責(zé)任倫理與醫(yī)學(xué)人文的關(guān)系研究

　　摘要：在醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展中，醫(yī)學(xué)人文教育所尊崇的倫理價值需要從靜態(tài)形而上的傳統(tǒng)人類中心論的倫理理念轉(zhuǎn)向動態(tài)辯證的現(xiàn)代責(zé)任倫理的倫理理念中，來強調(diào)責(zé)任倫理的當(dāng)代價值、注入責(zé)任倫理的理論內(nèi)涵。實現(xiàn)責(zé)任倫理與醫(yī)學(xué)人文的融會貫通，則需要責(zé)任倫理為醫(yī)學(xué)人文提供倫理關(guān)涉與邏輯自洽，醫(yī)學(xué)人文為責(zé)任倫理豐富理論內(nèi)涵和實踐價值，二者的耦合能夠有效消弭醫(yī)學(xué)研究與實踐中的“工具理性”“倫理無涉”“價值祛魅”等現(xiàn)象。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文；責(zé)任倫理；科學(xué)技術(shù)；價值

　　黨的十九屆五中全會在審議“十四五”規(guī)劃建議的征求意見中再次強調(diào)要全面推進(jìn)健康建設(shè)的目標(biāo)，健康的建設(shè)目標(biāo)在進(jìn)入后疫情時期更將成為人民群眾的訴求和期盼。在建設(shè)健康的過程中，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展成為了關(guān)鍵。然而，在科技與人文相結(jié)合的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)技術(shù)無限發(fā)展的歷時性價值與進(jìn)步成果的共時性影響之間的對立成為了醫(yī)學(xué)人文需要反思和考量的重要議題。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展不應(yīng)僅僅關(guān)注當(dāng)前人類的需要和真理探索的追求，而是要從行為本身的預(yù)判和對后果的評估中進(jìn)行價值維度、道德維度和倫理維度的現(xiàn)代審視，考察醫(yī)學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代實踐邏輯和未來發(fā)展邏輯。而責(zé)任倫理為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文教育提供了價值導(dǎo)向，成為了限制科技包括醫(yī)學(xué)技術(shù)在內(nèi)的無節(jié)制進(jìn)步的重要保障，使醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的目標(biāo)指向從無限制性轉(zhuǎn)向了選用性，確保了醫(yī)學(xué)人文教育中個體性與整體性的統(tǒng)一，歷時性與共時性的統(tǒng)一，自律性與他律性的統(tǒng)一。

　　醫(yī)學(xué)人文教育中責(zé)任倫理的當(dāng)代價值

　　責(zé)任倫理，是對科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展的新型社會中人與科技關(guān)系的哲學(xué)反思和倫理訴求，并且“關(guān)注主體動機與行為的整體性和規(guī)范性，并將責(zé)任貫穿于事前、事中、事后或者行為的決策、選擇、執(zhí)行、后果等諸多環(huán)節(jié)之中”1，要求責(zé)任主體在對待現(xiàn)代科技的發(fā)展中，既要理性審慎地對其行為前的判斷與決策負(fù)責(zé)，又要對其行為后的結(jié)果與影響負(fù)責(zé)，從而規(guī)避價值中立所產(chǎn)生的倫理缺位甚至科技異化的后果。

　　責(zé)任倫理提供了醫(yī)學(xué)人文倫理關(guān)涉與邏輯自洽

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在研究與實踐中存在的重要問題就是科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展的不可逆性與醫(yī)學(xué)人文規(guī)范的約束性之間的對立與統(tǒng)一，其理性擔(dān)綱就是旨在既要求持續(xù)推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的邁進(jìn)以防止停滯不前造成的內(nèi)卷化模式，又要強調(diào)醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)研究與實踐領(lǐng)域的價值導(dǎo)向作用。必須指出的是，“價值中立”“倫理無涉”的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式將嚴(yán)重危害到人類未來文明的安全。即使這項醫(yī)學(xué)技術(shù)本身并無“惡”的目的、即使這項醫(yī)學(xué)技術(shù)在當(dāng)前居于合法地位、即使這項醫(yī)學(xué)技術(shù)是為了給人類的生命安全與身體健康創(chuàng)造應(yīng)然的福利，但是醫(yī)學(xué)技術(shù)的本身實質(zhì)就是一個未知的潘多拉魔盒，它對人類未來文明帶有的實然影響力是不可預(yù)計的，這是由技術(shù)產(chǎn)生后所具有的延續(xù)性作用所決定的。由此可見，當(dāng)下技術(shù)的成功并不等同于未來風(fēng)險的不存在，只有在價值理性的判斷與倫理關(guān)涉的考量中評價醫(yī)學(xué)技術(shù)的本質(zhì)，使醫(yī)學(xué)研究與實踐的發(fā)展基于責(zé)任倫理的“可接受拓?fù)淇臻g”內(nèi)規(guī)范人的行動本質(zhì)。“技術(shù)受到倫理學(xué)評估，這是從簡單事實中得出的結(jié)論：技術(shù)是人的權(quán)力的表現(xiàn)，是行動的一種形式，一切人類行動都受道德檢驗。”

