困境與發(fā)展:日韓社會保障制度改革研究

　　【內(nèi)容摘要】日韓兩國社會保障制度改革已進入新的階段?‍‌‍?‍‌‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌??‍?‍?‍‌‍?‍?‍?‍‌‍‌‍‌‍‌‍?‍‌‍?‍???‍?‍?‍?‍?‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍‌‍‌‍‌‍?。日本社會保障制度正在從“20 世紀70 年代模式”向“21 世紀（2025 年）日本模式”轉(zhuǎn)換?‍‌‍?‍‌‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌??‍?‍?‍‌‍?‍?‍?‍‌‍‌‍‌‍‌‍?‍‌‍?‍???‍?‍?‍?‍?‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍‌‍‌‍‌‍?。日本政府通過社會保障制度與稅收一體化改革，解決社會保障資金來源，構(gòu)筑可持續(xù)的“中福利、中負擔(dān)”的社會保障制度?‍‌‍?‍‌‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌??‍?‍?‍‌‍?‍?‍?‍‌‍‌‍‌‍‌‍?‍‌‍?‍???‍?‍?‍?‍?‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍‌‍‌‍‌‍?。而韓國社會保障制度改革進入整合提升期，指導(dǎo)思想由先（經(jīng)濟）增長后分配（福利）轉(zhuǎn)向增長與福利同步推進。近些年來，我國社會保障制度改革取得了巨大成就，但由于社會保障制度改革時間短，今后還需要加強政府在社會保障中的作用和責(zé)任。本文通過對日韓兩國社會保障制度改革的探討，提煉出日韓兩國社會保障制度改革的經(jīng)驗及其對我國的啟示。

　　【關(guān)鍵詞】 社會綜合照護體系 社會保障制度 共生社會

　　日本于1961年實現(xiàn)“ 國民皆年金”及“國民皆保險”，由此形成了日本社會保障制度的框架。日本現(xiàn)行的社會保障制度是以20 世紀60-70 年代日本經(jīng)濟高速發(fā)展時期的社會結(jié)構(gòu)為前提建立起來的。而隨著經(jīng)濟發(fā)展乏力，人口老齡化日益嚴重，社會結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本變化，日本社會保障制度正在從“20世紀70 年代模式”轉(zhuǎn)向“21 世紀（2025年）日本模式”[1]。“20 世紀70 年代模式”以年金、醫(yī)療、護理為核心內(nèi)容，而“21 世紀（2025 年）日本模式”則把雇傭、育兒支持、低收入群體、住宅等問題納入社會保障制度范圍。為了建立符合少子老齡化社會的社會保障制度，日本政府于2012 年頒布《社會保障制度改革推進法》，實行“社會保障與稅收一體化改革”（簡稱一體化改革），這是進入21 世紀后進行的劃時代意義的改革。韓國對社會保障制度的認識在1997 年金融危機后有了根本性變化，由消極轉(zhuǎn)為積極，迎來社會保障制度的整合提升期。進入21 世紀后，社會保障改革的指導(dǎo)思想由過去的先（經(jīng)濟）增長后分配（福利）轉(zhuǎn)向增長與福利同步推進[2]。日韓兩國經(jīng)過多次社會保障制度改革，制定了一系列社會保障相關(guān)法律，建立了比較完備的社會保障制度體系。盡管我國與日韓兩國在社會結(jié)構(gòu)、歷史背景及經(jīng)濟發(fā)展水平等方面存在很大差異，但兩國的社會保障制度改革經(jīng)驗將對我國當前社會保障制度改革提供有益的啟示。

　　一、日韓社會保障制度改革回顧

　　對于日韓兩國來說，社會保障制度框架早已形成，制度發(fā)展比較成熟，但針對社會經(jīng)濟形勢變化引起的社會保障制度課題需要改革，以確保制度的可持續(xù)性。進入21 世紀后，面對經(jīng)濟和社會的一系列問題，日韓兩國加大了社會保障制度改革的步伐。

