試述現(xiàn)代針灸教育模式的形成

　?。壅菀栽盒＝逃秊橹魇俏覈?guó)現(xiàn)代針灸人才培養(yǎng)的主要模式。本文主要梳理建國(guó)初期以中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校、西學(xué)中培訓(xùn)班為主的針灸教育模式，向規(guī)范化院校教育模式的轉(zhuǎn)變，借以呈現(xiàn)現(xiàn)代針灸教育模式的形成、完善過(guò)程，并探討其對(duì)學(xué)科發(fā)展的意義。

　　［關(guān)鍵詞］針灸教育；人才培養(yǎng)；教育模式；中醫(yī)教育

　　西方醫(yī)學(xué)傳入之后，經(jīng)過(guò)近百年的傳播，逐漸被人們接受并認(rèn)可，西醫(yī)學(xué)的教育模式也逐漸影響著本土的中醫(yī)教育，針灸教育模式亦隨之發(fā)生變化。筆者在梳理針灸教育相關(guān)內(nèi)容時(shí)發(fā)現(xiàn)，專(zhuān)門(mén)論述針灸教育模式的資料較為少見(jiàn)，多附屬于中醫(yī)教育，僅以寥寥數(shù)筆帶過(guò)。針灸作為早期中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校及西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)（西學(xué)中）培訓(xùn)班的主要內(nèi)容之一，授課內(nèi)容及形式的改變，可以較好體現(xiàn)出現(xiàn)代針灸教育模式的發(fā)展過(guò)程。以下簡(jiǎn)述自1949年建國(guó)初期至20世紀(jì)80、90年代現(xiàn)代針灸教育模式形成的基本過(guò)程，以饗同道。

　　1針灸教育方式的演變

　　師徒相授、世家傳承、官辦學(xué)堂是我國(guó)古代主要的教育方式，晚清政府勒令針灸退出官方教育之后，針灸教育主要以家傳及師帶徒的方式存在。辛亥革命之后，中醫(yī)界有志之士紛紛學(xué)習(xí)西方教育模式，具有現(xiàn)代教育形式的中醫(yī)、針灸學(xué)校開(kāi)始興起。1932年，國(guó)醫(yī)館發(fā)布國(guó)醫(yī)國(guó)藥學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)大綱，針灸學(xué)科被納入其中［1］，部分中醫(yī)學(xué)校開(kāi)始設(shè)立針灸類(lèi)課程，針灸專(zhuān)門(mén)學(xué)校亦逐漸增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近代時(shí)期曾有48所針灸學(xué)校，但這些學(xué)校多以私人興辦為主，缺乏政府的支持［2］，培養(yǎng)人數(shù)較少，仍未脫離傳統(tǒng)教育模式之窠臼。

　　1.1進(jìn)修班形式為主的針灸教育

　　新成立之后，為應(yīng)對(duì)衛(wèi)生人才匱乏、醫(yī)療資源分布不均衡的情況，1950年2月，衛(wèi)生部邀請(qǐng)中西醫(yī)專(zhuān)家20余人，商討成立中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校事宜。同年3月13日，北京中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校正式成立［3］。1951年12月27日，衛(wèi)生部公布《人民政府衛(wèi)生部關(guān)于組織中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校及進(jìn)修班的規(guī)定》指出：“中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校為正式學(xué)校性質(zhì)……學(xué)員必須按照學(xué)制修完全部學(xué)程十二個(gè)月課程，始可結(jié)業(yè)……中醫(yī)進(jìn)修班為民辦共助性質(zhì)……學(xué)制一般定為六個(gè)月，根據(jù)具體情況，亦可采取各種短期（三個(gè)月）專(zhuān)科班，如預(yù)防醫(yī)學(xué)班、針灸研究班、急救技術(shù)班等分段學(xué)習(xí)的方法，使達(dá)到有與中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校結(jié)業(yè)同等學(xué)歷的程度”，對(duì)中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校及中醫(yī)進(jìn)修班的組織編制、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)方法、辦學(xué)條件、辦學(xué)模式、學(xué)制設(shè)置等內(nèi)容均有具體規(guī)定。其中，針灸教育主要為針灸研究專(zhuān)科班的形式，學(xué)制3個(gè)月（課時(shí)87h）。課程內(nèi)容以社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)及《新針灸學(xué)》為主。招生對(duì)象為開(kāi)業(yè)的中醫(yī)師及轄區(qū)各省選送的中醫(yī)師。授課時(shí)間較為靈活，可以利用半日或者業(yè)余時(shí)間完成課程。師資主要從醫(yī)學(xué)院引入。課程設(shè)置上，以《新針灸學(xué)》為主課，并簡(jiǎn)要講授解剖、生理、病理、細(xì)菌、消毒法等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。課時(shí)分配上，《新針灸學(xué)》為36h，占總87h的41.4%。教材方面，使用朱鏈的《新針灸學(xué)》作為通用教材。

