一次性醫(yī)療用品與復(fù)用醫(yī)療用品成本效益研究

　　［摘要］目的研究一次性醫(yī)療用品(一次性導(dǎo)尿包、一次性換藥包、一次性呼吸機(jī)管道、一次性塑料鞋套)與復(fù)用醫(yī)療用品(導(dǎo)尿包、換藥包、呼吸機(jī)管道、復(fù)用拖鞋)成本效益，探討一次性醫(yī)療用品與復(fù)用醫(yī)療用品經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的利與弊。方法采取作業(yè)成本法和定性分析法將供應(yīng)室的生產(chǎn)活動看成是由一系列的作業(yè)所組成的，完成一項(xiàng)作業(yè)消耗一定的資源，并根據(jù)產(chǎn)品生產(chǎn)的特點(diǎn)和成本管理的不同要求，對產(chǎn)品成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)歸納，核算出實(shí)際成本。計算復(fù)用醫(yī)療用品替代一次性醫(yī)療用品減少的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量。結(jié)果復(fù)用導(dǎo)尿包成本12．15元/套，一次性導(dǎo)尿包成本16．00元/套，節(jié)省成本3．85元/套;復(fù)用換藥包成本6．07元/套，一次性換藥包成本5．50元/套，增加成本0．57元/套;復(fù)用呼吸機(jī)管道成本68．47元/套，一次性呼吸機(jī)管道成本80．00元，節(jié)省成本11．53元/套;復(fù)用拖鞋成本0．03元/雙·次，一次性塑料鞋套成本0．17元/雙，節(jié)省成本0．14元/雙·次。假設(shè)以上醫(yī)療用品復(fù)用替代一次性使用，以某院為例，2014年節(jié)約費(fèi)用187409．50元，減少的醫(yī)療廢物量30839．6kg;2015年節(jié)約費(fèi)用133243．64元，減少的醫(yī)療廢物量43517．5kg。結(jié)論復(fù)用醫(yī)療用品的成本低于一次性醫(yī)療用品的成本，推廣使用復(fù)用醫(yī)療用品可以降低醫(yī)療成本，減少患者醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生，同時可節(jié)約國家有限的資源。

　?。坳P(guān)鍵詞］一次性醫(yī)療用品;復(fù)用醫(yī)療用品;醫(yī)療成本;醫(yī)療廢物;成本效益

　　一次性醫(yī)療用品是指使用一次后即丟棄的、深入人體組織或與皮膚黏膜表面接觸并為治療或診斷目的而使用的各種用品，因其方便、快捷被臨床廣泛使用。一次性醫(yī)療用品帶來方便快捷的同時，也帶來了眾多負(fù)面影響和潛在風(fēng)險，如質(zhì)量參差不齊、管理不嚴(yán)格、增加患者醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療廢物的大量增加、造成資源浪費(fèi)等問題，其中最為主要的是帶來了大量的塑膠類醫(yī)療廢物，此類醫(yī)療廢物在高溫焚燒處置時，產(chǎn)生二口惡英類的持久性有機(jī)污染物(persistentorganicpollutants，POPs)，對環(huán)境及人類造成了極大的傷害。為了減少POPs的產(chǎn)生，降低醫(yī)療成本，為此，開展了一次性醫(yī)療用品與復(fù)用醫(yī)療用品成本效益研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1材料與方法

　　1．1材料

　　1．1．1主要設(shè)備及材料山東新華脈動真空滅菌器和清洗消毒機(jī)、梅特勒精密天平、韋格博士特效型堿性含酶清洗劑、3M全能強(qiáng)效多酶清洗液及魯沃夫多酶清洗液、機(jī)洗器械潤滑劑和機(jī)洗堿性清洗液。

　　1．1．2監(jiān)測材料德國gke公司清洗效果測試物、ＲUHOFATP采樣拭棒、3M壓力蒸汽包內(nèi)測試卡、壓力蒸汽滅菌指示膠帶、壓力蒸汽滅菌標(biāo)準(zhǔn)生物測試包、B-D試驗(yàn)測試包、德國gke壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示物、山東新華追溯條碼。

　　1．1．3樣品材料一次性鞋套，河南省健琪醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)品;一次性呼吸機(jī)管路，河南省健琪醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)品，生產(chǎn)批號16040108;一次性使用無菌導(dǎo)尿包，河北駝人貝斯特醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)品，生產(chǎn)批號1603022;一次性使用換藥包，新鄉(xiāng)市康民衛(wèi)材開發(fā)有限公司產(chǎn)品，生產(chǎn)批號20130806。

　　1．2方法

　　運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)有關(guān)成本測算的原理、思路和方法，將一定時間內(nèi)生產(chǎn)過程中所發(fā)生的費(fèi)用，按其性質(zhì)和特點(diǎn)，分類歸集、匯總、核算，再結(jié)合多種成本核算的方法，計算出單位產(chǎn)品的實(shí)際成本。

　　1．2．1定性分析法以系統(tǒng)論的原理為基礎(chǔ)，將重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、導(dǎo)尿包、換藥包清洗、消毒、滅菌的過程看作一個整體，看成是一個連續(xù)性、整體性、關(guān)聯(lián)性的活動，采用定性分析方法對復(fù)用醫(yī)療用品的成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)歸納，大致分為勞務(wù)費(fèi)(基本工資、獎金等)、業(yè)務(wù)費(fèi)(水電、燃料費(fèi)等)、材料費(fèi)(主料、輔料費(fèi))、低值易耗品費(fèi)(布制品、防護(hù)用品、清潔用品等相關(guān)費(fèi)用)、折舊費(fèi)(設(shè)備折舊費(fèi))等。