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　　進入2000 年后，日本人口老齡化進一步加劇，社會保障支出持續(xù)增加，支撐社會保障制度的社會經(jīng)濟形勢發(fā)生了變化。GDP 從1990 年的451.6 萬億日元增加到2013 年的483.1 萬億日元，只增加了6.9%。而這期間，社會保障給付費從47.2 萬億日元增加到2013 年的110.6 萬億日元，增幅達到2.34 倍。由于社會保障費增長速度遠遠超過經(jīng)濟發(fā)展速度，單靠財政資金無法解決社會保障問題。為了實現(xiàn)年金、醫(yī)療及護理等社會保障制度的可持續(xù)性，也為了改變以往繳費以年輕人為主、給付卻以老年人為主的不公平現(xiàn)象，充分考慮可持續(xù)性和公平性，日本對現(xiàn)有的社會保障制度進行了改革，實現(xiàn)代際公平。2013 年8 月，社會保障制度改革國民會議提交報告書，以2025年“團塊世代”進入75歲時間段為目標，進行一系列社會保障制度改革。2013 年12 月，日本國會通過《關(guān)于確立可持續(xù)社會保障制度的相關(guān)法律》（社會保障制度改革一攬子法）。2014 年4 月，日本政府將消費稅率從5% 提高到8%，2019 年10 月再次提高到10%，并宣布將提高的5% 全部用于社會保障領(lǐng)域。事實上，提高消費稅的目的在于改善依靠國債的財政狀況，為社會保障制度改革確保穩(wěn)定的財源。

　?。ǘ╉n國社會保障制度改革回顧

　　韓國是世界上人口老齡化速度最快的國家，2000 年，韓國65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤秊?.2%，進入老齡化社會[3]。2019 年，人口老齡化率突破14.9%，進入老齡社會，2026 年將進入超老齡社會，而到2050年老齡化率將達到38.1%。為了應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)，韓國正在加快進行社會保障制度改革。韓國社會保障制度以2000 年為契機，可以劃分為前期和后期。1949-1997 年，韓國社會保障制度處于萌芽期和低速發(fā)展時期。雖然這一時期制定了很多社會保障制度，但直到2000 年，公共年金和雇傭保險制度才擴大到全體國民。同時，進一步完善了社會扶助制度。1997 年，金大中政府上臺后，面對大量失業(yè)及貧困人口增加等危機，加強了社會保障體系建設(shè)。2002 年盧武鉉政府將重點放在完善社會保險制度和社會扶助制度等重點領(lǐng)域，同時擴大了社會服務(wù)。2007 年，李明博執(zhí)政后，完善和梳理了原先的制度，提高了社會保障制度的效率，加強了社會服務(wù)領(lǐng)域的制度建設(shè)。由于人口老齡化加劇及經(jīng)濟發(fā)展進入低速增長時期，社會保障制度面臨可持續(xù)性問題。2012 年樸槿惠上臺后，為了滿足越來越多元化的國民福利需求，加強了社會福利服務(wù)，建立了生命周期型社會福利制度。2017 年文在寅政府致力于綜合性、可持續(xù)性的社會保障制度建設(shè)。2014 年韓國國會預(yù)算政策處提交《2014-2060 年長期財政展望》報告，其中提到從2020年開始韓國經(jīng)濟將進入增長率為2% 的時代，2030 年將進入1% 增長時代。

　　二、日韓社會保障制度改革現(xiàn)狀

　　近幾年日本進行社會保障與稅收一體化改革，主要圍繞四個領(lǐng)域展開：一是實施參保人年金一體化，進一步完善公共年金制度；二是改革醫(yī)療供給體制及醫(yī)療保險制度；三是改革護理保險制度，構(gòu)建社區(qū)綜合照護體系；四是完善兒童及育兒支援制度。而韓國社會保障制度改革主要圍繞以下四個領(lǐng)域展開：一是完善基礎(chǔ)年金制度；二是改革基礎(chǔ)生活保障制度；三是護理保險制度；四是實行無償保育制度。