　　1.2早期中醫(yī)院校中的針灸教育1956年8月，在周恩來(lái)總理的指示下，批準(zhǔn)在北京、上海、廣州、成都成立第一批中醫(yī)醫(yī)學(xué)高等學(xué)府［15］4所，開(kāi)設(shè)中醫(yī)本科教育，學(xué)制6年，每所中醫(yī)院校規(guī)模為2400人，并建立附屬醫(yī)院（可容納600張病床）?，F(xiàn)代中醫(yī)教育正式登上歷史舞臺(tái)。

　　1956年，隨著4所中醫(yī)學(xué)院先后成立，全國(guó)各省市紛紛建立中醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)人才。截至1966年，全國(guó)高等中醫(yī)學(xué)院已發(fā)展至21所，另有3所西醫(yī)院校設(shè)立中醫(yī)系，在校學(xué)生達(dá)到10000余人。學(xué)制上，一般院校學(xué)制5年，重點(diǎn)院校學(xué)制6年。1978年，衛(wèi)生部發(fā)布《高等醫(yī)藥院校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃（試行版）》，將中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)制改為5年。課程設(shè)置上以中醫(yī)類(lèi)課程為主（占70.0%），西醫(yī)類(lèi)課程為輔。中等中醫(yī)教育以中醫(yī)學(xué)校為主，學(xué)制3年至4年不等。

　　2現(xiàn)代針灸教育體系的健全與發(fā)展

　　2.1高等教育人才培養(yǎng)體系的建立

　　高等教育體系建立之初，高等院校的專(zhuān)業(yè)設(shè)置和辦學(xué)規(guī)模由規(guī)定并實(shí)施，專(zhuān)業(yè)設(shè)置與人才需求之間聯(lián)系不密切，加之院校規(guī)模的限制，人才培養(yǎng)數(shù)量較少，不能夠滿(mǎn)足市場(chǎng)需求。4所中醫(yī)學(xué)院成立之初，僅有1個(gè)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)。1957年成都中醫(yī)學(xué)院增設(shè)中藥專(zhuān)業(yè)，1960年成都、上海中醫(yī)學(xué)院增設(shè)針灸專(zhuān)業(yè)，是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)設(shè)針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校。80年代中期，將一部分專(zhuān)業(yè)設(shè)置的自主權(quán)下放到各省市自治區(qū)，為適應(yīng)市場(chǎng)需求，各高等醫(yī)藥院校陸續(xù)設(shè)置針灸學(xué)、推拿學(xué)、針灸骨傷學(xué)、針灸推拿學(xué)等專(zhuān)業(yè)。

　　1984年2月，教育部批準(zhǔn)籌建北京針灸學(xué)院。1986年，第一所針灸高等教育機(jī)構(gòu)——北京針灸學(xué)院及其附屬醫(yī)院望京醫(yī)院成立，同年，招收首屆針灸專(zhuān)業(yè)本科大學(xué)生，學(xué)制5年。1988年增設(shè)中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)，改名為北京針灸骨傷學(xué)院，2000年與北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿系合并成立北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院［17］。上海中醫(yī)學(xué)院最早于1978年建立針灸推拿系，1998年正式成立針灸推拿學(xué)院；天津中醫(yī)學(xué)院于1980年成立針灸系［18］；北京中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系成立于1982年；成都中醫(yī)學(xué)院于1986年建立針灸系。截至1987年，開(kāi)設(shè)針灸專(zhuān)業(yè)（系）的院校有11所［19］。

　　自此，針灸高等教育步入了快速發(fā)展的軌道，針灸人才培養(yǎng)以院校為主，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大。目前我國(guó)有高等中醫(yī)藥院校44所，均設(shè)有針灸推拿專(zhuān)業(yè)；另外有設(shè)針灸推拿專(zhuān)業(yè)的西醫(yī)高等教育機(jī)構(gòu)10所，設(shè)有針灸推拿專(zhuān)業(yè)的非醫(yī)藥高等院校6所［20］。2017年，針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)在校生達(dá)61069人，其中本科在校生38120人（包括高等中醫(yī)藥院校、西醫(yī)院校及非醫(yī)藥類(lèi)學(xué)校中開(kāi)設(shè)針灸推拿專(zhuān)業(yè)者），研究生1827人（包括高等中醫(yī)藥院校、西醫(yī)院校及非醫(yī)藥類(lèi)學(xué)校中開(kāi)設(shè)針灸推拿專(zhuān)業(yè)者）［21］。

