中醫(yī)藥教育中美國際合作分析與平臺構(gòu)建

　　【摘要】中醫(yī)影響力的提升推動中醫(yī)教育國際合作的蓬勃發(fā)展。加州大學(xué)洛杉磯分校(UniversityofCalifornia，LosAngeles，UCLA)東西醫(yī)學(xué)中心(CenterforEast－WestMedicine，CEWM)與中美兩國中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)保持深度合作，認(rèn)識到雙方可以通過優(yōu)勢互補(bǔ)共同推動中醫(yī)藥教育的發(fā)展。利用與湖北中醫(yī)藥大學(xué)合作建立中醫(yī)藥管理局支持的“中醫(yī)藥高等院校教學(xué)和管理人員海外交流基地”的契機(jī)，CEWM邀請中美兩國中醫(yī)藥院校參加“中醫(yī)藥教育國際合作論壇”。文中通過分析各方資料，厘清了中美兩國中醫(yī)藥院校在學(xué)校發(fā)展趨勢、人才培養(yǎng)資源契合度、科研資源匹配度、學(xué)位體系互補(bǔ)性等方面的優(yōu)勢和需求，提出基于信息支持的中醫(yī)藥教育國際交流策略。進(jìn)而匯通各方資源，完善工作機(jī)制，構(gòu)建鏈接UCLA、國內(nèi)中醫(yī)藥高校、美國知名中醫(yī)院校的專業(yè)化中醫(yī)教育國際合作平臺。希望此學(xué)術(shù)平臺能納入更多國內(nèi)外中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮各自所長，促進(jìn)中醫(yī)藥教育的國際合作，培養(yǎng)更多符合現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系需求的中醫(yī)藥人才。

　　【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;教育;國際合作;平臺

　　中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶，同時也是我國醫(yī)療體系的重要組成部分，在SAＲS、新型冠狀病毒性肺炎等重大公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮著重要作用。同時，中醫(yī)藥已遠(yuǎn)播183個和地區(qū)，進(jìn)入國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)體系［1］、WTO《國際疾病分類(ICD)》系統(tǒng)［2］，成為國際醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分。中醫(yī)藥在全球范圍內(nèi)的興起推動人才需求，國內(nèi)外中醫(yī)教育隨之快速發(fā)展。近年來，美國加州大學(xué)洛杉磯分校(UniversityofCalifornia，LosAngeles，UCLA)東西醫(yī)學(xué)中心(CenterforEast－WestMedicine，CEWM)逐漸成為中醫(yī)國際交流合作的重要學(xué)術(shù)平臺［3－5］。一方面，與國內(nèi)中醫(yī)研究、教育、管理機(jī)構(gòu)展開長期深度合作［6－7］，2019年6月與湖北中醫(yī)藥大學(xué)合作建立國家中醫(yī)藥管理局支持的“中醫(yī)藥高等院校教學(xué)和管理人員海外交流基地”。另一方面，與美國中醫(yī)藥院校保持緊密學(xué)術(shù)聯(lián)系，組辦年度“中醫(yī)藥在美國醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展的挑戰(zhàn)和策略”論壇，促進(jìn)美國中醫(yī)資源匯聚。此過程中，CEWM充分認(rèn)識到雙方可以通過優(yōu)勢互補(bǔ)促進(jìn)中醫(yī)藥教育，滿足現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需求。為進(jìn)一步厘清中美中醫(yī)藥院校在國際合作中的具體優(yōu)勢和需求，CEWM于2019年10月4日在UCLA舉辦“中醫(yī)藥教育國際合作論壇”，邀請中美兩國部分中醫(yī)藥院校的教育管理專家以及從事國際教育合作的專家參會。本文旨在整理分析和探討本次論壇獲得的信息，提供基于充分信息的中醫(yī)藥教育國際合作的策略構(gòu)想，構(gòu)建合作平臺，制定切實可行的實施路徑。

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　　1信息收集和分析方法

　　1．1前期采集

　　會議前期，CEWM通過充分的線上溝通，采集與會各方相關(guān)信息，提前發(fā)送論壇主旨、內(nèi)容和討論要點，確保本次論壇采集的信息準(zhǔn)確、真實、全面，使會議討論更加詳盡、充分。

　　1．2會議討論

　　來自湖北中醫(yī)藥大學(xué)、香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院、美國皇帝傳統(tǒng)東方醫(yī)學(xué)院、美國南加州醫(yī)藥大學(xué)、美國友三中醫(yī)藥大學(xué)的專家參會。各方首先介紹背景信息、國際合作歷程和經(jīng)驗，重點闡釋中醫(yī)藥教育項目的特點和資源、國際合作的需求和未來計劃，就合作平臺的構(gòu)建方式、具體合作意向及其實施路徑、工作機(jī)制等進(jìn)行充分討論。

