“全民免費(fèi)醫(yī)療”還是“全民醫(yī)療保險(xiǎn)”

　　【摘要】國家在醫(yī)療改革的過程中，部分地區(qū)提出了全民免費(fèi)醫(yī)療的政策，并且已經(jīng)實(shí)施到實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用收取中，其他地區(qū)的人民都很羨慕，但是，全面免費(fèi)醫(yī)療真的是完全免費(fèi)嗎？其與全面醫(yī)療保險(xiǎn)之間有什么區(qū)別？推行哪個(gè)政策有利于人民群眾的利益？此類問題成為重點(diǎn)關(guān)注的話題，相關(guān)管理人員必須要予以一定的重視，保證能夠?yàn)槿藗兲峁┹^為良好的醫(yī)療環(huán)境。

　　【關(guān)鍵詞】全民免費(fèi)醫(yī)療；全民醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)療費(fèi)用

　　目前，“全民免費(fèi)醫(yī)療還是全面醫(yī)療保險(xiǎn)”已經(jīng)成為重點(diǎn)關(guān)注的話題之一，相關(guān)管理人員應(yīng)該對(duì)此類話題加以重視，對(duì)二者進(jìn)行一定的比較，綜合考慮人們的醫(yī)療效益，在提升國民經(jīng)濟(jì)水平的基礎(chǔ)上，完善新醫(yī)改政策。

　　1.新醫(yī)改政策推行之前的醫(yī)療保障體系

　　在新醫(yī)改政策推行之前，我國多數(shù)居民還沒有醫(yī)療保障，在城鄉(xiāng)居民就醫(yī)的過程中，都是出于全面依賴自費(fèi)的狀態(tài)，雖然部分居民可以通過某公立醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，但是自費(fèi)的比重較高，對(duì)其造成較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失[1]。

　　在世界醫(yī)療費(fèi)用增長的背景下，中國的醫(yī)療費(fèi)用也在不斷增加，例如：門診費(fèi)用上漲10倍、住院費(fèi)用上漲9倍等，而城鄉(xiāng)居民收入僅僅上漲6倍左右，導(dǎo)致居民無法及時(shí)就醫(yī)，甚至?xí)霈F(xiàn)小病拖成大病的現(xiàn)象，對(duì)國家發(fā)展造成不良影響。在1996年至2000年期間，國家著重對(duì)農(nóng)村的醫(yī)療保障體系進(jìn)行改善，使農(nóng)村居民在就醫(yī)的時(shí)候，經(jīng)濟(jì)壓力減輕，但是，在2000年之后，國家經(jīng)濟(jì)開始迅速發(fā)展，城市居民的醫(yī)療保障體系難以維系，導(dǎo)致出現(xiàn)無錢求醫(yī)的現(xiàn)象。由此可見，全面醫(yī)療保證體系的改革成為了主要的發(fā)展趨勢，這也是導(dǎo)致國家推出新醫(yī)改政策的主要原因[2]。

　　2.全民免費(fèi)醫(yī)療概述

　　由上述的背景得知，醫(yī)療保障體系的健全是至關(guān)重要的，那么，全民免費(fèi)醫(yī)療還是全民醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于新醫(yī)改政策而言是較為重要的，相關(guān)部門必須要予以一定的重視，保證能夠達(dá)成共識(shí)。

　　目前，國家雖然已經(jīng)推行了新醫(yī)改政策，但是，在實(shí)際應(yīng)用的過程中，并不是單一的制度，而是將一種制度作為核心，延伸出很多制度，那么，到底是全民免費(fèi)醫(yī)療還是全民醫(yī)療保險(xiǎn)？世界上還沒有給出一定的答案。在此過程中，全民免費(fèi)醫(yī)療就是利用稅收資金支持免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，全民醫(yī)療保險(xiǎn)就是通過醫(yī)保費(fèi)用的繳納支持醫(yī)療服務(wù)的，二者之間在費(fèi)用來源上并沒有較大的差異，然而，這兩張政策在醫(yī)療付費(fèi)方面等存在較大差異。

