治療室醫(yī)療垃圾貯存柜的制作與應(yīng)用

　　【摘要】目的探討治療室醫(yī)療垃圾貯存柜在治療室醫(yī)療垃圾分類及規(guī)范管理中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年5—6月，觀察記錄每日上午8時至12時治療室垃圾投放情況，實驗組使用醫(yī)療垃圾貯存柜分類收集治療室垃圾，對照組使用腳踏式有蓋垃圾桶、利器盒分類收集治療室垃圾，比較兩組醫(yī)療垃圾貯存暴露率、醫(yī)療垃圾分類和投放準(zhǔn)確率。結(jié)果實驗組醫(yī)療垃圾貯存暴露率顯著低于對照組，醫(yī)療垃圾分類和投放準(zhǔn)確率顯著高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論使用醫(yī)療垃圾貯存柜分類收集治療室垃圾，能有效進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類及規(guī)范管理，減少治療室空氣污染，保持治療室整潔，減輕衛(wèi)生員工作量。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)療垃圾;貯存柜;制作;應(yīng)用

　　在2004年頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物分類細(xì)則》，規(guī)范了醫(yī)療垃圾的處理［1］。但原有治療室醫(yī)療垃圾收集方法多采用腳踏式有蓋垃圾桶，醫(yī)療垃圾實行分類處理后增加了垃圾桶數(shù)量，此方法既占據(jù)治療室空間，同時常因垃圾投放不準(zhǔn)確或垃圾桶蓋不嚴(yán)，污染治療室空氣，影響治療室的整潔美觀。由于病區(qū)及治療室空間及布局的限制，醫(yī)療垃圾存放設(shè)施不能進(jìn)行太大變動，針對上述現(xiàn)狀，筆者根據(jù)現(xiàn)有治療室空間設(shè)計了一種治療室醫(yī)療垃圾貯存柜(下簡稱醫(yī)療垃圾貯存柜)，經(jīng)過我科臨床應(yīng)用，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

　　一、資料與方法

　　1．一般資料:選擇2013年5—6月，觀察記錄每日上午8作者單位:537100貴港巿人民醫(yī)院肝膽腺體外科，廣西時至12時治療室垃圾投放情況，根據(jù)垃圾貯存設(shè)施不同分為對照組和實驗組，兩組垃圾投放總次數(shù)、垃圾種類、護(hù)士對醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識掌握程度、護(hù)士配置等進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0．05)。

　　2．方法:(1)治療室垃圾貯存方法:對照組2013年5月1—31日使用1個利器盒、3個腳踏式有蓋垃圾桶分類貯存治療室垃圾，利器盒用于收集貯存治療室內(nèi)使用后的針頭等利器，腳踏式有蓋垃圾桶分別收集貯存治療室內(nèi)使用后的生活性、損傷性、感染性垃圾。實驗組2013年6月1—30日使用自制醫(yī)療垃圾貯存柜貯存治療室垃圾。醫(yī)療垃圾貯存柜制作方法:醫(yī)療垃圾柜材料全部選用防潮、耐腐蝕的三聚氰胺板制作，分3層，上層為2個抽屜，中層、下層每層各有2個分柜，下層的底板距離地面5cm，每個分柜有上下兩扇門，下扇門為常用單開合葉門，上扇門設(shè)計成懸掛式。醫(yī)療垃圾貯存柜可根據(jù)醫(yī)療垃圾的種類、量、治療室空間的大小設(shè)計貯存柜的層數(shù)、個數(shù)和大小。柜門外分別粘貼醫(yī)療垃圾分類標(biāo)識。見圖1。醫(yī)療垃圾貯存柜的使用:中層分別放置生活性、損傷性垃圾，下層分別放置感染性垃圾、利器盒(利器盒蓋子處于打開狀態(tài))。根據(jù)垃圾量選擇垃圾桶大小(為普通無蓋塑料垃圾桶，以垃圾桶距離周圍柜壁及柜門5cm為宜。)，將垃圾袋套入垃圾桶，打開單開合葉門，放于柜內(nèi)。護(hù)士將醫(yī)療垃圾分類，一只手推開懸掛門，另一只手將垃圾按照柜門外的醫(yī)療垃圾分類標(biāo)識倒入垃圾桶內(nèi)。當(dāng)垃圾裝至垃圾袋3/4滿時，打開合葉門，取出垃圾袋封口送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾存放點，集中運到醫(yī)療垃圾處理站。上層抽屜分別放置生活性垃圾袋(黑色塑料袋)和感染性垃圾袋(黃色三環(huán)袋)。垃圾桶每日用每升含有效氯500mg的消毒液清洗，再用清水沖洗干凈。柜子內(nèi)外每日用每升含有效氯500mg的消毒液擦拭，再用清水擦拭，保持清潔。(2)觀察評價指標(biāo):觀察指標(biāo):兩組分別觀察記錄每日上午8時至12時治療室垃圾投放情況，由專人觀察記錄兩組醫(yī)療垃圾貯存暴露情況、醫(yī)療垃圾分類和投放準(zhǔn)確情況，以畫“正”字記錄，統(tǒng)計垃圾投放過程中各種情況發(fā)生的總次數(shù)，比較兩組醫(yī)療垃圾貯存暴露率、醫(yī)療垃圾分類和投放準(zhǔn)確率。評價指標(biāo)，醫(yī)療垃圾投放后，對照組利器盒、腳踏式垃圾桶的蓋子蓋不嚴(yán)，實驗組醫(yī)療垃圾貯存柜柜門不處于密閉狀態(tài)，評定為垃圾貯存暴露;兩種或兩種以上的垃圾投放在同一垃圾桶內(nèi)，評定為垃圾分類不清;垃圾投放于垃圾桶外，評定為垃圾投放不準(zhǔn)確。