　　（一）日本社會保障制度改革現(xiàn)狀

　　1. 提高消費稅率，為社會保障制度改革籌措資金

　　對于進入超老齡社會的日本來說，為了充實社會保障制度，穩(wěn)定財政資金，不得不將消費稅作為社會保障資金來源。根據(jù)《消費稅法》第1 條第2 項，將消費稅用于年金、醫(yī)療、護理等社會保障給付以及少子化對策所需資金。消費稅的使用從原先面向老年人的三種經(jīng)費（基礎(chǔ)年金、老年醫(yī)療及護理）擴大到社會保障四種經(jīng)費（年金、醫(yī)療、護理及養(yǎng)育子女）。過去社會保障支出優(yōu)先考慮年金、醫(yī)療、護理支出，而忽視針對少子化、貧困及低收入者、非正規(guī)勞動者、殘疾人的支出。因此，此次改革大幅度增加了上述領(lǐng)域的支出，從而完善了社會保障制度。在少子化對策中重點考慮保育及育兒的社會化，支持女性就業(yè)。貧困及低收入對策中通過補貼及生活保護制度有效保障生活貧困人員的生活。對于具有勞動能力的人，通過切實可行的職業(yè)培訓(xùn)，使其充分發(fā)揮能力[4]?‍‌‍?‍‌‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌??‍?‍?‍‌‍?‍?‍?‍‌‍‌‍‌‍‌‍?‍‌‍?‍???‍?‍?‍?‍?‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍‌‍‌‍‌‍?。此次改革分為充實社會保障制度和穩(wěn)定社會保障制度兩個部分。在提高的5% 幅度的消費稅率中，其中1% 的稅額用于充實社會保障制度，4% 用于穩(wěn)定社會保障制度。充實社會保障資金主要用于支援兒童及養(yǎng)育子女、醫(yī)療護理支出及改善年金制度支出。穩(wěn)定社會保障資金主要用于三種用途：國庫永久負擔(dān)基礎(chǔ)年金的二分之一；減輕下一代負擔(dān)；彌補因消費稅率提高而引起的社會保障費的增加。

　　2. 實行年金制度改革，實現(xiàn)參保人年金一體化

　　1961年日本制定“ 國民皆年金制度”，1985年，制定基礎(chǔ)年金制度，這是第一層次公共年金，所有人都要參加基礎(chǔ)年金制度。作為第二層次公共年金，按職業(yè)劃分為厚生年金和共濟年金。1990 年，將部分共濟年金組合合并到厚生年金。2012 年8 月，作為一體化改革的一環(huán)，制定了《年金功能強化法》和《參保人年金一體化法》?！赌杲鸸δ軓娀ā芬?guī)定將厚生年金使用范圍擴大到短時間勞動者，縮短基礎(chǔ)年金的領(lǐng)取資格期限。同年11 月，還制定了《年金生活者支援給付法》，決定對領(lǐng)取基礎(chǔ)年金的低收入者提供補充給付。2014 年，根據(jù)《個人稅號法案》建立個人和法人稅號，2018 年開始擴大稅號利用范圍，設(shè)置第三方監(jiān)督管理機構(gòu)，在制度上對個人信息及其安全性進行系統(tǒng)而嚴格的管理。這也意味著對年金繳費實行一體化管理。2015年10 月，根據(jù)《參保人年金一體化法》，共濟年金合并到厚生年金，并將原先低于厚生年金的共濟比率提高到厚生年金水平。國家財政負擔(dān)基礎(chǔ)年金，履行最低社會保障功能。從日本公共年金運營情況來看，截至2018 年底，參保人數(shù)為6745 萬人，約占總?cè)丝诘囊话?，其中，第二號參保人（公?wù)員和上班族）為4428 萬人，約占66%。第1 號參保人（學(xué)生、自營業(yè)者、家庭主婦）為1471 萬人，占34%。自2005 年，日本政府將國民年金第1 號參保人的保險費每年提高280 日元，厚生年金的保費率每年提高0.354%[5]。其中，2019 財年公共年金中厚生年金保費率為18.3%，國民年金保險費為16410日元[6]。

