三位一體線(xiàn)上教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)的應(yīng)用

　　摘要：目的探討三位一體線(xiàn)上教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)的應(yīng)用效果，為提高醫(yī)學(xué)高等院校線(xiàn)上教學(xué)質(zhì)量提供參考。方法對(duì)２６１名三年級(jí)本科學(xué)生采用“三位一體”線(xiàn)上教學(xué)模式進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，包括學(xué)校在線(xiàn)教育綜合平臺(tái)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)與課程資源共享以及論壇討論，運(yùn)用騰訊會(huì)議進(jìn)行面對(duì)面直播教學(xué)授課，通過(guò)ＱＱ平臺(tái)為學(xué)生開(kāi)展課后答疑與交流”。結(jié)果學(xué)生的線(xiàn)上學(xué)習(xí)投入、行為投入、認(rèn)知投入、情感投入平均分依次為５５．３±７．３，１２．７±１．７，１８．３±３．２，２４．３±４．１；線(xiàn)上學(xué)習(xí)行為表現(xiàn)積極，每人在學(xué)校在線(xiàn)教育綜合平臺(tái)的累計(jì)學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)平均為２５．１ｈ，直播課堂完成率達(dá)９６．２％；９０．０％以上的學(xué)生按時(shí)提交作業(yè)、正確回答問(wèn)題；９５．０％以上對(duì)線(xiàn)上學(xué)習(xí)滿(mǎn)意；學(xué)生認(rèn)為后期教學(xué)中練習(xí)題數(shù)量增加以及虛擬仿真平臺(tái)使用有助于進(jìn)一步提升學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度；８２．８％學(xué)生愿意繼續(xù)采用線(xiàn)上學(xué)習(xí)模式。結(jié)論采用三位一體線(xiàn)上教學(xué)模式開(kāi)展兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)，學(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)投入狀況理想，學(xué)習(xí)效果樂(lè)觀，學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度高。

　　關(guān)鍵詞：教學(xué)模式；教育直播；學(xué)習(xí)投入；兒科護(hù)理學(xué)

　　直播教學(xué)是以學(xué)習(xí)者為中心，以共享共生為理念，依托移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和直播平臺(tái)開(kāi)展學(xué)與教活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享與知識(shí)創(chuàng)造的教育新模式［１］。直播教學(xué)已逐漸成為線(xiàn)上學(xué)習(xí)的重要方式。但是，很多網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)隨著直播的結(jié)束教學(xué)活動(dòng)與師生交互互動(dòng)也隨之結(jié)束，這樣容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)不完整，因?yàn)橹辈ソ虒W(xué)僅有正式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，缺乏前置學(xué)習(xí)以及后置學(xué)習(xí)等環(huán)節(jié)。學(xué)習(xí)質(zhì)量是線(xiàn)上教學(xué)與學(xué)習(xí)研究領(lǐng)域關(guān)注的核心問(wèn)題。學(xué)習(xí)者的有效參與和深入的學(xué)習(xí)投入是保證線(xiàn)上學(xué)習(xí)質(zhì)量的首要條件。然而，線(xiàn)上學(xué)習(xí)者自主性差、消極地參與、課程完成率較低等現(xiàn)象已成為關(guān)注的問(wèn)題［２－３］。目前，相關(guān)研究主要集中于單一線(xiàn)上教學(xué)方式下的學(xué)生學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度、學(xué)習(xí)投入、學(xué)習(xí)質(zhì)量等作用的理論闡述，缺乏實(shí)證數(shù)據(jù)支撐，有關(guān)多種線(xiàn)上教學(xué)方式融合應(yīng)用的線(xiàn)上教學(xué)模式下的學(xué)生學(xué)習(xí)行為與學(xué)習(xí)質(zhì)量狀況研究較少。鑒此，本研究依托學(xué)校在線(xiàn)教育綜合平臺(tái)、騰訊會(huì)議直播和ＱＱ，形成了“課前有任務(wù)、課中有目標(biāo)、課后有作業(yè)”的“三位一體”的混合式線(xiàn)上教學(xué)鏈。擬探討“學(xué)校在線(xiàn)教育綜合平臺(tái)＋直播＋ＱＱ”線(xiàn)上教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用效果，旨為高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展優(yōu)質(zhì)、高效的線(xiàn)上教學(xué)提供參考。

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　?。睂?duì)象與方法

　　１．１對(duì)象

　　于２０２０年４月整群抽取我校接受兒科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的三年級(jí)護(hù)理本科生為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本調(diào)查；熟悉和愿意接受學(xué)校在線(xiàn)教育綜合平臺(tái)、直播及課程ＱＱ線(xiàn)上教學(xué)模式。排除標(biāo)準(zhǔn)：病假、網(wǎng)絡(luò)不流暢等原因致使缺課≥３次者。納入研究對(duì)象共２６１人，男４３人，女２１８人，年齡１９～２４（２１．３±０．８）歲。