　　1．3答疑交流

　　會后，CEWM整理參會專家發(fā)言內(nèi)容，通過線上和線下再次答疑討論和交流，核實信息要點和內(nèi)涵，細(xì)化國際合作中的優(yōu)勢和需求細(xì)節(jié)。

　　1．4文本定性分析

　　以與會兩國中醫(yī)藥院校為主，研究人員將上述三種途徑取得的文本資料進(jìn)行定性分析，以相互優(yōu)勢的對比、國際化需求和國際化機(jī)制為主題，從不同維度歸納比較。

　　2結(jié)果

　　2．1優(yōu)勢對比分析

　　中美中醫(yī)院校國際合作優(yōu)勢對比分析表(表1)是對中美兩國中醫(yī)藥院校教育項目優(yōu)勢方面的信息整理，從多個維度歸納比較，雙方優(yōu)勢差異明顯、各具特點。國內(nèi)在規(guī)模、科研硬件、臨床教學(xué)、學(xué)科建設(shè)等方面呈現(xiàn)出“大而全”的特點。美國中醫(yī)院校則“小而專”，更注重實用性，互補(bǔ)替代醫(yī)學(xué)視野更廣。不同的醫(yī)療體系和醫(yī)學(xué)教育體系使二者在課程設(shè)置、學(xué)歷學(xué)位和就業(yè)方面差異較大，同時互補(bǔ)性較強(qiáng)。

　　2．2需求對比分析

　　中美中醫(yī)藥院校國際合作需求對比分析表(表2)是從人才培養(yǎng)、科研和其他三方面歸納中美兩國的中醫(yī)藥院校對國際化合作需求。國內(nèi)更重視師資培養(yǎng)，在專業(yè)建設(shè)、教育標(biāo)準(zhǔn)國際接軌方面的意愿更強(qiáng)烈。美國中醫(yī)院校則更專注于滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需要，需求更為具體和詳細(xì)，爭取生源的意愿更為明顯。雙方在聯(lián)合培養(yǎng)、雙學(xué)歷認(rèn)證方面表現(xiàn)出共同的興趣，科研資源和需求則存在錯位。目前雙方都在進(jìn)行一些“點對點”的國際合作項目?？傮w而言，雙方需求總體趨同、側(cè)重不同。

　　2．3工作機(jī)制

　　經(jīng)充分討論和交流，與會各方在諸多方面達(dá)成共識，迅速達(dá)成一項合作意向，安排美國中醫(yī)藥院校博士生赴湖北中醫(yī)藥大學(xué)，進(jìn)行為期兩周的短期海外進(jìn)修。通過此前期合作項目，構(gòu)建中醫(yī)藥教育合作平臺和長期工作機(jī)制:CEWM教學(xué)科研管理辦公室負(fù)責(zé)日常事務(wù)，各方指定專人組成合作事務(wù)小組，負(fù)責(zé)溝通項目啟動和具體事宜，通過定期舉行遠(yuǎn)程會議，保持信息互通，設(shè)計和討論項目細(xì)節(jié)。

　　3討論

　　3．1中醫(yī)藥教育國際合作是大勢所趨

　　國內(nèi)中醫(yī)高等教育從1956年北京、上海、成都、廣州四所中醫(yī)藥高等學(xué)府發(fā)展至今，呈現(xiàn)蓬勃向前的態(tài)勢。近年來，層面的支持為國內(nèi)中醫(yī)藥行業(yè)和教育事業(yè)的新一輪發(fā)展注入強(qiáng)勁動力。中醫(yī)藥管理局《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編(2017年)》數(shù)據(jù)顯示，42所中醫(yī)藥院校在校生人數(shù)達(dá)69．3萬，應(yīng)屆畢業(yè)生達(dá)19．3萬［8］。同時，國外中醫(yī)藥教育也快速發(fā)展。目前，世界衛(wèi)生組織有103個會員國認(rèn)可使用中醫(yī)針灸［9］，近700家中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)分布于160多個和地區(qū)。以美國為例，截至2020年5月，經(jīng)美國針灸和東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會(ACAOM)認(rèn)證的中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)56所，分布于22個州，14所位于加州。20所提供博士課程的中醫(yī)藥學(xué)校中，南加州地區(qū)占5所［10］?？梢?，加州中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)的數(shù)量、學(xué)歷層次處于全美最高水平。始建于1958年的湖北中醫(yī)藥大學(xué)作為國內(nèi)公辦中醫(yī)藥高等教育機(jī)構(gòu)之一，在發(fā)展歷程、人才培養(yǎng)、社會服務(wù)、國際合作等方面具有代表性。本文以湖北中醫(yī)藥大學(xué)和部分南加州地區(qū)中醫(yī)藥院校為代表進(jìn)行探討，可以反映出中美兩國中醫(yī)藥教育國際合作中的基本事實與客觀情況。

　　3．2雙方優(yōu)勢與需求互補(bǔ)