　?。ǘ╉n國社會保障制度改革現(xiàn)狀

　　1. 基礎(chǔ)年金制度改革

　　韓國公共年金體系由多層次構(gòu)成，第一層次為公共年金（國民年金+ 基礎(chǔ)年金、特殊職業(yè)年金）；第二層次為退休年金；第三層次為私人年金。韓國國民年金參保人數(shù)和給付水平均處于較低水平?‍‌‍?‍‌‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌??‍?‍?‍‌‍?‍?‍?‍‌‍‌‍‌‍‌‍?‍‌‍?‍???‍?‍?‍?‍?‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍‌‍‌‍‌‍?。國民年金以一般國民為對象，特殊職業(yè)年金以特殊職業(yè)人員為對象，包括公務(wù)員年金、私學(xué)年金和軍人年金?；A(chǔ)年金制度是國民年金制度的補充和完善。由于韓國實行年金制度時間較短，很多老年人未能參保。而隨著人口急劇老齡化和社會保障基礎(chǔ)薄弱，使老年貧困率居高不下，老年貧困率達到老年人口的46.7%。韓國雖然采取了最低收入保障制度，但保障范圍小且給付水平低，無法發(fā)揮應(yīng)有的作用。為了保障老年人最低收入水平，于2007 年根據(jù)《基礎(chǔ)老齡年金法》，實行基礎(chǔ)老齡年金制度。2014 年根據(jù)新的《基礎(chǔ)年金法》，改為基礎(chǔ)年金制度。截至2019 年9 月，加入國民年金的人數(shù)為2213 萬人[7]。截至2016 年，65 歲以上老年人口中65.3% 的老年人口領(lǐng)取基礎(chǔ)年金。

　　2. 基礎(chǔ)生活保障制度改革

　　基礎(chǔ)生活保障制度是韓國公共扶助制度的一部分。2014 年12 月，韓國國會通過《國民基礎(chǔ)生活保障法》。新的基礎(chǔ)生活保障制度從三個層面改變了國家的貧困政策模式：第一，新的基礎(chǔ)生活保障制度代替了原先的生活保護制度。新制度規(guī)定國家有義務(wù)保障國民基礎(chǔ)生活，保障貧困階層享受一定水平的生活。第二，更加客觀地制定了最低生活保障水平。第三，將有勞動能力的貧困階層也納入到社會救助對象，但前提是必須從事勞動，才能領(lǐng)取救助。主要改革內(nèi)容包括：一是將基礎(chǔ)生活保障制度的四大核心給付（生計給付、醫(yī)療給付、居住給付、教育給付）進行分離，分別制定選擇標準和給付標準。二是最低收入標準采用中位收入概念，一般生計給付標準是中位收入的30%，醫(yī)療給付是中位收入的40%。三是原先保健福利部管轄的居住給付轉(zhuǎn)移到國土部，教育給付轉(zhuǎn)移到教育部管理。通過基礎(chǔ)生活保障制度改革，提高了政策靈活性和貧困階層的收入水平。

　　三、當今日韓社會保障制度面臨的難題

　　在經(jīng)濟長期低迷的狀態(tài)下，日本社會保障的膨脹和財政赤字的增大造成了財政僵化、財政風(fēng)險增加及社會不公平，阻礙了日本經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展[10]。而韓國社會保障制度在很多領(lǐng)域還存在死角地帶，保障水平還不夠高。