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　　１．２．１教學(xué)方法

　　采用“學(xué)校在線(xiàn)教育綜合平臺(tái)＋直播＋ＱＱ”混合線(xiàn)上教學(xué)模式，即：學(xué)校在線(xiàn)教育綜合平臺(tái)作為課前預(yù)習(xí)與課程資源共享以及論壇討論的學(xué)習(xí)平臺(tái)，騰訊會(huì)議直播教學(xué)作為面對(duì)面授課的平臺(tái)，班級(jí)課程ＱＱ群或個(gè)人ＱＱ作為課后答疑與交流的互動(dòng)平臺(tái)，由此構(gòu)成以學(xué)生為中心的“課前有任務(wù)、課中有目標(biāo)、課后有作業(yè)”的“三位一體”混合式線(xiàn)上教學(xué)鏈，具體如下。

　?。保玻保闭n前

　　兒科護(hù)理學(xué)課程教師在授課前１周通過(guò)學(xué)校在線(xiàn)教育綜合平臺(tái)發(fā)布授課通知、課程學(xué)習(xí)資源，如授課內(nèi)容、授課方式、ＰＰＴ、電子教材、教學(xué)大綱、微視頻、討論話(huà)題以及學(xué)生登陸在線(xiàn)教育綜合平臺(tái)、騰訊會(huì)議和課程ＱＱ平臺(tái)的具體操作等，以便學(xué)生在直播教學(xué)之前登陸平臺(tái)、下載資源并進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。

　?。保玻保舱n中

　　采用騰訊會(huì)議進(jìn)行為期９周直播教學(xué)。其中，在兒科常見(jiàn)疾病護(hù)理章節(jié)的直播教學(xué)過(guò)程中，教師針對(duì)課前預(yù)習(xí)任務(wù)采用翻轉(zhuǎn)課堂、以問(wèn)題為基礎(chǔ)等方法評(píng)估學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況。首先，教師引入醫(yī)院典型的、真實(shí)的臨床護(hù)理案例；然后針對(duì)該案例提出相應(yīng)問(wèn)題。例如：該患兒可能發(fā)生的臨床情況是什么？需要補(bǔ)充的輔助檢查有哪些？該患兒存在哪些護(hù)理問(wèn)題／診斷？如何對(duì)該患兒實(shí)施護(hù)理？為什么？教師通過(guò)學(xué)生在聊天區(qū)的答復(fù)，了解學(xué)生課前預(yù)習(xí)的情況；然后，根據(jù)學(xué)生的易錯(cuò)區(qū)給予詳細(xì)解答，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)難度相對(duì)較大的內(nèi)容采用微視頻、音頻、演示、圖片等方法進(jìn)行講授。在兒科常用護(hù)理技術(shù)部分的直播教學(xué)過(guò)程中，首先借助護(hù)理技術(shù)操作視頻講解技術(shù)操作流程、關(guān)鍵步驟；然后請(qǐng)學(xué)生就地取材習(xí)操作，如用家里的玩偶模擬新生兒，用筆等代替注射器練習(xí)注射器持針?lè)椒ā⑦M(jìn)針角度等。此外，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)投入、學(xué)習(xí)專(zhuān)注度和學(xué)習(xí)效果，教師鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)文字、語(yǔ)音、視頻等方式在線(xiàn)提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，適時(shí)給予學(xué)生反饋與評(píng)價(jià)；同時(shí)，教師發(fā)布“隨堂測(cè)驗(yàn)”，即學(xué)生在線(xiàn)答題，在指定時(shí)間內(nèi)評(píng)價(jià)學(xué)生答題情況，了解學(xué)生對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，并給予反饋與講授。如果學(xué)生錯(cuò)過(guò)了直播課堂或者有反復(fù)觀看的意愿，建議學(xué)生對(duì)直播課堂進(jìn)行錄制。

　　２結(jié)果

　?。玻睂W(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)投入狀況

　　學(xué)生的學(xué)習(xí)投入、行為投入、認(rèn)知投入、情感投入得分分別為５５．３±７．３，１２．７±１．７，１８．３±３．２，２４．３±４．１。學(xué)校在線(xiàn)教育綜合平臺(tái)平均登錄（５９．０±２４．８）次／人，平均學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)（２５．１±１１．１）ｈ／人，課程資源訪(fǎng)問(wèn)率、作業(yè)完成率、論壇區(qū)回帖率依次為９３．１％、９８．５％、７７．８％，騰訊會(huì)議直播教學(xué)課堂平均到課率、平均隨堂提問(wèn)的應(yīng)答率、平均直播課堂完成率依次為９６．９％、９２．０％、９６．２％。

　?。玻矊W(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度見(jiàn)表１。

　　２．３線(xiàn)上教學(xué)模式使用意愿

　　對(duì)于兒科護(hù)理學(xué)課程未來(lái)的教學(xué)方式，８２．８％學(xué)生愿意在后期的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)上繼續(xù)采用線(xiàn)上教學(xué)。僅有８．８％認(rèn)同線(xiàn)上教學(xué)作為唯一的教學(xué)方式，７３．９％愿意選擇線(xiàn)上教學(xué)與線(xiàn)下教學(xué)結(jié)合的混合式教學(xué)模式。