　　2.2繼續(xù)教育及中等教育體系的建立

　　高等教育之外，針對(duì)針灸隊(duì)伍后繼乏人乏術(shù)狀況，采取多途經(jīng)、多渠道培養(yǎng)針灸人才政策，相繼創(chuàng)辦了函授、夜大學(xué)等教育機(jī)構(gòu)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1984年全國(guó)已有17所中醫(yī)藥函授大學(xué)，11所中醫(yī)學(xué)院開(kāi)辦了業(yè)余大學(xué)，在冊(cè)學(xué)員上萬(wàn)人。此外，尚有70多所中等醫(yī)藥學(xué)校設(shè)立中醫(yī)士、中藥士、針灸、推拿、中醫(yī)護(hù)理等專(zhuān)業(yè)，為基層尤其是農(nóng)村培養(yǎng)了大批針灸人才，同時(shí)也調(diào)整了高、中等中醫(yī)針灸人員的比例［16］。

　　2.3對(duì)外針灸教育辦學(xué)模式的形成

　　1975年，世界衛(wèi)生組織先后在我國(guó)北京、南京、上海建立了3所針灸研究培訓(xùn)合作中心，對(duì)外進(jìn)行針灸教育，教學(xué)形式主要為學(xué)制3個(gè)月的針灸班，輔以各種短期班。1983年，中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所被確定為世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（針灸）合作中心，并對(duì)外進(jìn)行針灸培訓(xùn)。從1975年到2013年4月，3個(gè)國(guó)際針灸培訓(xùn)中心一共舉行了253期學(xué)制3個(gè)月的針灸培訓(xùn)［25］。

　　3討論

　　以進(jìn)修班形式為主的針灸進(jìn)修教育，有其形成的特定歷史因素。經(jīng)歷了近代被質(zhì)疑、限制、打壓的階段，中醫(yī)藥終于重新被官方認(rèn)可。在疫癘流行、醫(yī)務(wù)人員緊缺、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施簡(jiǎn)陋、民眾醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)匱乏的大環(huán)境下，黨和領(lǐng)導(dǎo)人提出要發(fā)動(dòng)中醫(yī)力量，團(tuán)結(jié)中醫(yī)，與西醫(yī)一起擔(dān)負(fù)起全國(guó)人民的衛(wèi)生保健重任［26］。進(jìn)修學(xué)校及進(jìn)修班學(xué)制靈活，教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)，學(xué)習(xí)時(shí)間緊湊，易于開(kāi)展普及，無(wú)疑是首選的辦學(xué)模式。得益于革命戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期任作田、魯之俊、朱鏈等人在延安運(yùn)用針灸治病救人所打下的良好基礎(chǔ)，針灸不僅以進(jìn)修教育的形式得到迅速普及，衛(wèi)生部更是提出要研究針灸，要用現(xiàn)代化的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋針灸，使之科學(xué)化。在“中醫(yī)科學(xué)化”的政策指引下，進(jìn)修班以普及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理、病理、藥理等基礎(chǔ)知識(shí)為主，目的則是用“科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)”來(lái)改造中醫(yī)，改進(jìn)針灸等技術(shù)性醫(yī)療方法。由于對(duì)黨的政策領(lǐng)悟不夠，這一階段的針灸進(jìn)修教育西醫(yī)化程度嚴(yán)重，對(duì)于針灸人才的培養(yǎng)有一定的限制。雖然如此，建國(guó)初期的進(jìn)修教育改變了當(dāng)時(shí)的醫(yī)療現(xiàn)狀、提高了醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，并培養(yǎng)了一批掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的針灸骨干人才，為開(kāi)展針灸高等教育打下了良好的基礎(chǔ)。進(jìn)修學(xué)校培養(yǎng)的高素質(zhì)針灸人才，在高等中醫(yī)院校成立時(shí)，多留校任教、組建針灸教研組、編寫(xiě)講義，成為針灸教育中的中堅(jiān)力量。進(jìn)修學(xué)校以傳授基礎(chǔ)理論和醫(yī)療技術(shù)為主的辦學(xué)方針，中西醫(yī)并舉的課程設(shè)置，也是中醫(yī)院校成立之初教學(xué)和管理的重要參考經(jīng)驗(yàn)。

　　衛(wèi)生部在1954年調(diào)整中醫(yī)政策，開(kāi)辦中醫(yī)藥研究所，擴(kuò)大針灸研究工作，舉辦針灸訓(xùn)練班。在隨后的西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)中，各地衛(wèi)生部門(mén)召集名老中醫(yī)及優(yōu)秀師資進(jìn)行授課，培養(yǎng)了大批西學(xué)中的人才，并把現(xiàn)代的科研方法引入針灸學(xué)術(shù)領(lǐng)域，對(duì)其后的針灸教學(xué)、科研、臨床具有積極的意義。尤其值得一提的是，第一屆西學(xué)中班的教學(xué)人員不乏醫(yī)界耆宿，他們?yōu)閷W(xué)科的發(fā)展奔走主張，直接促成了首批4所中醫(yī)院校的成立，使中醫(yī)針灸教育正式邁入高等教育時(shí)代。