　　中美兩國中醫(yī)藥院校的社會職能、組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)群體等迥然不同。中醫(yī)在國內(nèi)醫(yī)療體系中占有重要地位，中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)門、急診人次占比為15．47%、出院人數(shù)占13．43%［11］。國內(nèi)中醫(yī)藥院校均為政府出資興辦，培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床中醫(yī)師。統(tǒng)管模式形成集中效應(yīng)，優(yōu)勢主要體現(xiàn)在規(guī)模、資源和中醫(yī)底蘊(yùn)方面，軟硬件實力更為雄厚。與之相較，以針灸為主要內(nèi)容的美國中醫(yī)屬互補(bǔ)替代醫(yī)學(xué)范疇，主要應(yīng)用于疼痛相關(guān)病癥［12］，尚未進(jìn)入美國主流醫(yī)學(xué)，但民眾需求日益旺盛［13］。美國中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)缺乏政府支持，幾乎全部為私立，屬職業(yè)教育，畢業(yè)生以自主開診為主［14］，培養(yǎng)符合美國醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)需求的中醫(yī)藥人才，具有小而散的特點。對比分析結(jié)果表明雙方優(yōu)勢差異明顯，但需求趨同，體現(xiàn)中醫(yī)在各自醫(yī)療體系中的不同地位。這些差異使雙方在諸多方面均可相互借鑒，具備廣泛的合作基礎(chǔ)和動機(jī)。

　　3．2．1發(fā)展趨勢相向而行中醫(yī)發(fā)展必須落實“守正創(chuàng)新”。國內(nèi)中醫(yī)教育更“專”，課程體系、學(xué)科建設(shè)、臨床訓(xùn)練更為完備，是中醫(yī)“守正”的本源，可以為美國中醫(yī)教育供給底蘊(yùn)滋養(yǎng)，將來需向外兼容并蓄。不可否認(rèn)，因中西醫(yī)并重的醫(yī)療政策和經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，國內(nèi)中醫(yī)常常過于西化，中醫(yī)教育中常有丟失傳統(tǒng)經(jīng)典著作的詬?。?5］。美國中醫(yī)教育因中醫(yī)與主流醫(yī)學(xué)的疏離，教學(xué)中反而更加重視傳統(tǒng)經(jīng)典［16］，其視野也更具實用性，多與其他互補(bǔ)與替代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生橫向聯(lián)系，推崇現(xiàn)代生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展方向，為國內(nèi)提供“創(chuàng)新”的思路和方向，未來則需向內(nèi)溯源求本，彌補(bǔ)文化背景、中醫(yī)底蘊(yùn)的不足。

　　3．2．2人才培養(yǎng)資源契合在中醫(yī)國際化背景下，國內(nèi)急需大量具備中醫(yī)理論、臨床經(jīng)驗、專業(yè)外語、國際視野的高素質(zhì)復(fù)合型人才，但培養(yǎng)結(jié)果不盡如人意［17］，加之國外當(dāng)?shù)亟處煹闹嗅t(yī)能力不能滿足教學(xué)質(zhì)量需求［18］。因此，立足現(xiàn)有人才資源，加強(qiáng)與國外中醫(yī)藥院校師資和學(xué)生雙向交流，向當(dāng)?shù)匾痪€中醫(yī)教師學(xué)習(xí)符合本土文化背景的中醫(yī)教學(xué)“巧思機(jī)括”，從能力增量著手滿足人才培養(yǎng)需求更為切實可行。在此基礎(chǔ)上，有意愿、有能力者逐步向中醫(yī)國際推廣方向發(fā)展，滿足當(dāng)前人才培養(yǎng)需求的同時拓寬人才輸出途徑。

　　展望

　　中醫(yī)藥對外交流走過服務(wù)外交、政策主導(dǎo)階段，迎來規(guī)劃發(fā)展、政府與民間齊頭并進(jìn)的新階段［24］。隨著“一帶一路”合作倡議穩(wěn)步推進(jìn)，一系列中醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)規(guī)劃逐步實施，國際推廣成果成為評估國內(nèi)中醫(yī)藥院校的重要指標(biāo)。美國中醫(yī)藥院校面臨激烈的競爭，國際合作特別是和中醫(yī)藥高校的合作是提升實力的重要途徑。因此，中醫(yī)藥教育國際合作既是大勢所趨，也是現(xiàn)實考量。希望以此學(xué)術(shù)平臺合作模式，納入更多國內(nèi)外中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)，完善架構(gòu)，匯集更多資源，充分發(fā)揮各方優(yōu)勢，促進(jìn)中醫(yī)藥教育的國際合作，推動中醫(yī)藥教育的國際化發(fā)展，培養(yǎng)更多符合現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的中醫(yī)藥人才。

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　　邱兆熊1李冠穎2張衛(wèi)軍3許家杰3呂文亮4

《中醫(yī)藥教育中美國際合作分析與平臺構(gòu)建》

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