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　　３．１三位一體線(xiàn)上教學(xué)模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)投入狀況

　　以教育信息化推動(dòng)教育現(xiàn)代化發(fā)展，是我國(guó)教育事業(yè)發(fā)展的重要戰(zhàn)略選擇［６］。教學(xué)信息化已逐漸成為高等教育教學(xué)改革和發(fā)展的趨勢(shì)［７］。研究顯示，學(xué)習(xí)投入不僅是評(píng)估學(xué)習(xí)者動(dòng)機(jī)水平，還是觀測(cè)學(xué)習(xí)過(guò)程與預(yù)見(jiàn)學(xué)業(yè)成績(jī)及滿(mǎn)意度的重要指標(biāo)［８－１０］。學(xué)習(xí)投入隨著積極心理學(xué)的興起而逐漸進(jìn)入教育研究者的視野。在線(xiàn)學(xué)習(xí)投入是指學(xué)習(xí)者在線(xiàn)上學(xué)習(xí)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的積極、滿(mǎn)意的并與學(xué)習(xí)相關(guān)的心理狀態(tài)。在線(xiàn)學(xué)習(xí)由于缺乏相應(yīng)的學(xué)習(xí)監(jiān)控手段以及面對(duì)面的情感激勵(lì)，學(xué)習(xí)投入對(duì)線(xiàn)上學(xué)習(xí)效果的影響更為突出。因此，評(píng)估線(xiàn)上教學(xué)模式下的學(xué)生學(xué)習(xí)投入狀況具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，三位一體線(xiàn)上教學(xué)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)投入（得分率７３．７％）尤其是行為投入（得分率８４．７％）及認(rèn)知投入（得分率７３．２％）較理想，可能因?yàn)樵摼€(xiàn)上教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)興趣，激勵(lì)學(xué)生參與學(xué)習(xí)相關(guān)的活動(dòng)。值得注意的是，學(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)的情感投入略低（得分率６９．４％）。因此，在后期教學(xué)中尚需進(jìn)一步制定提升學(xué)生在線(xiàn)上教學(xué)模式下學(xué)習(xí)情感投入的策略，并通過(guò)實(shí)證數(shù)據(jù)綜合評(píng)價(jià)其效果。

　　３．２學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度與線(xiàn)上教學(xué)模式繼續(xù)使用意愿

　　本次結(jié)果顯示，在“學(xué)校在線(xiàn)教育綜合平臺(tái)＋直播＋ＱＱ”三位一體的線(xiàn)上教學(xué)模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果較好；大部分學(xué)生對(duì)三位一體線(xiàn)上教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)持滿(mǎn)意態(tài)度；８２．８％學(xué)生愿意在后期的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)上繼續(xù)采用線(xiàn)上教學(xué)。由此可見(jiàn)，兒科護(hù)理學(xué)課程采用三位一體線(xiàn)上教學(xué)模式，課前實(shí)施資源共享，課中引入常見(jiàn)臨床案例，采用翻轉(zhuǎn)課堂、基于問(wèn)題的教學(xué)方法，課后適時(shí)答疑，不僅能夠保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而且符合學(xué)生的意愿。研究報(bào)道，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能夠促進(jìn)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握，提升護(hù)生的課程成績(jī)以及對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)［１１－１２］。Ｄｏｏｌｅｙ等［１３］研究報(bào)道，線(xiàn)上課程授課采用基于問(wèn)題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)法能夠明顯提升學(xué)生的學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度與課程成績(jī)。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于線(xiàn)上教學(xué)過(guò)程中引入臨床案例、鼓勵(lì)學(xué)生積極討論的教學(xué)策略滿(mǎn)意度高。

　　綜上所述，采用三位一體線(xiàn)上教學(xué)模式開(kāi)展兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)，學(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)投入狀況理想，學(xué)習(xí)效果樂(lè)觀，學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度高。盡管該教學(xué)模式應(yīng)用效果比較理想，但兒科護(hù)理學(xué)課程是一門(mén)應(yīng)用性較強(qiáng)的臨床護(hù)理學(xué)學(xué)科，其部分實(shí)訓(xùn)技能教學(xué)尚需在線(xiàn)下教學(xué)模式下進(jìn)行。所以，后期研究尚需進(jìn)一步探索兒科護(hù)理學(xué)課程混合線(xiàn)性教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用效果。另外，本研究?jī)H評(píng)估了學(xué)生在此線(xiàn)上教學(xué)模式下的短期學(xué)習(xí)效果，有關(guān)其對(duì)學(xué)生遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)效果的影響尚未得到證實(shí)。因此，后期研究尚需在延長(zhǎng)隨訪(fǎng)時(shí)間的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步評(píng)定三位一體線(xiàn)上教學(xué)模式下的遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)效果。

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　　高海霞，張華，康健，王丹文，王秋玲

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