　　醫(yī)學(xué)人文豐富了責(zé)任倫理理論內(nèi)涵與實踐價值

　　責(zé)任倫理的理念從本質(zhì)上來說與醫(yī)學(xué)人文教育中對醫(yī)者提出的責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)膬?nèi)容是相輔相成的，對于一個醫(yī)者來說，選擇了行醫(yī)濟世，就等于選擇了責(zé)任，選擇了奉獻(xiàn)。然而，責(zé)任倫理在西方的學(xué)術(shù)研究中，對于責(zé)任主體的界說只限于個體的人，也就是說，西方的責(zé)任倫理研究是站在“小我”的層面中闡釋責(zé)任倫理間的主客體關(guān)系以及這個“小我”的責(zé)任倫理價值生成。從這個意義上講，實現(xiàn)“小我”的責(zé)任倫理就是要基于“小我”的自由意志去強調(diào)個體的道德應(yīng)然、倫理應(yīng)然和價值應(yīng)然。

　　從約納斯之后，科學(xué)技術(shù)映入了責(zé)任倫理的問題域之中，責(zé)任倫理的研究也從零散化走向了整體化，從即時性走向了前瞻性，從個體性責(zé)任走向了群體性責(zé)任。“責(zé)任是針對整個人類提出的倫理責(zé)任，而不僅僅是針對某個理性自律或意志自由的個體。”4其中，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展是科學(xué)技術(shù)的重要領(lǐng)域，也是直接關(guān)系到人類健康發(fā)展的關(guān)鍵內(nèi)容，醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展要承擔(dān)人類生命健康的直接責(zé)任。因此，現(xiàn)代科技的責(zé)任倫理研究必然少不了對醫(yī)學(xué)技術(shù)的責(zé)任倫理要求，而醫(yī)學(xué)人文教育的新時代要求也同時豐富了責(zé)任倫理的理論內(nèi)涵與實踐價值。

　　結(jié)語

　　在豐富責(zé)任倫理的理論內(nèi)涵層面，醫(yī)學(xué)人文為責(zé)任倫理學(xué)者提供了新的研究視角。約納斯在對科學(xué)技術(shù)的責(zé)任倫理研究中，將責(zé)任倫理的內(nèi)涵滲透于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，同時擴展了責(zé)任倫理的理論研究視域，在抓住科學(xué)與人文交匯點的同時，將責(zé)任倫理的理論內(nèi)涵詮釋為本體論倫理學(xué)和應(yīng)用倫理學(xué)的結(jié)合。在豐富責(zé)任倫理的實踐價值層面，醫(yī)學(xué)人文教育中所推崇的責(zé)任與奉獻(xiàn)精神將西方傳統(tǒng)責(zé)任倫理所強調(diào)的“小我”維度推向了“大我”的醫(yī)學(xué)行業(yè)的集體維度。例如，在抗擊新冠肺炎疫情期間，每一位醫(yī)護(hù)工作者都充分彰顯了醫(yī)者責(zé)任重于泰山的抗疫精神，為責(zé)任倫理的實踐賦予了生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運與共的時代價值。這種責(zé)任倫理的實踐價值不僅反映了醫(yī)學(xué)人文的崇高性，更是反映了特色社會主義制度優(yōu)越性，是治理體系和治理能力現(xiàn)代化的價值顯現(xiàn)。

　　參考文獻(xiàn)

　　1.田秀云，白臣.當(dāng)代社會責(zé)任倫理[M].北京：人民出版社，2008:4.

　　2.漢斯·約納斯．技術(shù)、醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)：責(zé)任原理的實踐[M]．張榮，譯．上海：上海譯文出版社，2008:23-24.

　　3.蘭雪花.論近現(xiàn)代史綱要教學(xué)與醫(yī)學(xué)生責(zé)任倫理培育的契合[J].醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018,31(12):1587-1591.

　　4.張榮.約納斯責(zé)任倫理的定位及其意義——基于《技術(shù)、醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)》的分析[J].道德與文明，2019(1)：90-97.

　　陳清江1姚冰洋2肖德衛(wèi)3

《責(zé)任倫理與醫(yī)學(xué)人文的關(guān)系研究》

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