　　1960年上海中醫(yī)學(xué)院設(shè)立針灸專(zhuān)業(yè)，拉開(kāi)了針灸高等教育帷幕，各中醫(yī)院校結(jié)合自身實(shí)際，陸續(xù)成立針灸專(zhuān)業(yè)或針灸系，針灸高等教育正式登上歷史舞臺(tái)。這一時(shí)期針灸教研組（室）的師資多數(shù)為中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校優(yōu)秀學(xué)生和畢業(yè)生，他們依托針灸教研室和中醫(yī)院針灸科，培養(yǎng)了一批針灸專(zhuān)業(yè)人才，為其后針灸教育的快速發(fā)展及針灸科研熱潮的到來(lái)打下基礎(chǔ)。針灸專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置及分化教材模式成為后來(lái)全國(guó)高等針灸教育的主要教學(xué)模式。建國(guó)以來(lái)，針灸傳統(tǒng)教育方式逐漸向現(xiàn)代化教育方式轉(zhuǎn)變，在幾代人的努力下，針灸現(xiàn)代教育從無(wú)到有，逐漸發(fā)展壯大，形成了以針灸本科教育為主，研究生教育、職業(yè)教育并舉，對(duì)外針灸教育發(fā)展迅速，名中醫(yī)帶徒、函授、夜大以及社會(huì)力量辦學(xué)并存的現(xiàn)代針灸教育體系，推動(dòng)了針灸學(xué)術(shù)的飛速發(fā)展，為針灸事業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

　　不可忽視的是，我國(guó)現(xiàn)代針灸以院校教育為主的模式是借鑒現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)教育模式而來(lái)，在形成之初就有其自身的局限性。在西學(xué)東漸的浪潮中，為求生存，使中醫(yī)教育加入政府教育系統(tǒng)，近代中醫(yī)學(xué)校不得不從教學(xué)計(jì)劃、學(xué)科體系、課程設(shè)置、知識(shí)體系、人才培養(yǎng)等方面，以西醫(yī)院校模式為參照改造中醫(yī)傳統(tǒng)的教育模式。

　　建國(guó)之后，由于沒(méi)有符合中醫(yī)自身規(guī)律的教育案例可資參考，現(xiàn)代中醫(yī)院校亦是以此為基礎(chǔ)而建成。初期，系統(tǒng)化、規(guī)?；脑盒＝逃囵B(yǎng)了大批優(yōu)秀針灸人才，緩解了醫(yī)療資源匱乏、學(xué)術(shù)研究落后、人才嚴(yán)重不足的問(wèn)題。隨著社會(huì)的進(jìn)步，教育的發(fā)展，現(xiàn)代針灸教育模式存在的問(wèn)題也日益明顯，如院校教育中以課堂教學(xué)為主的教育方式導(dǎo)致學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力，提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力弱化；課堂與臨床脫節(jié)、教材與臨床脫節(jié)，學(xué)生知識(shí)遷移和重組困難，臨證能力差等。針灸學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性學(xué)科，需要將復(fù)雜的概念融會(huì)貫通，再應(yīng)用于實(shí)踐活動(dòng)之中，針灸教育亦應(yīng)從中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律出發(fā)，重視知識(shí)整合及針灸思維的培養(yǎng)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]國(guó)醫(yī)館整理國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)大綱[J].國(guó)醫(yī)公報(bào),1933,1(6):1-5.

　　[2]趙璟,張樹(shù)劍.民國(guó)時(shí)期針灸學(xué)校述要[J].針灸,2017,37(4):441-447.

　　[3]李廣鈞.北京衛(wèi)生史料·中醫(yī)篇[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,1996:349-350.

　　[4]楊峰,霍蕊莉,朱玲.建國(guó)初期“針灸科學(xué)化”的初步嘗試——以馬繼興先生為例[C]//針灸學(xué)會(huì)針灸文獻(xiàn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2014年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集,2014:41-46.

　　[5]朱錫瑩.把祖國(guó)醫(yī)學(xué)的遺產(chǎn)傳播到高等醫(yī)學(xué)教育院校去[N].健康報(bào),1955-09-23(2).

　　井明鑫1，王麗2

《試述現(xiàn)代針灸教育模式的形成》

上一篇：從新型冠狀病毒肺炎疫情談中醫(yī)的科學(xué)性、困境及未來(lái)

下一篇：澳大利亞中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀及對(duì)中醫(yī)藥國(guó)際化傳播的思考