次,培訓(xùn)護(hù)理人員15807人次(每月舉辦3～4個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目,平均每項(xiàng)目參加人員70人);接受國(guó)內(nèi)外實(shí)習(xí)生約150人,其中來(lái)自德國(guó)、香港實(shí)習(xí)生5人;接受國(guó)內(nèi)進(jìn)修老師18人,其中來(lái)自學(xué)校老師15人。

　　4.1借鑒國(guó)外教育管理模式,提高臨床帶教水平

　　隨著我國(guó)護(hù)理教育層次的不斷提高,有相當(dāng)一部分護(hù)理教學(xué)骨干充實(shí)到臨床教學(xué)中。但由于缺乏較好的帶教管理模式,使臨床帶教工作不能滿足學(xué)科的快速發(fā)展及護(hù)理院校臨床教學(xué)工作的需要。醫(yī)院借鑒國(guó)外的教育管理模式成立教育部,建立一套完整的管理體系,將醫(yī)院護(hù)理教育納入日常工作管理中,并有專職人員進(jìn)行集中管理,最大限度保證了臨床教學(xué)工作的有效開展和教學(xué)水平的提高。[3]

　　4.2加大系統(tǒng)培養(yǎng)力度,快速提高帶教水平

　　一名合格的帶教老師,即要精通專業(yè)知識(shí)和了解最新護(hù)理動(dòng)態(tài),又應(yīng)通曉和掌握教學(xué)方法。目前我國(guó)臨床帶教老師在學(xué)歷層次和帶教水平上與快速發(fā)展的護(hù)理教育存在差距,加強(qiáng)對(duì)臨床帶教老師系統(tǒng)的培養(yǎng)是快速提高帶教老師整體水平的有效措施,也適合我國(guó)國(guó)情。醫(yī)院教育部在帶教老師培養(yǎng)上以“建立長(zhǎng)期和短期培訓(xùn)計(jì)劃,加大培訓(xùn)力度”為主要培養(yǎng)目標(biāo),多方位地為帶教老師提供各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)環(huán)境,努力使她們成為現(xiàn)代化”復(fù)合型”帶教老師,以適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理教育快速發(fā)展的需要。[4]科學(xué)的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展,離不開教育的先行。21世紀(jì)的護(hù)理人員不僅是技術(shù)工作者,還要承擔(dān)教育者、組織者和管理者的角色,這項(xiàng)全面而具體的綜合性職業(yè)工作,僅僅靠學(xué)校的教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此,臨床需要有一支高素質(zhì)、高水平的帶教隊(duì)伍,并與學(xué)校共同完成培養(yǎng)護(hù)理人才的使命。[1]

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　　包家明李麗萍

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