1998～2009年山東省住院兒童疾病譜變化規(guī)律的研究

　　【摘要】目的探討山東省兒科住院兒童疾病譜的變化規(guī)律，并以此提出相應(yīng)的對策。方法采用多階段分層隨機(jī)方法抽取山東省兒科住院患者，將1998～2009年12年間住院患兒的病案首頁內(nèi)容輸入數(shù)據(jù)庫進(jìn)行匯總，分為四個階段進(jìn)行分析。計算各階段系統(tǒng)疾病構(gòu)成以及各階段單病種構(gòu)成，觀察其動態(tài)變化。結(jié)果(1)12年來山東省兒科住院患兒人數(shù)呈上升趨勢;(2)12年來呼吸系統(tǒng)疾病一直占山東省住院患兒的第一位，占45%左右，肺炎占總呼吸系統(tǒng)疾病的首位，其次為支氣管炎、上呼吸道感染和支氣管哮喘等;(3)圍產(chǎn)期疾病正逐步成為我省住院患兒的第二位，尤其是新生兒缺氧缺血性腦病;(4)傳染病構(gòu)成比逐漸下降，但近三年又上升，尤其是手足口病明顯增多。結(jié)論呼吸系統(tǒng)疾病仍然是兒科的主要病種，但部分傳染病和缺氧缺血性腦病住院人數(shù)增加，應(yīng)采取應(yīng)對措施，預(yù)防并減少這些疾病的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】兒童，住院;流行病學(xué)方法;疾病報告

　　兒童約占我國總?cè)丝诘?/3，其身心健康直接關(guān)系到國民的素質(zhì)和國家的持續(xù)發(fā)展，兒童疾病的防控任務(wù)非常艱巨。近年來，由于國民經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，兒童疾病譜也發(fā)生了變化，某些疾病的發(fā)病率正在減少，過去的少見病正在成為現(xiàn)在或今后的常見病，如兒童營養(yǎng)缺乏有關(guān)的疾病逐漸減少，小兒腫瘤、白血病不斷增多［1］。如果疾病譜發(fā)生變化，住院兒童的病種結(jié)構(gòu)也會出現(xiàn)相應(yīng)的改變。對山東省住院兒童疾病譜變化規(guī)律進(jìn)行探討，可以了解山東省兒科疾病的變化趨勢，為評價社會醫(yī)療需求，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源等工作提供科學(xué)依據(jù)，如對今后發(fā)病率將會上升的疾病給予足夠的重視，提前有所準(zhǔn)備;針對疾病譜，瞄準(zhǔn)高發(fā)疾病、重點(diǎn)疾病進(jìn)行投資，做到因病施用，可以提高衛(wèi)生資源的利用效率。本研究成果的取得為進(jìn)一步做好兒童疾病的醫(yī)療和預(yù)防保健工作提供科學(xué)依據(jù)，對提高兒童的健康水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　對象與方法

　　1.研究對象:1998～2009年期間山東省兒科住院兒童，患兒年齡0～14歲;籍貫為山東省。采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法抽取的4個醫(yī)院全部住院兒童作為研究對象。

　　2.抽樣方法:采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法。第1階段(行政地市的抽樣)按照各地市的地理位置將山東省分為東、西、南、北四部分，每部分按照單純隨機(jī)抽樣的方法各抽取1個地市，共抽取了4個地市，分別是日照市、聊城市、濟(jì)寧市和濟(jì)南市。第2階段(醫(yī)院的抽樣):在對抽中的地市中按照單純隨機(jī)抽樣的方法各抽取1個市級醫(yī)院，共抽取了4個醫(yī)院。

　　結(jié)果

　　1.基本情況:1998～2009年期間，受調(diào)查醫(yī)院共出院236724人次，刪除信息記錄不全948人次，共計235776人次納入數(shù)據(jù)分析，其中男157279人次，女78474人次，其他23人次，各階段的性別分布見表1，住院患兒人數(shù)呈上升趨勢。

　　2.1998～2009年各階段疾病系統(tǒng)的構(gòu)成:按照疾病的系統(tǒng)，將1998～2009年各階段疾病進(jìn)行歸類，具體結(jié)果見表2。

　　討論

　　疾病譜的含義是指某一地區(qū)危害人群健康的諸多疾病中，可按其危害程度的順序排列成疾病譜帶，疾病的這種排列如同光譜譜帶一樣，能反映某地區(qū)危害人群疾病的組合情況。隨著社會的發(fā)展，生活條件的改善以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們所患疾病的種類不斷發(fā)生變化，新病、奇病、富貴病不斷出現(xiàn)，疾病譜越來越寬。不斷探討和掌握人群疾病譜的變化規(guī)律，并以此制定相應(yīng)的對策和政策，是保障人民健康的根本要求［3］。

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