　?。ㄒ唬┤毡旧鐣Ｕ现贫蓉叫杞鉀Q的課題

　　1. 國庫負擔(dān)的社會保障費負擔(dān)過重

　　日本社會保障資金大部分由國家和地方財政負擔(dān)。如中央財政負擔(dān)基礎(chǔ)年金的一半；中央和地方財政負擔(dān)護理保險費的一半；中央和地方財政負擔(dān)國民醫(yī)療費的37%。2018 年社會保障給付費為121.3 萬億日元，占GDP 的29.29%。其中，年金支出為56.7 萬億日元，占46.8%；醫(yī)療支出為39.2 萬億日元，占32.4%；護理及其他福利支出為25.3 萬億日元，占20.9%?？梢?，用于年金、醫(yī)療、護理等社會保障費用急劇增加，已成為政府的沉重負擔(dān)。尤其，社會保障給付的主要對象又是老年人，激化了代際矛盾。從2019 年度社會保障關(guān)系費預(yù)算支出規(guī)模來看，社會保障關(guān)系費預(yù)算為34 萬億日元，占一般會計預(yù)算支出（101 萬億日元）的34%?‍‌‍?‍‌‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌??‍?‍?‍‌‍?‍?‍?‍‌‍‌‍‌‍‌‍?‍‌‍?‍???‍?‍?‍?‍?‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍‌‍‌‍‌‍?。日本社會保障費的來源主要是社會保險費和財政資金。巨額的社會保障費支出，加重了財源不足問題。日本已進入人口減少及超老齡社會，為了確保社會保障制度的可持續(xù)性，必須保證財源，抑制支出。

　　2. 不繳國民年金、無年金及低年金的現(xiàn)象增多

　　日本政府要求20 歲到60 歲的國民強制加入國民年金。隨著非正規(guī)雇傭及失業(yè)的增加，不繳納保險費的第1 號參保人增加。這些人即使到了65 歲，因未能繳足25 年，無法領(lǐng)取年金，成為無年金者。即使領(lǐng)取年金也是由于未滿25 年，領(lǐng)取的年金有限，淪落為低年金者。為了解決上述課題，放寬短時間勞動者加入厚生年金的資格，縮短領(lǐng)取老齡基礎(chǔ)年金的給付資格期限，為年金生活者提供支援給付。自2016 年10 月，政府放寬條件，讓具備一定條件的臨時工加入厚生年金，以此來減少未加入或不繳納國民年金的人數(shù)。截至2018 年1 月，在501 人以上規(guī)模企業(yè)工作的37 萬臨時工加入厚生年金，在501人以下規(guī)模企業(yè)工作的0.3 萬臨時工加入厚生年金。自2015 年10 月，將領(lǐng)取老齡基礎(chǔ)年金資格期限從25 年縮短為10 年，從而使40%的無年金者領(lǐng)取老齡基礎(chǔ)年金。截至2018 年10 月，已有51.8 萬人領(lǐng)取年金[11]。為了解決低年金者的問題，自2015 年10 月，對于收入未達標的低收入年金者，提供支援給付。根據(jù)《老齡社會對策大綱》（2018 年內(nèi)閣會議決定），參保人員根據(jù)自身情況靈活決定領(lǐng)取時間。

　?。ǘ╉n國社會保障制度亟需解決的課題

　　1. 社會保障體系內(nèi)各種制度存在碎片化現(xiàn)象

　　由于韓國在短時間內(nèi)制定和實施了社會保障制度，個別制度的效率和效果不理想。尤其很多政策未經(jīng)充分討論和證實就投入使用，從而出現(xiàn)很多弊端。同時，為了彌補主要制度存在的不足，制定了很多碎片化的制度，這也影響了主要制度的完整性，因此需要對各種制度進行整合。

　　2. 韓國老年貧困成為政府急需解決的問題

　　隨著人口老齡化的加劇，老年貧困率增加，政府需要給予重點保護。而那些具有勞動能力的貧困階層需要采取雇傭和福利相聯(lián)系的支援體系，同時簡化領(lǐng)取基礎(chǔ)生活保障費的標準和程序。目前，收入認定復(fù)雜，調(diào)查撫養(yǎng)者所需的行政手續(xù)繁瑣?；A(chǔ)年金制度和基礎(chǔ)生活保障制度都屬于保障老年收入的制度，其資金均來源于國家稅收，因此有必要將兩者進行合并出臺新的制度。尤其，有必要廢除基礎(chǔ)生活保障制度中關(guān)于撫養(yǎng)義務(wù)標準，強化國家對貧困老人的撫養(yǎng)義務(wù)。

