醫(yī)學職稱論文淺析綜合治療眼外傷的療效

　　本篇文章是由《中華航空航天醫(yī)學》(季刊)創(chuàng)刊于1990年，是中華醫(yī)學會主辦、中國科學技術協(xié)會主管的以航空航天醫(yī)學為主要研究內(nèi)容的綜合性學術期刊，每季度末月出版，國內(nèi)外公開發(fā)行。

　　【摘要】 目的 探討綜合治療眼外傷的療效情況;方法 將我院2010年8月至2012年8月收治的眼外傷患者62例(62眼)根據(jù)治療方法的不同分為觀察組31例31眼(采用綜合治療方法)對照組31例31眼(采用保守治療方法)，對兩組的治療情況作比較;結果 兩組治療后的前房積血吸收時間、治愈率、復發(fā)率以及視力恢復效果相比差異具有顯著性 (P<0.05);結論 綜合治療眼外傷效果明顯，值得臨床推廣運用。

　　【關鍵詞】綜合治療;眼外傷;療效觀察

　　由于環(huán)境，交通，安全，意外傷害等問題，導致社會性的安全隱患增加，眼外傷在眼科臨床治療工作中比例逐漸增加，因其具有較高的眼盲的機率，所以越來越受到眼科醫(yī)生的重視。其中創(chuàng)傷性前房出血最為普遍，所以一旦發(fā)現(xiàn)病癥要立即進行處理，進而有效的提高患者視力的恢復?，F(xiàn)對我院2010年8月至2012年8月應用綜合治療法治療眼外傷患者取得的滿意療效報道如下。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料

　　本組資料共計62例(62眼)，均為我院2010年8月至2012年8月收治的眼外傷患者。男39例(39眼)，女23例(23眼)，年齡9～69歲，平均44.82±3.9歲。隨機分為觀察組31例31眼(采用綜合治療方法)對照組31例31眼(采用保守治療方法)。兩組在性別、年齡、病情等方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)，具有可比性。

　　1.2治療方法

　　(1)對照組：進行包扎傷眼的時候，全身使用維生素、抗生素藥物和20%甘露醇。視外傷流血具體情況適量使用止血劑和纖維蛋白溶劑，但是切忌過多敷藥。 (2)觀察組：以保守治療為基礎，根據(jù)傷眼具體的情況采取相應的治療手段，而前房穿刺沖洗術在治療中尤其顯著，手術結束后密切對其進行觀察。為防止發(fā)生并發(fā)癥，完成手術后應配合用抗感染、止痛藥物。上述兩組病人在完成手術后1到6個月進行隨訪。

　　1.3 統(tǒng)計學處理

　　采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。采用x-±s表示，采用x2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

　　2結果

　　2.1 兩組治療效果比較

　　兩組治療后的前房積血吸收時間、治愈率與復發(fā)率相比差異具有顯著性 (P<0.05)。見表1。

　　表1 兩組療效情況比較(x-±s,n/%)

　　組別 n 前房積血吸收時間(d) 治愈(n/%) 復發(fā)(n/%)

　　觀察組 31 3.2±2.2 30(96.77) 1(3.23)

　　對照組 31 4.6±2.7 24(77.42) 7(22.58)

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　　2.2 兩組視力恢復效果比較

　　兩組治療后的視力恢復效果相比差異具有顯著性 

　　表2 兩組視力恢復情況比較

　　組別 n <0.3 0.3～0.5 0.5～1.0 >1.0

　　觀察組 31 2(6.45) 6(19.35) 15(48.39) 8(25.81)

　　對照組 31 2(6.45) 10(32.26) 14(45.16) 5(16.13)

　　3討論

　　眼睛是人體中比較脆弱而且十分精密的組織器官，由于眼表暴露，所以容易受到損傷和傷害，眼外傷的發(fā)病率隨之增高。當前，眼科急診手術中大多數(shù)的病人都為眼外傷疾病，所以在治療此類患者時首先應保證其眼部衛(wèi)生，減少污染，當有外部的細菌侵入的時候就會有感染的可能性。一旦有眼外傷，就要立即采取相關措施進行處理，具體的措施為：如為化學類傷，就應該立即用清水反復沖洗。如為機械性的，立即予以相關檢查，進行精確的創(chuàng)傷評估之后再選擇治療方案[1]。一些傷口為開放性的，那么院前必須要將創(chuàng)傷眼睛予以保護，防止出現(xiàn)擠壓的情況，配戴防護眼罩，可適當涂些眼膏，再到醫(yī)院進行相關的治療。

　　前房積血以及其所致的創(chuàng)傷性繼發(fā)性青光眼在眼外傷中比較常見，創(chuàng)傷期間前房積血的處理直接影響后期視力恢復。前房積血一般因為創(chuàng)傷后壓力傳遞導致房角挫裂，房角后退，血管破裂，前房積血。利用甘露醇進行降低眼壓、減輕角膜水腫、促進房水循環(huán)具有顯著的效果[2]。如果病人的前房積血超標，就要立即及進行全面的治療，利用激素可緩解血管的通透性，進而保持血液中分解的產(chǎn)物不會增加，前房血液就會有較好的吸收。在本組資料中，因為眼外傷病人具有各自的情況，所以在進行治療中就要有針對性，在一些患者中可以進行保守治療，而在一些患者中一定要進行全面的治療，在本組資料中可以看出，觀察組與對照組相比，前房積血在治愈率、吸收時間以及復發(fā)率方面比后者明顯高出很多，兩組相比差異具有顯著性(P<0.05)，在完成手術結束之后1到6個月對兩組進行隨訪，觀察組的視力恢復情況要優(yōu)于對照組。

　　總而言之，由于眼外傷而導致前房積血的情況，應立即進行診斷，同時在進行治療的過程中應該有所針對，在吸收積血過程中要盡力防止出現(xiàn)復發(fā)的情況出現(xiàn)，當然，還要以恢復視力為基礎，這樣在臨床治療中才會得以廣泛應用。

　　參考文獻

　　[1]蔣萍，劉剛.65例外傷性Ⅳ級前房積血的臨床分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2009，35(1)：42-43.

　　[2]王超英，高強，王力.外傷性前房積血l30例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，37(6)：516-517.

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