　　1．2．2作業(yè)成本法采取作業(yè)成本法將供應(yīng)室的生產(chǎn)活動看成是由一系列的作業(yè)所組成的，通過一定的成本動因?qū)a(chǎn)品與實(shí)際所使用的作業(yè)聯(lián)系在一起，而作業(yè)又再與所消耗的資源相聯(lián)系，每完成一項(xiàng)作業(yè)都要消耗掉一定的資源。如在計算業(yè)務(wù)費(fèi)的水電費(fèi)中，根據(jù)水電費(fèi)付款憑證和實(shí)際耗用量，編制水電費(fèi)費(fèi)用分配表，采取定量分析的方法計算出單件復(fù)用醫(yī)療產(chǎn)品的水電費(fèi)成本。按此核算的各項(xiàng)復(fù)用醫(yī)療用品成本就能反映出比較真實(shí)的成本狀況，從而為本研究提供較為真實(shí)的成本信息。

　　2結(jié)果

　　2．1復(fù)用醫(yī)療用品經(jīng)濟(jì)成本按勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、低值易耗品費(fèi)、設(shè)備折舊費(fèi)的成本結(jié)構(gòu)計算獲得重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、換藥包、導(dǎo)尿包及拖鞋的清洗消毒、滅菌成本，見表1、表2。

　　2．2一次性醫(yī)療用品與復(fù)用醫(yī)療用品經(jīng)濟(jì)成本對比復(fù)用導(dǎo)尿包成本12．15元/套，一次性導(dǎo)尿包成本16．00元/套，每套節(jié)省成本3．85元;復(fù)用換藥包成本6．07元/套，一次性換藥包成本5．50元/套，每套增加成本0．57元;復(fù)用呼吸機(jī)管路成本68．47元/套，一次性呼吸機(jī)管路成本80．00元/套，每套節(jié)省成本11．53元;復(fù)用拖鞋成本0．03元/雙，一次性塑料鞋套成本0．17元/雙，節(jié)省成本0．14元/雙·次。假設(shè)復(fù)用醫(yī)療用品(導(dǎo)尿包、換藥包、呼吸機(jī)管道、拖鞋)替代一次性醫(yī)療用品(一次性導(dǎo)尿包、一次性換藥包、一次性呼吸機(jī)管道、一次性塑料鞋套)，以我院為例，2014年節(jié)約費(fèi)用187409．50元，2015年節(jié)約費(fèi)用133243．64元，見表3。

　　3討論

　　一次性醫(yī)療用品的廣泛使用增加了醫(yī)療成本，也加重了患者不合理的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時加劇了社?；鸪袚?dān)損失和浪費(fèi)的風(fēng)險，使群眾看病難、看病貴的矛盾日漸突出。國內(nèi)于瑞均等［1］研究表明，2003—2007年一次性醫(yī)療用品費(fèi)用在醫(yī)療費(fèi)用中所占的比重逐年上升，由11．11%上升至16．14%，其中發(fā)生金額在4萬元以上的高額醫(yī)用材料費(fèi)所占比重在2003年為10．10%，2004年迅速增長至20．42%，2007年達(dá)25．24%。本研究對重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、導(dǎo)尿包、換藥包、拖鞋與一次性呼吸機(jī)管道、一次性導(dǎo)尿包、一次性換藥包、一次性塑料鞋套成本核算對照研究，結(jié)果顯示，一次性導(dǎo)尿包成本費(fèi)高于復(fù)用導(dǎo)尿包3．85元/套;一次性呼吸機(jī)管路成本費(fèi)高于復(fù)用呼吸機(jī)管路11．53元/套;一次性塑料鞋套成本費(fèi)高于重復(fù)使用拖鞋0．14元/雙·次。僅有重復(fù)換藥包成本費(fèi)高于一次性換藥包0．57元/套，因2014年我院已停止采購一次性換藥包，其價格按2013年我院采購價格計算，具體價格有待考究。假設(shè)以上醫(yī)療用品復(fù)用品替代一次性使用品，以我院為例，2014年節(jié)約費(fèi)用187409．50元，2015年節(jié)約費(fèi)用133243．64元。由此可見，復(fù)用醫(yī)療用品的成本遠(yuǎn)低于一次性醫(yī)療用品的成本。

　　［參考文獻(xiàn)］

　?。?］于瑞均，馬?。侠砜刂埔淮涡葬t(yī)用材料使用問題的研究—動因、方法及難點(diǎn)分析［J］．中國醫(yī)療保險，2010，3(5):45－48．

　?。?］Nonwovens．Worlddemandfordisposablemedicalsuppliestoreach$198billionin2016［EB/OL］．(2011－06－12)［2013－09－12］．

　?。?］黃正文．一次性醫(yī)療用品處理與管理的現(xiàn)狀和對策［J］．環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2009，26(1):93－96．

　?。?］盧光澤，劉新明，杜顯峰．一次性使用醫(yī)療用品管理中常見問題的分析及對策［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(24):3968－3969．

　?。?］馬文波，李蔚華，董志軍．基層醫(yī)院一次性醫(yī)療用品質(zhì)量檢測結(jié)果及意義［J］．臨床誤診誤治，2008，2(10):83－84．

　　［6］韋曦．一次性輸液(血)器、注射器質(zhì)量檢查結(jié)果分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11(3):219－221．

《一次性醫(yī)療用品與復(fù)用醫(yī)療用品成本效益研究》

上一篇：引用DRGs之綜合指數(shù)法評價醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量探討

下一篇：養(yǎng)老保險對農(nóng)村老年貧困緩解效應(yīng)的性別差異