護理論文投稿淺析西醫(yī)如何有效治療動脈硬化

　　本篇文章是由《中國食物與營養(yǎng)》雜志創(chuàng)辦于1995年，由農(nóng)業(yè)部主管，中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院、國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會主辦的食物與營養(yǎng)領(lǐng)域相結(jié)合的權(quán)威月刊，國內(nèi)外公開發(fā)行。該刊被中國期刊網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫全文收錄，為中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫收錄期刊、中文科技論文統(tǒng)計源期刊，被評為中國科技核心期刊，中國農(nóng)業(yè)核心期刊。

　　動脈硬化斑塊是危害人類健康的殺手，可導(dǎo)致發(fā)生心肌梗死、腦卒中等心腦血管病。它會讓動脈血管管壁漸漸增厚，管壁變硬而失去彈性。管腔變窄導(dǎo)致血流不通暢，形成血栓，最終缺血缺氧導(dǎo)致組織器官壞死。人們發(fā)現(xiàn)斑塊以后，西醫(yī)采取了很多有效方法和動脈硬化斑塊進行長期斗爭，找到了很多治療的辦法。

　　1 擴張血管 繞過斑塊

　　動脈硬化斑塊的形成會使管腔變得越來越窄，影響血液流通，組織器官得不到血液供應(yīng)。因此，人們首先想到的是如何擴張血管，讓足夠的血液繞過斑塊來流通，使血液正常供給器官組織。在西醫(yī)中常用硝酸酯制劑和鈣離子通道阻滯劑。

　　但擴張血管不是解決問題的根本辦法，斑塊是無限制增長，擴張血管只是暫時緩解斑塊阻礙血液流通的問題,而且血管擴張到一定程度就不能再擴張了，從長遠考慮，近幾年，心血管患者如果長期使用擴張血管藥物百害無益。因此，一味地用藥物把血管擴張開來，還是免不了斑塊增長導(dǎo)致堵塞的后果，所以人類要對斑塊主動出擊。

　　2 調(diào)節(jié)血脂、切斷斑塊

　　膽固醇和甘油三酯屬于脂肪類物質(zhì),血液中含有過量的脂肪物質(zhì)就會形成高血脂。人體中用來制造細胞、荷爾蒙、膽汁、維生素D、激素不可缺少的物質(zhì)主要是膽固醇，人體生命活動所需的能量主要是甘油三脂。但不管什么物質(zhì)，適度就好，兩種物質(zhì)如果含量過高，血管內(nèi)皮會造成損傷，并且在傷口處沉積起來，動脈硬化斑塊中的脂質(zhì)核就這樣形成了。所以，為了預(yù)防血管內(nèi)壁上有新斑塊，就要有效調(diào)節(jié)血脂，降低血液里的膽固醇和甘油三酯。

　　他汀類藥物是唯一調(diào)節(jié)血脂的代表。如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等藥物都可以調(diào)節(jié)血脂，有效減少膽固醇和甘油三酯在血液中的含量，切斷斑塊前行的道路，達到阻止斑塊形成的目的。因此，他汀類藥物被全世界廣泛運用。但是近幾年有媒體報道他汀類藥物在降低血脂的同時對人體也有一定的副作用，會引起肌肉酸疼、腸胃不適、出現(xiàn)皮疹等反應(yīng)，有的藥物副作用更大，會導(dǎo)致肌肉疼痛難忍，肝功能受損。我國國家藥監(jiān)部門立即發(fā)出通知，禁用部分毒副反應(yīng)嚴重的他汀類藥物?？梢?，他汀類藥物不是調(diào)節(jié)血脂最好的選擇，人們將繼續(xù)實驗，尋找新的途徑，徹底切斷斑塊前行的道路，從而更好的醫(yī)治患者。

　　3 抑制血小板凝集、溶解血栓

　　有時候斑塊破裂比斑塊的增長更能造成人體健康的危害，斑塊只要破裂，就會形成威脅最大的血栓。所以，不能刺激斑塊包膜，制止斑塊包膜破裂。動脈硬化斑塊患者要注意調(diào)節(jié)情緒，防止血壓升高，不能過于劇烈運動，禁止暴飲暴食，酗酒等。

　　一旦斑塊破裂就會產(chǎn)生大量的包膜碎塊、脂質(zhì)、等“垃圾”，還會導(dǎo)致血管壁出血形成微血栓。只要血小板和這些垃圾結(jié)合，就會形成血栓。血栓隨血液緩緩前進到管腔，遇到管腔狹窄時，就會完全堵塞血管，血流供應(yīng)的道路將被徹底切斷，一定的組織器官就會突然缺血導(dǎo)致病變。假如血栓把腦血管堵住就會出現(xiàn)腦梗阻等嚴重心腦血管事件，把冠狀動脈完全堵住，就會造成猝死或心肌梗死。所以，西醫(yī)的觀點是，不僅要抑制血小板凝結(jié)，預(yù)防形成血栓。還要對已經(jīng)形成的血栓進行溶解，使血管能保持通暢，血液能正常流動。

　　目前臨床上抗血小板的常用藥物是阿司匹林。阿司匹林對防止血栓形成，抑制血小板的黏附起到有效作用。但長期服用阿司匹林會使部分人有胃腸道出血的副作用。其次，有的患者服用阿司匹林時間過長，藥物的療效會降低，甚至沒有療效，出現(xiàn)抗藥性。出現(xiàn)這些問題，大大降低了部分患者對阿司匹林的信任度。

　　血栓一旦形成，把血管完全堵塞住時，就要及時進行溶栓治療。臨床實踐證明，溶栓治療越早進行，梗塞區(qū)容易消除，血液恢復(fù)通暢的幾率越大。因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)腦梗阻、心肌梗死的癥狀就應(yīng)該在第一時間送往醫(yī)院進行溶栓，防止血栓堵塞血管。不過溶栓療法也不是很健全，還有明顯缺陷，有很嚴格的禁忌癥和適應(yīng)癥，有的患者條件不足不能接受治療，這就抑制了患者治療的途徑，而且，溶栓治療也不能徹底治愈，血栓有可能再次阻塞。

　　4 支架手術(shù)、搭橋手術(shù)再次迎戰(zhàn)斑塊

　　隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進，醫(yī)學(xué)事業(yè)也得到了促進，目前，的支架手術(shù)和搭橋手術(shù)就是常用于治療動脈粥樣硬化，是一種全新的治療手段。

　　簡言之，心臟支架手術(shù)就是直接在發(fā)生動脈粥樣硬化斑塊的血管內(nèi)放入支架,把血管壁撐起來，管腔由于被斑塊阻塞而變得狹窄，支架可以擴大管腔，恢復(fù)血液的正常流動。搭橋手術(shù)是重新給血液一條通道，這條通道是在被斑塊阻塞的兩端建立起來的。兩種手術(shù)都對改善血液的供應(yīng)，緩解缺血癥狀有一定效果。但支架手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，再次發(fā)生血管狹窄，而搭橋手術(shù)風險大，有的醫(yī)院死于搭橋手術(shù)的人口占10%，多者高達50%。另外，兩種手術(shù)的費用都很昂貴，很難被一般患者接受。

　　西醫(yī)與斑塊進行了數(shù)百年的持久之戰(zhàn)，找到了許多方法來治療，但這些方法都不近完美，各有各的缺陷。重要的是，無論哪種治療方法都不令人滿意，血栓仍舊會形成，最終血管還是會再次阻塞，所以要從根本上根除腦梗塞和心肌梗死這些缺血事件的發(fā)生，必須找到能穩(wěn)定斑塊，抑制斑塊的有效藥物和途徑。

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