　　對(duì)于全民免費(fèi)醫(yī)療而言，其實(shí)缺乏公平性的，主要因?yàn)槿衩赓M(fèi)醫(yī)療依靠著工費(fèi)醫(yī)療的支持，受益人群較少，尤其是一些制度的制定，存在較大的缺陷，很容易出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象，或是某些人為了自身利益濫用職權(quán)等，同時(shí)，公費(fèi)醫(yī)療還占用較多的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)國民經(jīng)濟(jì)造成不良影響。然而，為了能夠掩飾公費(fèi)醫(yī)療政策的弊端，相關(guān)部門將其改名為“全民免費(fèi)醫(yī)療”，因此，受到了較多的質(zhì)疑[3]。

　　從理論上講，全民免費(fèi)醫(yī)療可以成為國家推行的新醫(yī)改政策，如果可以使全民受益，將會(huì)提升人們的就醫(yī)效率，但是，此類制度在推行之后，一定會(huì)面臨很多挑戰(zhàn)，例如：如何制定完善的制度對(duì)醫(yī)療供需雙方進(jìn)行約束、如何減少道德風(fēng)險(xiǎn)等，對(duì)其發(fā)展造成較為不利的影響。

　　3.中國應(yīng)該推行全民醫(yī)療保險(xiǎn)政策

　　受到多種因素的制約與影響，國家開始推行全民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，使公立醫(yī)療保險(xiǎn)得以鞏固，例如：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，其被稱為新農(nóng)合，在與城鄉(xiāng)醫(yī)療制度相互結(jié)合的過程中，能夠形成較為完善的醫(yī)療保障體系，并且此類政策的受益人群較為廣泛，包括就業(yè)認(rèn)識(shí)、城鎮(zhèn)非就業(yè)認(rèn)識(shí)與農(nóng)村人群等，在2009年的時(shí)候，國家就頒布了相關(guān)全民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，使醫(yī)療體系得以全面改革[4]。

　　全民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的推行，要求三大公立保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)供給社會(huì)各類人群參與保險(xiǎn)，例如：沒有明確就業(yè)單位的個(gè)體或個(gè)人，可以到固定的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中簽約醫(yī)療保險(xiǎn)，然后每年在保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中續(xù)費(fèi)，這樣，就可以有效提升保險(xiǎn)效率。

　　雖然全民醫(yī)療保險(xiǎn)的受益人群較多，能夠?yàn)槿裉峁┽t(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，但是，在全民醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)際推行的過程中，還是存在較多的不足之處。主要因?yàn)楸ｋU(xiǎn)機(jī)構(gòu)的籌資工作面臨較多困難，導(dǎo)致醫(yī)療保障水平降低，不能達(dá)到一定的效果。同時(shí)，部分醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還沒有制定完善的風(fēng)險(xiǎn)保障體系，無法承擔(dān)藥物費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)其發(fā)展造成了較為不利的影響。因此，相關(guān)管理部門與領(lǐng)導(dǎo)人員要對(duì)自身工作加以重視，制定完善的問題解決對(duì)策，保證能夠采取有效措施實(shí)施工作，為其發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

　　4.結(jié)語

　　綜上所述，全民免費(fèi)醫(yī)療對(duì)于普通居民或是農(nóng)村居民而言是較為不利的，無法有效提升醫(yī)療保障效率，甚至?xí)霈F(xiàn)影響公共經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展的問題。因此，國家必須要全力推行全民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，保證能夠合理的分析保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益，制定完善的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)政策條款中存在的問題，并且及時(shí)對(duì)其進(jìn)行修改，保證能夠?yàn)槿藗兲峁┹^為良好的醫(yī)療服務(wù)。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]顧昕.全民免費(fèi)醫(yī)療還是全民醫(yī)療保險(xiǎn)——基于健康權(quán)保障的制度安排[J].學(xué)習(xí)與探索，2011(2):173-177.

　　[2]王倩，雷海潮，王禪等.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人直接支付與全民免費(fèi)設(shè)計(jì)的比較探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013，32(5):32-34.

　　[3]常璇，李曉露，馬東平等.我國全民免費(fèi)醫(yī)療的目標(biāo)界定與分析研究[J].中國衛(wèi)生資源，2015(2):133-134，140.

　　作者趙文輝楊柳蓉

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