　　四、面向未來的日韓社會保障制度改革

　　進入21 世紀以來，東亞社會保障面臨人口老齡化、財政困難、發(fā)展不平衡等挑戰(zhàn)。人口老齡化將對養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、長期護理保險制度帶來壓力和挑戰(zhàn)?‍‌‍?‍‌‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍?‍‌‍?‍‌??‍?‍?‍‌‍?‍?‍?‍‌‍‌‍‌‍‌‍?‍‌‍?‍???‍?‍?‍?‍?‍?‍?‍‌‍?‍‌‍?‍‌‍‌‍‌‍?。日韓兩國在經(jīng)濟普遍下行和財政困難的壓力下，政府積極推進各項社會保障制度改革，確保社會保障制度的可持續(xù)性。

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　　從人口預(yù)測來看，2025 年，日本人口老齡化進一步加劇，勞動力人口急劇減少。這一方面預(yù)示醫(yī)療、護理及福利服務(wù)需求增加；另一方面預(yù)示繳納保險的人口減少。2025 年，65 歲以上老年人口從2000 年的2204 萬人急劇增加到3677 萬人。而生產(chǎn)年齡人口（15 ～ 64 歲）從2000 年的8638 萬人減少到7170 萬人。就業(yè)人數(shù)從2018 年的6580 萬人減少到2025 年的6350 萬人[12]。根據(jù)厚生勞動省將來推計，2025 年社會保障給付費將增加到148.9 萬億日元，占GDP的24.4%。為了解決可持續(xù)性問題，日本政府正在構(gòu)建中長期社會保障制度，加強社會保障功能及財政穩(wěn)健。社會保障改革由厚生勞動省主導(dǎo)，主要涉及年金、醫(yī)療、福利、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域。通過社會保障給付與負擔(dān)的調(diào)整，確保社會保障制度的可持續(xù)性，負擔(dān)與給付水平要實現(xiàn)“中福利、中負擔(dān)”的目標。為了確保財政穩(wěn)健及社會保障制度的可持續(xù)性，制定了2040 年改革目標：一是改革雇傭及年金制度，建立符合百歲時代的年金制度[13]。支持老年人就業(yè)，確保到70 歲的就業(yè)機會。擴大中途就業(yè)，提供副業(yè)和兼業(yè)機會。實現(xiàn)社區(qū)共生和社區(qū)支援。二是制定健康長壽計劃。到2040 年，男女健康壽命延長3 年。為此，加強對國民的健康教育，使國民養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。加強疾病預(yù)防、護理預(yù)防、病毒預(yù)防及認知癥預(yù)防。三是制定醫(yī)療福利服務(wù)改革計劃。促進機器人、AI、ICT 的應(yīng)用、數(shù)據(jù)健康改革、護理人才培養(yǎng)、促進老年人才就業(yè)、改革運營體系及各部門協(xié)同。四是實現(xiàn)給付與負擔(dān)均衡，確保社會保障的可持續(xù)性。社會保障制度改革不只在社會保障框架內(nèi)進行，要擴大到農(nóng)業(yè)、金融、住宅、健康飲食、制藥等領(lǐng)域，統(tǒng)一推進相關(guān)領(lǐng)域政策。農(nóng)業(yè)政策方面促進老年人、貧困階層及蟄居者通過農(nóng)業(yè)生產(chǎn)促進社會參與。住宅政策方面，通過居住支援，積極促進生活貧困者的自立。收集和普及老年人在老舊住宅社區(qū)成功生活的案例，面向老年住宅建立綜合照護體系。金融政策方面營造有效運用資產(chǎn)的環(huán)境。健康飲食方面，創(chuàng)造自然、健康的飲食環(huán)境，制定營養(yǎng)改善政策。面向老年人普及健康飲食習(xí)慣，針對咀嚼能力低下的人群提供營養(yǎng)食品，擴大流通。制藥政策方面，促進日本藥品走向國際市場，放寬對醫(yī)療器械的各種限制。培養(yǎng)藥品領(lǐng)域的領(lǐng)軍人才，促進藥品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　（二）韓國社會保障制度改革動向