　　3．統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗(Fisher＇s法)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　兩組醫(yī)療垃圾貯存暴露率、醫(yī)療垃圾分類和投放準(zhǔn)確率比較。見表1。

　　討論《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定要將醫(yī)療垃圾分類收集，密閉貯存［2］。醫(yī)療垃圾具有全空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍、幾百倍甚至上千倍，如果處理不當(dāng)，會成為醫(yī)院感染和社會環(huán)境的公害源，更嚴(yán)重可成為疫病流行的疫情源頭［1］。醫(yī)療垃圾分類收集，密閉貯存，有利于醫(yī)療垃圾的分類處理，有效控制病源體的擴(kuò)散。

　　表1結(jié)果顯示，實驗組應(yīng)用自制醫(yī)療垃圾貯存柜收集貯存治療室垃圾，垃圾暴露率顯著低于對照組，醫(yī)療垃圾分類和投放準(zhǔn)確率顯著高于對照組(均P＜0．05)。對照組使用1個利器盒、3個腳踏式有蓋垃圾桶進(jìn)行治療室垃圾的分類貯存，由于治療室空間有效，垃圾桶多放置雜亂、醫(yī)療垃圾分類標(biāo)識模糊不清(因桶蓋容易受消毒液、藥液污染導(dǎo)致)、工作量大、垃圾桶矮護(hù)理人員不愿彎腰等原因，導(dǎo)致傾倒垃圾時容易放錯垃圾桶，垃圾傾倒不準(zhǔn)掉出桶外，導(dǎo)致垃圾混放，分類不清，垃圾投放準(zhǔn)確率下降。腳踏式有蓋垃圾桶，使用時用腳踏即可打開蓋子，但常由于垃圾桶蓋軸桿順應(yīng)性差或桶沿有垃圾，導(dǎo)致垃圾桶蓋未能蓋緊，垃圾貯存達(dá)不到密閉性。垃圾桶蓋不嚴(yán)也會導(dǎo)致桶內(nèi)垃圾容易掉出桶外。利器盒使用時需用手打開蓋子，常會導(dǎo)致手部的污染，另一方面工作繁忙，為此，護(hù)理人員常不扣緊蓋子，導(dǎo)致垃圾貯存密閉率低，造成治療室空氣污染。實驗組應(yīng)用自制醫(yī)療垃圾貯存柜收集貯存治療室垃圾，有效解決了上述存在問題，醫(yī)療垃圾分類標(biāo)識粘貼在柜門上，不易受消毒液、藥液污染，標(biāo)識清楚、明顯，粘貼位置基本處于護(hù)士平視范圍內(nèi)，垃圾桶口明顯，傾倒垃圾時不易放錯垃圾桶，出現(xiàn)垃圾混放情況少，保證了垃圾投放的準(zhǔn)確性，減少衛(wèi)生員的工作量。垃圾桶置于貯存柜內(nèi)，取放方便，柜門為懸掛式，推開柜門投入垃圾后柜門自動回復(fù)，垃圾貯存密閉性達(dá)100%。

　　對照組垃圾桶多放置雜亂，垃圾桶蓋未蓋嚴(yán)、垃圾掉出桶外垃圾發(fā)出異味，影響了治療室的環(huán)境，達(dá)不到“五常法”管理要求。實驗組醫(yī)療垃圾貯存柜，大小可根據(jù)治療室空間制作，顏色可根據(jù)治療室內(nèi)其他物品的綜合顏色進(jìn)行選擇，使垃圾柜與治療室原有物品溶為一體，同時垃圾柜密閉性好，垃圾無外掉，無異味，保持了治療室的整潔、美觀，方便治療室“五常法”管理。使用醫(yī)療垃圾分類貯存柜，上層抽屜分別放置生活性垃圾袋(黑色塑料袋)和感染性垃圾袋(黃色三環(huán)袋)，方便護(hù)士更換，減少護(hù)士來回走動時間。

　　醫(yī)療垃圾貯存柜制作簡單、經(jīng)濟(jì)、實用，能有效進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類及規(guī)范管理，值得臨床推廣應(yīng)用。但制作材料為三聚氰胺板，存在容易刮傷、不能用水沖洗清潔、消毒等缺點，材料選用時應(yīng)避免，盡量選擇不銹鋼鋼板制作，可避免上述不足。

　　參考文獻(xiàn)

　　［1］馮章伶．密閉整體式醫(yī)療垃圾分類貯存柜的研制與臨床應(yīng)用［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(8):1106-1108．

　　［2］鄭軍．醫(yī)療廢物管理方法的初探［J］．解放軍護(hù)理雜志，2008，25(7A):68-69．

　　黃銀英

《治療室醫(yī)療垃圾貯存柜的制作與應(yīng)用》

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