　　韓國社會保險良性發(fā)展很大程度上取決于運營資金的可持續(xù)性，而從韓國社會保險運營情況來看，前景并不樂觀。例如，健康保險方面，盡管這幾年保險總收入與總支出基本平衡，但盈余少。年金保險是對資金可持續(xù)最為敏感的領(lǐng)域，但從現(xiàn)有的情況來看，年金保險各領(lǐng)域均面對可持續(xù)性挑戰(zhàn)。據(jù)估計，國民年金到2036 年總支出超過總收入，到2047 年準備金也完全耗盡[14]。因此，一是提高領(lǐng)取老齡年金的年齡；二是降低工資替代率（公共年金和退休金合計占工資總額的比例）；三是為了維持目前的年金水平，需要到2030 年持續(xù)提高保險費率。建立自動收支均衡系統(tǒng)，根據(jù)工資水平進行調(diào)整。同時，進一步完善個人年金保險和企業(yè)年金保險。此外，在社會福利服務(wù)政策方面，尊重國民的普遍權(quán)利，完善社會服務(wù)政策。政府積極推進社區(qū)護理及社區(qū)護理示范事業(yè)。今后，主要圍繞社會服務(wù)的公共性、綜合性和一體化，采取新的社會服務(wù)政策。綜合制定兒童、老年人、殘疾人及女性等政策，注重政策間的協(xié)同與聯(lián)系。保健醫(yī)療政策要從“以醫(yī)生、制度、組織為主”轉(zhuǎn)變?yōu)橐?ldquo;以患者、國民為主以及以人為本”。醫(yī)生和患者、醫(yī)生之間加強聯(lián)系，綜合提供各種服務(wù)。

　　五、借鑒日韓經(jīng)驗推進我國社會保障制度改革

　　我國擁有龐大的老年群體，面臨著日益嚴峻的人口老齡化形勢。根據(jù)《2017 年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，截至2017 年，中國65周歲及以上人口為1.58 億人，占總?cè)丝诘?1.4%，到2050 年老齡化達到高峰時，我國65周歲以上老年人口將上升至4.83 億人，老齡化率將達到34.1%。因此，進一步深入實行社會保障制度改革是應(yīng)對人口快速老齡化挑戰(zhàn)的迫切需要。

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　　《社會保障綠皮書：中國社會保障發(fā)展報告（2019）》指出，改革開放以來，中國社會保障實現(xiàn)了制度全面轉(zhuǎn)型和快速發(fā)展，取得了舉世矚目的成就。但同時應(yīng)該看到，社會保障領(lǐng)域還存在許多問題，社會保障全民覆蓋尚未到位、部分項目未能有效擔(dān)當國民基本風(fēng)險保障之責(zé)、現(xiàn)行制度難以適應(yīng)經(jīng)濟社會的變化。

　?。ǘ┤枕n社會保障制度改革對我國的啟示

　　日韓兩國在社會保障制度建立初期基本模仿歐美模式，但隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化的加劇，越來越強調(diào)本國特色。只有符合本國國情的社會保障制度才能更具生命力。而且日韓兩國在社會保障制度建構(gòu)中，一方面，政府給予所有國民可平等享受保障待遇的權(quán)利；另一方面，又鼓勵國民自立、自助，減輕國家負擔(dān)。

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　　田香蘭

《困境與發(fā)展:日韓社會保障制度改革研究》

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